Итоги проведения профилактических осмотров. 2011-2012 учебный год.

1. Итоги проведения профилактических осмотров.2011-2012 учебный год. Великий Новгород и Новгородская область.

2. Профилактические осмотры врачом психиатром-наркологом в образовательных учреждениях Великого Новгорода проводятся с 2002 года, являясь одним из методов профилактической работы с несовершеннолетними в направлении снижения уровня потребления психоактивных веществ и раннего выявления потребителей ПАВ.

3. выяснение личной позиции подростка в отношении употребления ПАВ, • выявление подростков, склонных к употреблению ПАВ, • предоставление информации о местах оказания психологической и медицинской помощи, • мониторинг распространенности употребления ПАВ среди несовершеннолетних, • установление доверительных отношений учащихся со специалистами наркологической службы; • повышение уровня информированности педагогов и родителей по проблемам болезней химической зависимости. Цели и задачи профилактических осмотров

4. Конфиденциальность. • Профилактический осмотр проводится врачом психиатром-наркологом в индивидуальном порядке. • Информация о содержании индивидуальной беседы и результатах экспресс-тестирования защищена врачебной тайной и «Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», согласно которым, сведения о результатах консультации могут быть предоставлены только самому пациенту, его законному представителю или по запросу органов суда и следствия. • Результаты проведенных профилактических осмотров предоставляются администрации образовательного учреждения в обобщенном виде, без указания конкретных фамилий. Условия проведения

5. высокий уровень мотивации администрации образовательного учреждения и педагогов в отношении проведения профилактических осмотров. Условия проведения

6. Подготовительная работа с проведением экспресс-тестирования. • Врачебный осмотр. • Подведение итогов. Структура профилактического осмотра

7. Подготовительная работа: • Заполнение списков учащихся. • Заполнение согласия на осмотр врачом психиатром-наркологом. • Заполнение согласия на экспресс-тестирование. • Проведение тестирования учащихся, в соответствии с требованиями методики (в случае положительных результатов моча направляется в ХТЛ ГОБУЗ НОНД «Катарсис»). • Интерпретация результатов. • Предоставление результатов тестирования врачу психиатру-наркологу. • Подготовка отдельного кабинета для проведения консультирования.

8. Врачебный осмотр: • Оценка внешних признаков употребления ПАВ. • Применение экспресс-опросника для выявления склонности к употреблению ПАВ. • Оценка уровня информированности о ПАВ, толерантности по отношению к потребителям, выявление факторов наследственности, признаков созависимости, характера реферрентной группы. • Выявление степени вовлеченности в употребление ПАВ (используя критерии МКБ-10 в психиатрии и наркологии).

9. 6. Проведение мотивационного интервью для дальнейшей работы со специалистами наркологической службы (социальными работниками, клиническими психологами, психотерапевтами, психиатрами-наркологами) при наличии показаний. • Взятие на учет в группу диспансерного и профилактического наблюдения несовершеннолетних потребителей ПАВ, нуждающихся в помощи психиатра-нарколога. Формирование группы риска. • Оформление документации с результатами осмотра.

10. Составление отчета о проделанной работе в образовательном учреждении ( число осмотренных, причины неосмотренных, число экспресс-тестов, количество выявленных потребителей ПАВ по диагнозам, рекомендации для педагогов). • Направление отчета о проделанной работе и рекомендаций в организационно-методический отдел ГОБУЗ НОНД «Катарсис» и в образовательное учреждение. • Проведение профилактических занятий с учащимися образовательных учреждений (психологи). • Проведение тренингов с несовершеннолетними группы риска. Подведение итогов

11. После принятия совместного приказа комитета образования, науки и молодежной политики Новгородской области и комитета по охране здоровья населения области от 30.11.2010. «О проведении профосмотров обучающихся образовательных учреждений области» с сентября 2011 года профилактические осмотры проводятся в учебных учреждениях практически всех районов области.

12. Всего работа была проведена в 159 образовательных учреждениях области. • Данные мероприятия не проводились в Окуловском и Боровичском районах.

13. Всего по области охвачено профилактическими осмотрами 7759 несовершеннолетних, что составляет 54,3% от числа подлежащих осмотру.

14. Низкий процент охваченных в таких районах как Холмский – 3,1%, Чудовский – 17,5%, Новгородский – 17,2%, Старорусский – 33%. • Наибольший процент проведенных профилактических осмотров зафиксирован в Батецком (все подлежащие), Маревском (все подлежащие), Поддорском (99%), Солецком районах (87,1%), в г. В.Новгород(92,1%).

15. Эксресс-тестирование на обнаружение наркотических веществ проводилось в 7251 случаях, что составляет 50,7% от числа подлежащих. • Наименьшее число протестированных – в Холмском – 3,1%, Чудовском – 5,7%.

16. В процессе профилактических осмотров выявлено 6160 несовершеннолетних потребителей ПАВ, что составляет 79,4% от числа осмотренных. Это подростки, которые однократно, эпизодически или систематически употребляли какие-либо ПАВ. • Таким образом, только около 20% учащихся от числа осмотренных не употребляют психоактивные вещества, ведут здоровый образ жизни.

