สำนักบริหารการจัดสรรและชดเชยค่าบริการ

1. การบริหารงาน OP PP IndividualRecordsปีงบประมาณ 2557การตรวจสอบข้อมูล Audit & Pending OP/PP indiv. สำนักบริหารการจัดสรรและชดเชยค่าบริการ

2. วัตถุประสงค์ • เพื่อพัฒนาคุณภาพ และสร้างความน่าเชื่อถือของข้อมูล • เพื่อป้องกันและยับยั้งการบันทึกข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์(ไม่ได้เกิดขึ้นจากการปฏิบัติหรือให้บริการจริง)

3. การตรวจสอบคุณภาพข้อมูล (Audit) สปสช.ส่วนกลาง สปสช.เขต • ความคลาดเคลื่อนของข้อมูล • Utilization rate • ข้อมูล OP/PP/Survey • การให้รหัส • Software ที่ใช้ สปสช.เขต Pending ผิดปกติ ตรวจสอบข้อมูล Statement - ออกรายงาน ปกติ งดการจัดสรร

4. กระบวนการตรวจสอบข้อมูลกระบวนการตรวจสอบข้อมูล 1 2 OP MCH Verify & Processing Auditing & Pending Raw Data PP NCD OP/PP indiv Record OP/PP indiv Record OP/PP indiv Record LABFU SURVEIL -Structure- Code PERSON ……

5. ผังการดำเนินงานการตรวจสอบข้อมูล Auditing & Pending ประกาศสรุปผลการ Pending ผ่านเว็บไซต์ สปสช. ส่วนกลาง สปสช. เขต ออกพื้นที่ตรวจสอบ และ แจ้งผลการตรวจสอบมาที่ สปสช. ส่วนกลาง ส่งข้อมูลที่มีความผิดปกติ ให้แต่ละ สปสชเขต พิจารณา จัดทำข้อมูล Audit สปสช. (สจช.) หน่วยบริการ สปสช. เขต แจ้งผลการตรวจสอบมาที่ สปสช. ส่วนกลาง ขออุทธรณ์ แจ้งผลการตรวจสอบ รายงานสรุปผล สสจ. กำกับดูแล ส่งเอกสาร และ ประกาศรายชื่อหน่วยบริการที่ถูก Pending ให้ สปสช. เขต , สสจ

6. เงื่อนไขการ Monitoring & Warning • การตรวจสอบคุณภาพข้อมูลผู้ป่วยนอก (OP) เพิ่มเติม ในกรณีตรวจพบ หน่วยบริการมีอัตราการใช้บริการ (Utilization Rate) ที่ผิดปกติไปจากค่าเฉลี่ยมาตรฐานเกินจริง หรือมีความไม่สอดคล้องกัข้อเท็จจริงของการให้บริการ หรือไม่สอดคล้องกับหลักวิชาการทางการ แพทย์ และการสาธารณสุข

7. จำนวนหน่วยบริการที่พบปัญหาการตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นแยกเขตจำนวนหน่วยบริการที่พบปัญหาการตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นแยกเขต สปสช.เขต

8. เงื่อนไขการชะลอการจ่าย Pending ตามคู่มือฯ

9. เงื่อนไขการตรวจสอบ OP Visit

10. OP Visit เสียชีวิตมารับบริการ

11. OP Visit เสียชีวิตมารับบริการ

12. การเกณฑ์การ Pending รพ.สต. ขนาดเล็ก > กว่า 3 SD Mean = 2.98 3SD= 7.44 SD = 1.48

13. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม MCH

14. บันทึกวันที่ให้บริการโดยไม่ได้ทำกิจกรรมบันทึกวันที่ให้บริการโดยไม่ได้ทำกิจกรรม วันที่ส่งข้อมูล กิจกรรมที่บันทึก date_send ppcare1,ppcare2,ppcare3

15. แสดงจำนวนการบันทึกกิจกรรมไม่เหมาะสมแสดงจำนวนการบันทึกกิจกรรมไม่เหมาะสม Ppcare2 > date_send Ppcare1 > date_send Ppcare3 > date_send

16. ตัวอย่างการบันทึกข้อมูลโดยยังไม่ได้ทำกิจกรรมตัวอย่างการบันทึกข้อมูลโดยยังไม่ได้ทำกิจกรรม

17. ความถี่ของการบันทึกระยะการดูแลแม่ครั้งที่ 1PPCARE1 ที่ไม่เหมาะสม

18. ความถี่ของการบันทึกระยะการดูแลแม่ครั้งที่ 2PPCARE2 ที่ไม่เหมาะสม

19. ความถี่ของการบันทึกระยะการดูแลแม่ครั้งที่ 3PPCARE3 ที่ไม่เหมาะสม

20. เกณฑ์ตามตัวชี้วัดสำคัญปี 2556

21. ความถี่ของการบันทึกระยะการดูแลแม่ครั้งที่ 1 ที่ไม่อยู่ในเกณฑ์ การดูแลแม่ตั้งแต่ 1 - 15 วันหลังคลอด หมายเหตุ การดูแลแม่หลังคลอดเน้นการดูแลครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 ตามเกณฑ์มาตรฐานกรมอนามัย การดูแลแม่ครั้งที่ 1 หมายถึง การดูแลแม่ตั้งแต่ 1 - 15 วันหลังคลอด การดูแลแม่ครั้งที่ 2 หมายถึง การดูแลแม่ตั้งแต่ 16 - 42 วันหลังคลอด

