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预防口腔医学

预防口腔医学. 武汉大学口腔医学院 台 保 军. 绪 论. 预防口腔医学的基本概念. 预防口腔医学的基本任务和基本内容. 预防口腔医学的三级预防策略. 预防口腔医学发展简史. 21 世纪的口腔健康科学. 预防口腔医学的发展前景. 掌握. 熟悉. 了解. 三级预防策略途径、预防口腔医学、口腔公共卫生的定义与任务、社会口腔医学的发展. 预防口腔医学的发展简史. 本学科在整个口腔医学中的地位与作用. 利他主义、负责任的人文素质. 预防医学的哲学思维. 预防医学的定义和内容. 社会医学的发展. 预防口腔医学的科学基础. 公共卫生的发展.

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预防口腔医学

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  1. 预防口腔医学 武汉大学口腔医学院 台 保 军

  2. 绪 论 预防口腔医学的基本概念 预防口腔医学的基本任务和基本内容 预防口腔医学的三级预防策略 预防口腔医学发展简史 21世纪的口腔健康科学 预防口腔医学的发展前景

  3. . 掌握 熟悉 了解 三级预防策略途径、预防口腔医学、口腔公共卫生的定义与任务、社会口腔医学的发展 预防口腔医学的发展简史 本学科在整个口腔医学中的地位与作用

  4. 利他主义、负责任的人文素质 预防医学的哲学思维 预防医学的定义和内容 社会医学的发展 预防口腔医学的科学基础 公共卫生的发展 后医学时代及其主要特征 预防口腔医学 口腔公共卫生的定义与任务 社会口腔医学的发展

  5. 预防医学的哲学思维 1 医学与哲学 2 医学的研究对象 3 健康与疾病的概念 4 健康的决定因素 4 5 健康维系生命质量

  6. 预防医学的定义和内容 定义 1 内容 2 目标与策略 3

  7. 定义 预防医学(preventive medicine) 是预防疾病，延年益寿，促进人体精神健康与体能的一门科学与艺术 • 通过医生的临床实践（医学的与口腔医学的）为个人与家庭服务 • 通过公共卫生实践为社会人群服务 • 通过全社会与每个人的行动达到终止疾病的过程

  8. 内容 以社会人群为主要研究对象，用预防为主的策略思想，针对在疾病时的消长规律，采用基础科学，临床医学和环境卫生科学等的理论和方法来控制自然和社会环境因素对人群健康与疾病的作用规律，应用流行病学与卫生统计学的原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量评价，并以此为依据，制定预防控制对策，通过公共卫生措施达到促进健康，预防疾病发生，控制疾病发展，防止伤残与死亡的目的。

  9. 目标与策略 预防疾病发生 “使所有人都尽可能地达到最高的健康水平” 控制病症发展 目标 康复机体的功能 保护和促进健康

  10. 人类疾病发展史与三级预防策略 人类疾病自然发展史 临床水平 衰竭 死亡 致病因子（细菌）相互关系 宿主 环境 时间 产生疾病刺激因素 缺损 功能 丧失 症状与 体征 组织 变化 宿主，刺激物相互作用 宿主反应恢复（由强变弱或恢复正常） 病理形成前期 病理形成期 早期诊断与 适当治疗 完全恢复 • 疑难病症诊断 • 与治疗 • 恢复器官功能障碍 • 恢复生产能力或 • 生活自理能力 • 健康教育与促进 • 信息，指导 • 技能师范 • 营养指导 • 自我保健 • 特殊防护 • 社会预防措施 • 监测危险因素 • 监测疾病趋势 初级预防 二级预防 三级预防 预防水平

  11. 三级预防策略 一级预防或初级预防 病理形成前期，以病因预防为主，针对致病因素采取的预防措施。强调自我保健，健康教育与促进，一级特殊的防护措施，即社区公共卫生措施，监测危险因素与疾病发展趋势。

