selecting criteria in all ceramic restoration l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Selecting criteria in All-Ceramic restoration PowerPoint Presentation
Download Presentation
Selecting criteria in All-Ceramic restoration

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 44

Selecting criteria in All-Ceramic restoration - PowerPoint PPT Presentation


  • 416 Views
  • Uploaded on

Selecting criteria in All-Ceramic restoration. 가천의대길병원 보철과 송승헌. Ceramic … . 원래 도기제작 예술을 뜻함 어원은 그리스어 keramos( 도공 , 도기 ) ‘ 구우어진 흙’을 뜻하는 고대 Sanskrit 어와 와 연관. history. 100 년전인 1889 년 C.H.Land 가 Porcelain jacket crown 을 개발하여 치관 수복에 응용되면서 시작되었다 .

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

Selecting criteria in All-Ceramic restoration


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
selecting criteria in all ceramic restoration

Selecting criteria in All-Ceramic restoration

가천의대길병원

보철과

송승헌

ceramic
Ceramic….
  • 원래 도기제작 예술을 뜻함
  • 어원은 그리스어 keramos(도공,도기)
  • ‘구우어진 흙’을 뜻하는 고대 Sanskrit어와 와 연관
history
history
  • 100년전인 1889년 C.H.Land가 Porcelain jacket crown을 개발하여 치관 수복에 응용되면서 시작되었다.
  • 1889년 Land 저용 장석질 Porcelain jacket crown

중, 고용 장석질 Porcelain jacket crown

  • 1950년 Porcelain fused to metal crown
  • 1965년 McLean aluminous porcelain jacket crown
  • 1976년 McLean twin foil porcelain crown
  • 1978년 Shoher 금속박 소부 Porcelain crown
slide4
1980년 고강도 도재나 castable 도재와 같은 new-ceramic에 의한 all-ceramic crown의 개발
  • 1983년 Sozio는 shrink-free ceramic ceramic crown의 임상응용
composition
Composition
  • 80%의 장석(feldspar), 15%의 석영(quartz), 4%의 고령토(kaolin)가 주성분이다.

치과에 쓰이는 도재와 다른 제품에 쓰이는 도재(접시나 자기)의 주된 성분 차이는

주요 성분의 비율차이에 있다. 다른 도재의 주성분은 점토지만 치과용 도재에선

장석이 주재료이다.

requirements of dental porcelain
Requirements of dental porcelain

1.low fusing temperature

2.high viscosity(firing과정에서 형태유지가 가능해야 함)

3.glazing이 잘 되어야 함.

slide7
장 점

1.high compressive strength

2.high abrasion resistance

3.smooth surface(low plaque retention)

4.color, translucency가 자연치와 유사

5.insoluble

6.low thermal expansion or contraction, conductivity

slide8
단 점

1.low tensile and shear strength(brittle)

2.abrade natural teeth

3.marginal fit difficult

4.require much tooth reduction

5.require laboratory skill

6.expensive to patient

application in dentistry
Application in dentistry

1. Ceramometal crown

2. All ceramic restoration

-In ceram, Empress, OPC, CAD-CAM

Inlay, onlay, Laminate.

3. denture teeth

all ceramic restoration
All ceramic restoration

1.aluminous core를 가지고 있는 것

: Hi-ceram, Alceram, Inceram

2.aluminous core를 가지고 있지 않은것

: Optec, Dicor, Empress

3.Zirconia core를 가지는 것

cad cam system
CAD/CAM system

■ADENSE (Dental Graphics, Korea)

■ALKOM (CAD-CAM technologie, Luxembourg)■BellaDent (BellaDent, Germany)■CADIM (Advance Comp., Japan)■CERADENT (Universit?en, Germany)■Cercon smart ceramics (Degussa dental, Germany)■KaVo Everest System (Kavo, Germany)■LAVA-System (3M/ESPE, Germany)■LICORA - CAD/CAM allceramic I, II (Girrbach Dental GmbH, Germany)■Procera (Procera/Novel Biocare, Sweden)

