第 790 次例會中華民國 97 年 11 月 14 日

第790次例會中華民國97年11月14日 時間：11月14日星期五。醫學講座邀請南門醫院骨科主任陳家雲醫師。題目：退化性膝關節的保養。地點：社館。時間：18：30 。出席：邀請全體社友及夫人。時間：原訂11月21日（五）例會變更11月22 日（六）上午8點至11：30(備早餐) 節目：新竹第三分區简易獎助金活動主題：扶輪心、萬縷情、關懷社區聯合服務中午於龍門客棧餐廳備有午餐出席：全體社友及夫人（服裝以當年度口號 POLO衫）陳家雲主任蒞社分享退化性膝關節炎專題演講 SIMON社長感謝陳家雲主任蒞社精闢演講社長報告 SIMON 1、非常感謝陳主任到社裡來演講有關退化性關結炎的預防及保養，雖然我們已經沒有資格來當醫生，但是我們可以補強我們的醫學常識，感謝家雲來社內分享他的專業。 2、十一月二十二日扶輪心、萬縷情、關懷社區聯合服務活動，麻煩社友及夫人們能夠在08： 00前到達會場，服裝上衣今年度的T恤，外套自行加上，中午在龍門客棧用餐。車輛可以停在我的停車場，可以停10部車子。 3、有關馬來西亞居鑾扶輪社青少年交換，來訪的小朋友是3位女同學1位男同學，於12月1日- 14日來訪，煩請社友們能夠自己挑選時間來安排帶領這次的訪問活動，原則每次以兩個家庭為主。我們先採用自行登記，再安排所有行程。費用是每個社友樂捐1.000 社內提撥相對的金額，不足的部份由社內支付。 4、十一月二十九日新竹地區卡拉OK聯誼，採用報名方式參與，內輪會以氣功方式表演，歌曲以沙人歸城表演。地點：竹北饌巴黎。共同分擔費用每社NT$9,590，餐費：NT$7,000。秘書報告 Food 原訂十一月月二十一日（五）例會變更為十一月二十二（六）上午8點至11：30，節目為新竹第三分區简易獎助金活動，由本社承辦主題為扶輪心、萬縷情、關懷社區聯合服務，中午於龍門客棧餐廳備有午餐，敬邀全體社友及夫人踴躍參加（服裝以當年度口號POLO衫）若尚未收到者，請穿著繡有扶輪MARK衣服，若天冷請自行加穿外套。 - 1 -

扶輪知識主講人PP JOHNSON與社友合影 內輪會社友夫人踴躍出席聆聽演講扶輪知識公共關係P.P JOHNSON 1、社長各位PP及美麗的夫人、晚上主講人陳主任大家好，很感謝社長給我這機會，讓我準備………好幾個月，擔心要講的內容郵票都寫不滿。 2、今年度社長負予本人公共關係主委任務，就公共關係而言，在扶輪社公共關係之目的在於鼓勵一般大眾了解，重視並支持扶輪任務與計畫，並強化扶輪在全世界的形象，並且促進全體扶輪社友，明白扶輪社為了達成其目的，並擴大對人類的服務。 3.社友個人在公共關係中所負的責任，每位扶輪社友充分了解扶輪宗旨、計畫及活動，並應在他個人職業及專業接觸中，尋找機會把扶輪目標及成就廣為宣傳，加深各界了解，基金會裡有各項獎助學金，例如中華扶輪獎學金，一學年大使獎學金，多學年大使獎學金，文化大使獎學金，日本大使獎學金等…都可在扶輪網站找尋這些資料， PP-COCKA公子陳鴻興教授，當年在日本申請到米山獎學金，也是日本地區的扶輪社提供的，他連續二年都獲得，一個月日幣約20000元，折合台幣四萬多，所以說廣為宣揚扶輪，了解扶輪，會有意想不到的收獲.感謝大家！幽默小品 FOOD秘書過度的激烈運動一天小敏因背痛到醫院去看醫生，她說；醫生，為何我的背部會那麼痛呀？醫生看了之後，搖了搖頭，小敏緊張地問：怎麼了？醫生問：你昨晚是不是跟男朋友去約會了？小敏說：對呀！醫生又跟著問：妳們去墓地約會對不對？小敏說：嗯！醫生問：妳們是否有過度的激烈運動小敏說：醫生，你真厲害，怎麼都知道？醫生說：因為你的背部浮現了顯考柯公…之墓…孝男…孝孫… 司庫報告 FAMILA 1、感謝LIFE社長當選人、KENMA社友11月份已繳交常年會費及社長之夜I.O.U 2、今年度每位社友配合捐獻保羅哈里斯基金100元美金，社負擔50美金，社友50美金，換算為新台幣1500元整，請儘速繳交。聯誼園地歡迎新竹南門醫院骨科主任陳家雲醫師蒞社專題演講。歡迎彭瑞城先生蒞臨。歡迎內輪會美麗夫人蒞臨。 P.P STONE 伉儷出國，祝一路順風。 P.P YOUNG腳受傷，祝早日康復。賀SAM 社友 12月6日結婚大喜，宴客地點於新竹煙波飯店。 - 2 -