  12. 二级预防 已经进入病理形成期，但处于疾病的早期阶段。因此，早期发现，早期诊断。即时采取适当的治疗措施，阻止病理过程的进展，尽可能达到完全康复。

  13. 三级预防 疾病已发展到严重和晚期阶段。防止伤残与康复功能为主要目的，如恢复器官的功能缺陷，尽可能恢复一定的生产能力和生活自理能力。

  14. 社会医学的发展 社会医学的定义 1 社区医学和社区卫生保健 2

  15. 公共卫生的发展 公共卫生的概念 1 新公共卫生 2 预防的公共卫生途径 3

  16. 预防口腔医学 定义 1 研究对象 2 局限性 3 在我国全民口腔保健中的作用 3

  17. 定义 通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。

  18. 研究对象 预防口腔医学以研究人群的集体预防措施为主要对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握预防口腔疾病的发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高

  19. 局限性 社会因素方面的局限： • 不能消除疾病 • 不能通过社会行为的改变达到预防 • 不能涉及文化或社会习惯的深刻变化

  20. 在我国全民口腔保健中的作用 21世纪我国预防口腔医学面临的挑战： • 龋病、牙周病威胁全人口口腔健康和全身健康 • 龋病对儿童青少年及老年人的危害正在加重 • 氟牙症、氟骨症危害严重 • 不良生活方式严重影响口腔健康 • 人口老龄化带来严重问题 • 口腔卫生知识与个人防护技能缺乏 • 医务人员缺乏对预防口腔医学的正确认识 • 社会口腔健康保障机构、服务模式不能满足人民需要 • 口腔保健资源严重匮乏

  21. 发展我国口腔卫生保健事业的基本原则： • 政府负责，各部门写作，社会参与，健康促进 • 继续认真贯彻“预防为主”，“预防第一”的方针 • 根据大多数群众的最基本需求，提供适当治疗 • 以自力更生为原则，增强自我口腔保健能力 • 优先满足老年人及其它社会弱势群体的基本口腔保健需求 • 以偱证管理为指导，加强口腔卫生项目管理与行政管理

  22. 发展我国口腔卫生保健的策略与途径： • 全民途径 • 共同危险因素途径 • 高危人群重点突破途径

  23. 口腔公共卫生的定义与任务 口腔公共卫生的定义 1 21世纪口腔公共卫生的挑战 2

  24. 社会口腔医学的发展 1 社会口腔医学的定义 2 社会口腔医学的基本任务 3 社会口腔医学的基本内容 4 社会口腔医学的目标 4 5 与预防口腔医学的主要区别

  25. 预防口腔医学－口腔医学的预防领域与预防医学的口腔领域预防口腔医学－口腔医学的预防领域与预防医学的口腔领域 预防口腔医学preventive dentistry 社区口腔医学community dentistry 公共卫生口腔医学public health dentistry 社区口腔卫生community oral health 口腔公共卫生dental public health －通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与艺（技）术。 口腔医学9大专业之一。

  26. 相关学科： 预防医学 公共卫生 社会医学 流行病学 生物统计学 卫生经济学 健康促进与教育学 卫生管理学 社会学 心理学 行为学

  27. 预防口腔医学发展简史 原始启蒙时代 科学基础形成与临床科学发展时代 预防口腔医学的诞生与发展时代 21世纪口腔健康科学的发展时代 未来人类口腔健康的发展前景

  28. 自从地球上出现了人类，就有了口齿疾病 旧石器时代： 100多万年前之化石 10万年前山顶洞人颌骨发现龋 新石器时代： 1万至4千年前人头骨发现龋（5.2-8.5％）和严重的牙周病河南成皋广武镇出士人骨患龋19.5％ 牙周病66.7％ 文字记载5千年： 公元前约1400年殷嘘甲骨文有“疾齿”“疾口”与龋之记载

  29. 原始启蒙时代 公元前14世纪－1850年 早期牙病预防意识与实践： 漱口、咽津、叩齿、牙签、揩齿、 植毛牙刷与刷牙、中药牙膏、洁石剂、 沙糖损齿

  30. 科学基础的形成与临床科学发展时代1850年～1950年科学基础的形成与临床科学发展时代1850年～1950年 1632—1723：列文虎克(A.V. Leewenhoch)发现 口腔是细菌世界 18世纪：Fauchard，（法），J. Hunter（英）合 编《实用牙病论集》 18－19世纪：牙科器材闻世 1838：美巴尔的摩第一所牙学院建立 1839：创办第一本牙科杂志 1889：法，巴黎第一次世界牙科大会