■DCS (DCS Dental, Germany)■DECIM (DECIM AB, Ivoclar, Lichtenstein)■Decsy (Olympus, Nissan, Shizuoka, Japan)■DentiCAD (Bego, Germany)■Digident (Girrbach, Germany)

1 alumina core all ceramic restoration
1. Alumina core를 가지는 all ceramic restoration
  • Hi-Ceram, Alceram이 있고, alumina core에 alumina oxide의 함량이 전체적으로 높아서 (Hi-Ceram은 60.7%, Alceram은 61.1%) 불투명하다.
hi ceram
Hi-Ceram
  • aluminous core재료내의 alumina입자를 개량 및 전용의 내화모형재를 개발하여, 고강도의 core를 내화모형법에의해 쉽게 제작.
alceram
Alceram
  • 1983년 Sozio등이 전용의 epoxy 치아상에서 ceramic을 사출 성형하여, 이것을 소성해서 고강도의 core를 제작하는 Cerestore을 개발, core material의 조성을 개량하여, 강도를 증가시킨 것이다.
in ceram alumina
In-Ceram alumina
  • Alumina와 glass가 서로 침투해 있는 2가지 상을 나타낸다.
  • Alumina 입자들이 물속에 퍼져 있는 것을 slip이라 부르며, 이것을 내화모형제에 바르면, 모세관 작용에 의해 스며들게 되고, compact하게 된다.
  • Flexible strength ; 450Mpa
  • Single crown, 3unit anterior bridge, 6unit anterior bridge
in ceram spinell
In-ceram spinell
  • Aluminum oxide대신에 magnesium aluminate spinel을 사용하여 투명도를 향상
  • 높은 용융 온도, 고온에서 우수한 굴절강도, 낮은 열전도율과 같이 뛰어난 물성, 높은 강도, 우수한 화학적 안정성
  • 전치와 구치의 single crown
2 alumina core all ceramic restoration
2. Alumina core를 가지고 있지 않는 all ceramic restoration
  • Optec, Dicor, Empress가 포함되며, 자연치에 가까운 투명도를 나타낸다.
optec
Optec
  • 고강도의 ceramic이며, core재를 이용하지 않고, body & incisal porcelain만으로 강도를 향상시킬 수 있다.
  • Porcelain과 빛의 투과성이 거의 비슷하여 심미적
  • 전용의 내화모형상에서 고강도의 porcelain을 축조, 소성하여 치관을 제작한다.
dicor
Dicor
  • Castable glass ceramic(1980년대에 개발)
  • 주조시의 부정형 비결정성 glass를 ceramming이란 결정화 열처리과정을 통해 약 55vol%(tetrasilicic fluoromica)의 결정을 적출하여, 고강도와 자연치에 유사한 반투명성을 얻을 수 있고, 여기에 shading porcelain을 도포하여 crown완성.
empress
Empress
  • Leucite로 된 결정화 glass를 가열하여 가소상태로 만들어 lost wax법으로 생긴 주형에 가압성형하는 시스템.
  • Staining tech. & layering tech.
zirconia
Zirconia
  • ZrO2 ; 굴절률이 크고 녹는점이 높아 내식성이 큰 성질을 지닌다.
  • CAD / CAM 으로 정밀 계측과 설계, 가공의 과정을 거쳐 기공 과정 없이 computer에 의해 제어되는 기계를 통해 제작이 가능
  • 전기영동
  • 인체 친화성, 항마모성, 우수한 강도 및 심미성
  • Digident(Digident Ltd, Nesher, Israel), Gercon(Dentsply), Procera
all cermic
1.metal-free(심미적)

2.적합성과 강도가 뛰어남(PJC에 비해)

3.뛰어난 생체 친화성

4.화학적으로 안정

1.치아삭제량이 많다.

