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扶養親族に関する申立書 〔 就学支援金 平成26年度課税分 〕. ①子の扶養状況 (扶養親族の年齢については、 平成25年 12月31日現在). 課税額を証明する書類の扶養親族欄. うち16歳以上19歳未満 (~ 18歳)の人数. 「その他」欄の人数. 健康保険証の写しの 提出が必要. 人. 人. 〔 平成7年 1月2日以降、 平成10年 1月1日以前 生まれ 〕. 「16歳未満」欄の人数. 【 参考 】 課税額を証明する書類の 扶養 親族 欄. 人. 人. ②親権者の平成26年度市町村民税所得割額.
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扶養親族に関する申立書 〔就学支援金 平成26年度課税分〕 ①子の扶養状況 (扶養親族の年齢については、平成25年12月31日現在) 課税額を証明する書類の扶養親族欄 うち16歳以上19歳未満 (~18歳)の人数 「その他」欄の人数 健康保険証の写しの 提出が必要 人 人 〔平成7年1月2日以降、平成10年1月1日以前生まれ〕 「16歳未満」欄の人数 【参考】 課税額を証明する書類の 扶養親族欄 人 人 ②親権者の平成26年度市町村民税所得割額 早見表の人数の該当部分を○印で囲んでください。 (注意) 合計が18,900円未満の場合、健康保険証の写しの添付は不要です。 (合計) (父の市町村民税所得割額) (母の市町村民税所得割額) 円 円 円 + = ①で囲んだ行の「平成26年度の市町村民税所得割額」について、合計額が該当する部分を印で囲んでください。 【平成26年度 市町村民税所得割額 早見表】 平成26年度の市町村民税所得割額(単位:円) ※扶養親族が6人以上の場合は、在籍する学校の事務室にお問合せください。 年 組 番 (生徒名)
加算支給の対象となる方は提出期限内に提出してください。加算支給の対象となる方は提出期限内に提出してください。 ○国就学支援金の加算支給に関する届出書⇒手元にない場合は、学校の事務室に連絡してください。 ○扶養親族に関する申立書 ○16歳以上19歳未満(平成7年1月2日以降、平成10年1月1日以前生まれ)の扶養親族の 健康保険証の写し 健康保険証の写しの提出方法 提出期限 窓 口 提出書類 ご不明な点がありましたら、下記窓口へお問い合わせください。 提出書類(健康保険証の写しも含む)について、期限を守って提出してください。 扶養する子の健康保険証(コピー) 扶養する子の健康保険証(コピー) 扶養親族「その他」欄の中に含まれる16歳以上19歳未満(平成7年1月2日以降、平成10年1月1日以前生まれ)の子の健康保険証の写し(生年月日がわかるもの)が必要です 扶養する子の健康保険証(コピー) 扶養する子の健康保険証(コピー) コピー方法(サンプル) 健康保険証(サンプル) 年 組 番 氏名 (A4サイズ用紙) 健康保険証がない場合は、母子手帳や住民票、確定申告書(控)などの写しでも可 ● 大阪府担当 大阪府 府民お問合せセンター ピピっとライン 電話 06-6910-8001 FAX:06-6910-8005 府民文化部 私学・大学課 就学支援金担当 559-8555大阪市住之江区南港北1-14-16 大阪府咲洲庁舎38階 電話:06-6941-0351(代)FAX:06-6210-9276 • 提出様式の提出期限 • ※この提出期限を過ぎると、就学支援金の加算を受けられなくなる場合がありますので、ご注意ください。 ● 学校事務室の連絡先