  31. 口腔预防科学基础发展的二个重要方面： • 口腔微生物 • 氟化物防龋

  32. 口腔微生物 1880－1896：W.D. Miller《人类口腔微生物学》（1889）提 出龋病病因的化学细菌学说 1883：提出“牙周病可能为多种因素的内源性感染”，“人类口 腔是个感染灶” 1896－1905：plant等发现杆菌，螺旋体与急性牙周炎有关，链 球菌与慢性牙周病有联系 1911： Hunter提出感染的牙可引起许多系统性紊乱 1914：Rosemor报导《感染牙分离出的链球菌可定殖于实验动 物》

  33. 氟化物 1771：Schule（化学家）发现氟素 1805：Morichini发现人牙釉质含氟化物 1822：Berzelius猜想水中存在氟化物 1846：Wilson发现水中存在氟化物首次从海水中查出氟化物 1847：Ficinus釉质牙本质存在氟化物1855Fremy发现骨F1849 1886：Moison分离出氟素 1893：Hillebrand首报新墨西哥温泉水氟浓度5.2ppm

  34. 1874：Erhadt报告氟有增强牙釉质防龋作用，英国推荐，氟丸防龋1874：Erhadt报告氟有增强牙釉质防龋作用，英国推荐，氟丸防龋 1896：Denninger讲授氟化物抗牙疾，饮食缺氟引起牙病，儿童孕 妇氟化钙防龋 19世纪末－20世纪初：英国用CaF2防龋 20世纪初：Mckey, Black调查斑釉，水氟 1931：H.T. Dean饮水氟引起斑釉，1mgF/L防龋 1945：Grand Rapids饮水氟化

  35. 我国 1908：最早牙科诊所出现 1911：牙科学校成立，哈尔滨，北京同仁 1914：广州中国牙科学会成立，齿科学报创刊 1919：中国保牙会成立；口腔卫生月报创刊 1926：上海三星牌管状牙膏

  36. 1935：上海牙医公会，第一层口腔卫生展览 1936：上海高桥小学，牙齿检查 1942：沈阳农村学童龋蚀频度调查 1944：北京中小学生口腔调查 1945：贵州斑釉，上海消治龙（磺胺）药物牙膏 1947：氟与龋齿预防

  37. 诞生与发展时代1950－2000 明显影响预防医学发展的两个社会变革特征： 城市发展与城市化 生活水平提高 国家干预预防医学的途径： 公共卫生途径 个人预防途径

  38. 预防口腔医学在WHO的发展 50年代：WHO建立口腔卫生项目 60年代：制订口腔健康调查基本方法（1-4版），国际疾病分类法----牙医学应用 （1-3版）；建立全球口腔资料库（GODB），每年发布以此全球龋病流行 趋势报告 70年代：有关饮水氟化预防龋病决议；12岁儿童龋均不超过3指标；社区牙周需要 指数；提出2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系；口腔健康是人体 健康十大标准之一；WHO口腔卫生处与FDI合作组成15个联合工作组；WHO 组织两个国际合作研究项目 80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目；把口腔卫生保健纳入初级卫生保健途 径；先后在泰国、叙利亚等成立WHO地区口腔卫生保健中心

  39. 预防口腔医学在欧美的发展 40年代：密歇根大学开设口腔公共卫生研究生课程 1950年：美国口腔公共卫生委员会成立 战后：保险公司提供支付基本口腔保健费用 欧洲：许多国家多年来存在着不同类型的政府资助的口腔保健 美国国立牙科研究所成立：50年代饮水氟化防龋项目；60年代证实龋 病与牙周病都是感染性疾病；70年代病毒学研究、全美氟水含 漱示范项目、社会行为科学与口腔健康的关系研究；80年代细 胞与分子生物学新技术新发展；1998年更名为国立牙科颅面研 究所