(변연의 두께 – 1.0-1.5mm

교합면의 두께 – 1.5-2.0mm

연결부위 – 16mm2)

2.강도문제로 임상적용범위가 한정

All-Cermic의 장단점
all cermic25
1.고도의 심미성이 요구되는 부위

2.단일관(전치부 및 구치부)

3.3-unit bridge는 전치부에서 가능함(구치부에서도 In-ceram zirconia는 가능)

4.metal allergy.

All-Cermic의 적응증
all ceramic
All-Ceramic의 금기증

1.다수치 결손의 long bridge

2.single crown에서도 적절한 형성을 할 수 없는 경우, 즉 치수가 큰 경우나 치관장이 짧은 경우, 순설측이 얇은 경우

3.bruxism이나 clenching같은 이상기능 습관이 있는 경우

all ceramic crown
All ceramic crown은 어떤 하중에 약한가?
  • 하중이 치관의 절단부에 가해진 경우, 치관설측의 지대치 절단연의 상부, 기저 결절부에서 치경부 내면에 걸쳐서 인장 응력이 집중된다. (절단부 하중에 가장 약하고, 절단 부근에서의 교합이나 anterior guidance의 부여에 특히 주의를 요한다. )
slide30
임상에 견딜 수 있는 강도를 가지고 있는가
  • Hi-Ceram이나 Alceram과 같이 내층에 alumina core를 가지고 있는 crown은 Optec, Dicor, Empress에 비해 높은 인장 응력을 나타낸다.
  • 치관 절단에 최대교합력이 가해지는 경우, 모든 치간에 있어서 설측 치경부 내층에 가장 큰 인장 응력이 생기지만, 그 수치는 각 재료가 지니고 있는 인장강도보다 낮고, 어떤 치관도 임상 사용에 견딜 수 있는 가능성이 높다고 할 수 있다.
preparation guideline32
Preparation Guideline

1.Crown preparation은 도재에 대해 최대의 지지를 주기 위해 가능한 한 길게 남아야 한다.

2.과도하게 짧은 prep은 crown의 labiogingival 부위에 stress 집중을 일으키는데, 이것은 수복물의 labiogingival 부위에 특징적인 “half-moon” fracture를 유발한다.

3.약 1mm 넓이의 shoulder는 절단부에서 가해지는 힘에 대해 저항하는 flat seat를 제공하는 gingival finish line으로 사용된다.

4.Incisal edge를 flat하게 하고 linguogingival 방향으로 약간 기울어지게 위치시키면 shearing을 막아준다.

preparation guidline
Preparation Guidline

5.preparation의 모든 sharp angle은 stress concentration points에 의해 유발되는 파절 위험을 줄여 주도록 약간 round하게 해야 한다.

6.수복물의 절단부에 stress를 만드는 절단교합을 이루는 치아에는 금기증이다.

7. 대합치가 설측면의 치경 1/5부위에 교합될 때에도 사용해서는 안된다.

relative translucency of six all ceramic system core material
Relative translucency of six all-ceramic system ; core material

JPD July 2002

  • 목적 : all-ceramic system의 투명도 비교
  • 방법 : 6개의 all-ceramic system을 13mm 지름과 0.49mm 두께의 시편을 제작

Standard- Vitadur Alpha opaque dentin

(IPS Empress dentin, IPS Empress 2 dentin, In-Ceram alumina core, In-Ceram spinell core, In-Ceram zirconia, ProCera alceramic core.)