17. Среди выявленных, в основном, потребители алкоголя- 40 % от осмотренных (3099 человек) и сочетанное употребление ( в основном алкоголя и табака) – 28,6% от осмотренных( 2218 человека). Потребители табака составляют 870 человека – 11,2% от осмотренных. • Выявлено 7 потребителей наркотиков. Состав выявленных потребителей ПАВ

18. Группа наркологического риска составила 2258 человек – 29,1% от числа осмотренных. • Данная группа подростков нуждается в активном психологическом и медицинском сопровождении и коррекции. • Это важное направление работы реализуется по итогам проведения профилактических осмотров. Такие профилактические занятия, тренинги, индивидуальное и семейное консультирование постоянно проводятся специалистами системы здравоохранения.

19. Наследственная отягощенность по наркологическому (психическому заболеванию). • Наличие психического расстройства (в том числе, снижение интеллекта, невротические расстройства, расстройства поведения, акцентуации характера). • Переживание острого или хронического стресса (развод родителей; проживание с родителями, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками; психологическое и физическое насилие в семье; низкий социальный статус семьи; неблагоприятная позиция в референтной группе). • Неблагополучная референтная группа. • Единичные случаи употребления психоактивных веществ (в том числе, информация из отделений милиции). • Неполная семья. • Школьные проблемы. Критерии группы риска:

20. Помимо «группы риска», 90 несовершеннолетних были взяты на наркологический учет. Все подростки получают необходимую помощь у психиатра-нарколога, психотерапевта или психолога. • В целом профилактические осмотры учащихся положительно зарекомендовали себя в части раннего выявления потребителей алкоголя, наркотиков и табака, способствовали активизации работы медиков, педагогов, родителей, учащихся по противодействию употребления ПАВ.

23. Общее число подростков, не охваченных профосмором, составило 45,7% от числа подлежащих. Причем, большая часть из них не была включена в профилактический осмотр – 37% от числа подлежащих. • 5% несовершеннолетних не были осмотрены по причине отказа от осмотра и 2,5% - отсутствовали на момент осмотра в учебном учреждении( в том числе по болезни). Наибольший процент отказов от осмотра в Демянском районе – 61,2%, Хвойнинском – 30.3%, Старорусском районе – 10,4%. • Статистические данные по количеству обучающихся, подлежащих профилактическому осмотру на момент проведения осмотра и на момент требования отчетов различались, что осложнило подведение итогов. • В ряде образовательных учреждений к моменту осмотра врачом психиатром-наркологом не были подготовлены согласия на осмотр и/или экспресс-тестирование. • В ряде образовательных учреждений не были своевременно назначены ответственные за проведение профилактических осмотров, некачественно составлены списки обучающихся. Трудности

24. Своевременно назначать ответственных за проведение профилактических осмотров. • Лицу, ответственному за организацию профилактической работы в учебных учреждениях, заблаговременно планировать с наркологической службой сроки проведения профилактического осмотра, своевременно готовить документацию, включая, списки обучающихся, согласия на осмотр и тестирование, своевременно корректировать списки, использовать для отчетов информацию, взятую на момент проведения профилактических осмотров. • Администрации образовательных учреждений выделять время для плановых профилактических мероприятий по результатам проведения проф. осмотров, используя силы наркологической службы района и специалистов « Центров медико-психолого-социального сопровождения». Рекомендации

25. Администрации образовательных учреждений усилить мотивационную работу среди педагогов, обучающихся и их родителей о необходимости проведения профилактических осмотров врачом психиатром-наркологом. • Создавать и поддерживать отрицательное отношение обучающихся к употреблению ПАВ посредством постоянной информационной работы о последствиях употребления ПАВ, преимуществах здорового образа жизни. • Выявлять и работать с неблагополучными семьями, где родители систематически употребляют спиртные напитки, в том числе, направлять таких несовершеннолетних в наркологическую службу. • В профилактической работе, посвящённой снижению риска употребления алкоголя и наркотиков молодёжью, отдавать предпочтение не назидательным дидактическим техникам обучения, а интерактивным методам. Подобные методы включают занимательные виды деятельности и обсуждения в малых группах, и направлены на развитие социальных навыков и изменение социальных норм, обсуждение перспектив здорового образа жизни.

26. Привлекать для профилактической работы волонтерское движение. Лидеры-сверстники являются молодыми людьми того же возраста, что и их товарищи, или чуть старше, выбираются своими одноклассниками или/и учителями в качестве позитивной ролевой модели и специально обучаются, чтобы помогать в проведении профилактической работы. Позиция «равный – равному» повышает эффективность профилактической работы в молодежной аудитории, способствуя формированию норм «неупотребления» ПАВ посредством демонстрации социальных навыков противостояния давлению и закрепляя желаемое поведение за стенами учебного учреждения. Волонтерское движение позволяет осуществить наиболее продуктивный прием профилактики – пропаганду здорового образа жизни.

27. Уделить достаточное внимание вовлечению подростков в позитивную альтернативную деятельность. • Вовлекать в профилактическую работу родителей обучающихся с целью коррекции непродуктивных родительских воспитательных приёмов, увеличения степени родительского контроля и их осведомлённости, уменьшения уровня лояльного отношения родителей к употреблению алкоголя, повышения семейной сплочённости, что приведет в результате к уменьшению употребления алкоголя и других наркотиков. • Проводить мотивационную работу, направленную на посещение детьми группы риска специалистов наркологической службы. • В связи с высокой толерантностью родителей и подростков по отношению к употреблению пива и курению никотина уделить внимание тематическим программам, направленным на формирование отрицательного отношения к этим зависимостям, рекомендовать консультирование специалистов наркологической службы.

28. Спасибо за внимание.