  40. 预防口腔医学在全球的发展 • WHO GODB报告龋病下降与上升两种发展趋势 • 召集国际会议，讨论龋下降原因，达成共识:适当应用氟化物；讲究口腔卫生；采纳有益的饮食习惯 • 94年世界口腔卫生日，WHO口腔健康促进生命健康 • 广泛开展示范项目:牛奶、食盐氟化，含氟牙膏，窝沟封闭，防龋涂料，ART • 综合口腔保健项目试点IPBOC • WHO三方面行动：全球学校健康倡议行动；发展与评价非传染病危险因素调查；抗走马疳国际行动网 • 建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）

  41. 预防口腔医学在我国的发展 50－60年代： • 受苏联教学模式影响预防牙医学并入口腔内科 • 龋病、牙周病社会调查病因学研究 • 氟防龋广州、东莞饮水氟化试点 • 普查普治、群防群治 • 1957年制订龋病、牙周病调查标准 • 1958年姜元川“牙病预防学” • 高氟区氟牙症调查

  42. 70年代： • 中期广州饮水氟化防龋争议 • 75年推广保健牙刷 • 防龋涂料变链研究 • 分析国人患龋状况 • 79年成立第一个预防科

  43. 80年代： • WHO授助中国项目 • 81－83年：UNDP预防项目 • 81年：培训高校预防师资，引进WHO调查方法 • 82年：成立WHO预防牙医学研究与培训中心 • 82－84年：首次全国学生流调 • 85年：UNICEF学校儿童初级口腔卫生保健项目， （北京西城区、山西运城、贵州贵阳）

  44. 87年预防教材正式出版 • 5所学校成立预防教研室 • 87年WHO／DANIDA培训班 • 88年WHO／WPRO运城会 • 88年底成立全国牙防指导组 • 89年：第2届国际预防牙医学大会、9月20日“爱 牙健齿强身”全国爱牙日活动

  45. 90年代： • 1990：全国初级口腔卫生保健研讨会 • 1991： 全国氟防龋研讨会 全国牙防先进县标准与评定办法 口腔卫生保健纳入PHC • 1992： 制订2000年目标 口腔保健纳入学生常见病防治项目 全国学校口腔卫生保健工作研讨会

  46. 1993：与国家教委合作开展学校窝沟封闭项目 • 1994：中国牙病防治基金会成立 • 1995：第二次全国流调开始 • 1996： 全国牙防指导组成立6个专家委员会 中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会成立

  47. 1997： 中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会成立 第一届国际防龋学术会议 表彰牙防先进个人 ART培训班开始 • 1997－98：牙防新长征活动 • 1999： 全国政协“关于实施公共饮水氟化预防人群龋病流行建议案” 成立课题组，进行可行性研究

  48. 2000： 第四届亚洲预防牙医学大会与北京口腔卫生宣言 • 2001： 第七届世界预防牙医学大会 全国牙防工作策略与模式研讨会 制订2010年目标 • 2004: 口腔健康教育大讲堂 • 2005: 第三次全国口腔流行病学调查

  49. 21世纪口腔健康科学的发展时代 • 20世纪后半页：牙医学发展为口腔健康科学 • 21世纪：人们对口腔健康的需要与期望更多更高 • 1988年：首届国际预防牙医学与流行病学大会讨 论2010年与2025年目标 • 1994年：WHO提出2010年全球目标与促进措施 • 1999年：FDI、WHO与IADR讨论2020年全球口腔健康目标

  50. 口腔健康是全身健康，维持正常机体功能以及提高生命质量的基础口腔健康是全身健康，维持正常机体功能以及提高生命质量的基础 • 口腔卫生保健人员要关注全身健康并参与到维护全身健康的活动中 • 口腔卫生保健人员的类型、数量以及分布必须与需要、质量、成本以及可及性保持一致 • 计划卫生保健措施以及健康项目应该针对人群或环境中存在的问题 • 研究、评价与教育是口腔健康继续发展的基础 • 卫生专业人员必须终生不断学习 • 维护和促进口腔健康应采取最为经济的方式，并与服务的质量和服务的可及性相一致 • 预防比治疗更为可取 • 尽可能地调动个人的积极性来促进和维护个人口腔健康 • 龋病与牙周病是可以预防和控制的 • 社区预防方法应有个人或自我保健的支持，在有些情况下是更为有效的 • 口腔卫生保健应当是综合卫生保健的一部分 制订口腔卫生保健规划的指导原则：

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