  • Transparent = 0.0, opaque = 1.0
slide36
결 과
  • Vitadur Alpha 0.60 ± 0.03
  • Empress (0.5 mm) 0.64 ± 0.01
  • In-Ceram Spinell 0.67 ± 0.02
  • Empress 2 (0.5 mm) 0.68 ± 0.02
  • Empress (0.8 mm) 0.72 ± 0.01
  • Procera 0.72 ± 0.01
  • Empress 2 (0.8 mm) 0.74 ± 0.01
  • In-Ceram Alumina 0.87 ± 0.01
  • In-Ceram Zirconia 1.00 ± 0.01
slide37
결 과
  • Vitadur Alpha dentin (standard) > In-Ceram Spinell > Empress, Procera, Empress 2 > In-Ceram Alumina > In-Ceram Zirconia

(J Prosthet Dent 2002;88:4-9.)

slide38
Retrospective assesment of 546 all-ceramic anterior and posterior crowns in a general practice

JPD 2001;85:544-50.

retrospective assesment of 546 all ceramic anterior and posterior crowns in a general practice
Retrospective assesment of 546 all-ceramic anterior and posterior crowns in a general practice
  • Aluminous porcelain은 전단력이 작용될 때에 인장강도와 파절저항성이 좋지 않다고 알려져 있다.
  • 이번 연구는 전치부 및 구치부 모두에서 alumina core, all-ceramic crown의 장기간 생존률을 검사하였다.
  • 6년간에 걸쳐서 연구한 결과,546개의 In-Ceram crown(전치부:177, 구치부:369)을 vitremer로 합착하였는데, 성공률은 99.1%였다(실패는 전치부에서 2개, 구치부에서 3개)
retrospective assesment of 546 all ceramic anterior and posterior crowns in a general practice40
Retrospective assesment of 546 all-ceramic anterior and posterior crowns in a general practice
  • 비록 Procera AllCeram core가 더 높은 alumina성분을 갖고 이론적으로 더 높은 강도를 In ceram core보다 갖고 있다하더라도, 전자의 파절강도가(194.20+-37.65kg)In ceram(218.80+-36.12kg)의 경우보다 더 작다는 사실을 발견하였다.
  • 변연적합도면에서도 In ceram이 더 우수(CAD/CAM의 한계임)-crown marginal gap에 대한 적절한 범위는 50~75um이라고 함.
retrospective assesment of 546 all ceramic anterior and posterior crowns in a general practice41
Retrospective assesment of 546 all-ceramic anterior and posterior crowns in a general practice
  • 결론

1.충분한 치아 삭제, veneering porcelain의 지지를 위한 적절한 core지지, 적절한 교합 조정, 주의깊은 합착 기술이 성공을 좌우한다.

2.all-ceramic crown은 치과의사에게 최적의 심미적인 선택을 전치부 및 구치부에 제공해준다.

3.전구치부에 대해서 alumina core를 가지는 all-ceramic crown은 적절한 대안이며 ceramometal crown의 성공률과 동등하거나 오히려 능가할 수 있다.

clinical evaluation of all ceramic crowns dicor in general practice
Clinical evaluation of all-ceramic crowns(Dicor) in general practice
  • 46명의 환자들에서 98개의Dicor crown이 위치되었으며, 합착재로는 GIC, ZPC, resin cement가 사용되었다(관찰기간은 1.4~10.9년)
  • 98개중에서, 82%가 만족스러웠다. 변연적합도면에서, 51%가 훌륭했다. 14개의 crown에서 파절이 발생되었는데 그중 2개는 가벼운 파절로 여전히 기능을 하고 있었다. 그리고 한 개는 신경치료한 치아로 치근파절때문에 발거하였다. 나머지 83개중 55%에서 색조면에서 훌륭했다. 합착재와 파절간의 관계는 상관관계가 없었다.
clinical evaluation of all ceramic crowns dicor in general practice44
Clinical evaluation of all-ceramic crowns(Dicor) in general practice
  • 전치부에서 상대적으로 힘이 작은데도 불구하고 파절률(12%)이 높았던 것은 주목 할만하다. 하지만, 많은 환자들이 금속수복물에 대한 대안으로 all-ceramic을 많이 요구하여서 광범위하게 사용되었다. 즉, 다시 말해서, Dicor는 종종 이갈이나 clenching같은 이상기능 습관이 있는 환자들에서도 선택될 수도 있다.