22. จำนวนผู้ป่วยที่พบว่าเสียชีวิต ก่อนวันเข้ารับบริการ

23. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม Surveil

24. ตัวอย่างการรายงานโรคซ้ำซ้อนที่ตรวจพบตัวอย่างการรายงานโรคซ้ำซ้อนที่ตรวจพบ

25. ตัวอย่างการรายงานโรคซ้ำซ้อนที่ตรวจพบตัวอย่างการรายงานโรคซ้ำซ้อนที่ตรวจพบ วันคัดกรอง date_serv ตั้งแต่ กรกฎาคม-กันยายน 2556

26. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม EPI

27. การบันทึกข้อมูลแฟ้ม EPI ผู้ที่ให้บริการเสียชีวิตก่อนวันเข้ารับบริการ วันคัดกรอง date_serv ตั้งแต่ กรกฎาคม-กันยายน 2556

28. การบันทึกข้อมูลแฟ้ม EPI ผู้ที่ให้บริการเสียชีวิตก่อนวันเข้ารับบริการ วันคัดกรอง date_serv ตั้งแต่ กรกฎาคม-กันยายน 2556

29. การได้บันทึกได้รับวัคซีนมากกว่า 3 เข็ม

30. ตารางสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของประเทศไทยตารางสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของประเทศไทย The Expanded Programme on Immunization in Thailand : นพ.พรศักดิ์ อยู่เจริญ สํานักโรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมโรค

31. กำหนดการให้วัคซีนในแผนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของกระทรวงสาธารณสุขกำหนดการให้วัคซีนในแผนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคของกระทรวงสาธารณสุข

32. อายุเมื่อเริ่มให้วัคซีนและระยะห่างระหว่างโดสขั้นต่ำอายุเมื่อเริ่มให้วัคซีนและระยะห่างระหว่างโดสขั้นต่ำ

33. ตัวอย่าง การบันทึกให้วัคซีน JE1,JE2,JE3 ช่วงเวลาไม่เหมาะสมกรณีบันทึกวันเดียวกัน

34. บันทึกการให้วัคซีน DTP1,DTP2,DTP3,DTP4,DTP5 ช่วงเวลาไม่เหมาะสม

35. บันทึกการให้วัคซีน OPV1,OPV2,OPV3,OPV4,OPV5 ช่วงเวลาไม่เหมาะสม

36. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม NCDSCREEN

37. บันทึกจำนวนผู้ที่พบว่าเสียชีวิต แฟ้ม NCDSCREEN (มีการคัดกรองคนที่เสียชีวิตแล้ว) วันคัดกรอง date_exam ตั้งแต่ กรกฎาคม-กันยายน 2556

38. บันทึก ความดันโลหิต ครั้งที่ 1,2 บันทึกค่า ไม่เหมาะสม วันคัดกรอง date_exam ตั้งแต่ กรกฎาคม-กันยายน 2556

39. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม PERSON

40. ตัวอย่างข้อมูลที่ตรวจสอบตัวอย่างข้อมูลที่ตรวจสอบ ความหมาย ปชก.กลางปี 56 รพ.อินทร์บุรี 2,318 คน รพ.บางระจัน 4,222 คน รพ.ค่ายฯ 3,435 คน รพ.พรหมบุรี 5,575 คน

41. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม CHRONIC

42. จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตมากผิดปกติจำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตมากผิดปกติ แฟ้ม Person แฟ้ม Chronic

43. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม LABFU

44. เงื่อนไขการตรวจสอบแฟ้ม CHRONICFU

45. ปัญหาและอุปสรรคที่พบ • ข้อมูลบุคคลที่ผิดพลาดจากฐานข้อมูลทะเบียนราษฎร์ ทำให้ข้อมูลที่ตรวจสอบผิดพลาด • เหตุการณ์ความผิดพลาดที่เกิดแล้ว เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยหน่วยบริการยังไม่ได้รับการแก้ไข หรือ แนะนำให้ความรู้อย่างถูกต้อง • เกิดจากโปรแกรม HIS ที่มีกระบวนการบันทึกข้อมูลไม่เป็นไปตามหลักวิชาการ และยังไม่ได้รับการแก้ไขปรับปรุงให้ถูกต้อง

46. 9 สรุปตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ ปี2557ตัวชี้วัดเขต 3 ข้อ ( อปสข.เขต 4 สระบุรี 25 พ.ย.56) QOF 2557 หมายเหตุ : คะแนนรวม 1000 คะแนน

47. การตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นการตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้น ที่ 203.157.129.8/sbo

49. ข้อเสนอแนะ • ให้สถานบริการแก้ไขแฟ้ม person type area 1,3 ให้ถูกต้อง และส่งให้ สสจ.เพื่อนำเข้าฐานข้อมูล provis ให้เป็นปัจจุบัน เพื่อนำมาคิด QOF ปี 57 (ไม่สามารถส่ง สปสช.ได้) • แก้ไขแฟ้ม Chronic ให้ถูกต้อง (ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยเฉพาะ type area 1,3 เท่านั้น นอกนั้นเป็นการให้บริการเท่านั้น) • ตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้น (21 แฟ้ม) ด้วยโปรแกรมของ สปสช.ก่อนส่งให้จังหวัดเพื่อที่จะได้แก้ไขเมื่อพบว่าข้อมูลไม่ถูกต้อง