◎ 退化性膝關節炎主講人陳家雲醫師新竹南門醫院骨科主任屬高齡化社會疾病：高血壓、心臟病、糖尿病、關節退化性疾病。何謂退化性關節炎? 退化性關節炎(簡稱OA)好發於四、五十歲以上的中老年人。成因與關節處的軟骨被磨損有關。膝關節退化的原因隨著年齡增長，因自然損耗而退化。所有下肢的活動，例如跑步、上落樓梯、蹲下等等，若重覆太多都會增加膝關節的磨損，使退化加速。危險因子：年齡、性別、肥胖、創傷。臨床症狀僵硬、行動不適、關節脹痛、變型、活動範圍減少、無法負重、膝關節炎之病理變化、軟骨磨損、骨疣(刺)增生、關節腔狹窄。治療方法依症狀的輕重，對於退化性膝關節炎的患者所採取的治療方式也不一。關節炎治療目標：減輕疼痛、減輕僵硬與關節腫脹、維持關節功能、減少失能/改善生活品質。治療方式非手術治療：減輕膝關節負擔、物理治療、口服藥物、關節腔藥物注射。手術治療：關節鏡沖洗、切骨矯正術、人工關節置換。關節炎藥物治療準則口服藥物：普拿疼、消炎止痛藥、葡萄糖胺(維骨力)。關節腔注射：類固醇、玻尿酸。骨關節炎的常用藥物普拿疼：只能止痛，無法消炎，不會刺激胃部，肝臟疾病患者、酗酒者、和正在服用抗凝血劑的患者，應該小心服用非類固醇類抗發炎藥物止痛效果佳，會刺激胃部或影響腎功能。葡萄醣胺關節軟骨的構成成分之一、身體自然產生的潤滑劑、刺激軟骨細胞生產更多的膠原蛋白和蛋白多醣、隨著人體的老化，合成速度趕不上分解的速度，葡萄醣胺不會引起腸胃不適等副作用，糖尿病與心臟病的患者必需控制以低劑量使用。類固醇強效抗發炎荷爾蒙，通常是用來注射到患病的關節部位以暫緩疼痛，這種藥物只適合短期使用，且使用次數在每月不能超過一次。玻尿酸是關節液最重要的成分之一潤滑的作用：增進關節液的彈性及黏稠度，以減輕關節的負荷。保護軟骨及滑膜、韌帶等軟組織。避免關節疼痛：關節囊及滑膜上的疼痛感受器因有玻尿酸的保護，比較不會受到外界的刺激，故可避免或減少關節疼痛。退化性關節炎（骨關節炎）玻尿酸進行關節腔注射：一個療程是指每週注射一次，連續三週(膝衛，Synvisc)至五週(雅節,ARTZ)不等，打會痛、打完尚有腫脹痛，病人看到針頭會怕，提前被代謝掉，健保給付有斷層。小分子液體口服玻尿酸 (Hyaluronic acid) 目前唯一由台中榮總研發試驗，擷取最適合人體吸收的分子量片段，且唯一被證實玻尿酸確實分佈至關節、眼、皮膚等組織中。果汁般的液體，服用方便、簡單，水飽和狀態的玻尿酸，吸收更快，吃維骨力沒有效果的病人可直接以小分子玻尿酸補充，對怕以注射方式治療退化性關節炎之病患， Juice HA 是一有效且非侵入性之治療選擇，Juice HA 兩週見效，效果快，病人感受明顯，用喝的玻尿酸有最多的附加效益，全身關節都受惠、眼睛不再乾澀、皮膚水嫩光滑，一兼三顧。物理治療方面冰敷、熱敷、干擾波療法、透皮神經電療法、短波電療法等，來改善關節的疼痛及僵硬，可使用彈性繃帶或穿戴護膝以協助消腫及減低病情惡化。關節鏡手術沖洗，移除游離體，修整軟骨表面、危險性低、可重複施行、適用於輕中度患者。 - 3 -

◎ 全人工膝關節置換什麼是人工關節 ? 它會生鏽嗎 ? 人工關節是用耐磨的高分子聚乙烯和不會生鏽的金屬材料 (鈦金屬或鈷鉻合金)，依照人體工學的研究結果製造出來的植入物，具有正常關節活動的功能。所以在手術後只要小心愛惜使用，它的壽命至少可以維持 10 年以上。人工膝關節手術有沒有危險性 ? 任何手術都有一定比例的風險。就人工膝關節置換術而言，它的危險性比起一般手術要來的低。除了麻醉的風險外，我們最要小心的就是感染的問題。如果病患本身有心臟血管疾病、糖尿病等內科疾病，只要控制的好，人工膝關節置換是一個相當安全的手術。換人工膝關節住院天數 (第一天住院)抽血檢查，照X光片及心電圖檢查。 (第二天手術)手術時間大約一個半至兩小時左右，術前會打上點滴及裝導尿管，手術時會放置引流管和自費裝置的術後疼痛控制設備 ( PCA ) (術後第一天)在機器的幫助下開始進行膝關節彎曲活動的復健一直到出院。由於傷口會腫脹，所以在復健完要冰敷。換人工膝關節住院天數 (術後第二天)通常在這一天會拔除引流管，尿管，點滴和疼痛控制設備。 (術後第三天)開始練習下床。 (術後第四天)出院，一星期後回門診追蹤，在家練習膝關節彎曲活動及行走，並且要注意不要跌倒。人工膝關節手術後的預後人工膝關節置換術為一穩定且安全的手術，其合併症為百分之二以下，成功率為百分之九十五以上。手術後二到三個月，疼痛的症狀便會逐漸解除。病患可以減少或不必使用藥物。即便在十幾年以後，其存活率也在百分之九十以上。因此，對於患嚴重的膝關節病變的病人，人工膝關節為一種最佳的治療選擇。謝謝聆聽！馬來西亞居鑾扶輪社青少年交換學生活動籌備會議開會日期97年11月17日地點：小豆豆幼稚園時間：19：30 議題：討論馬來西亞居鑾扶輪社青少年交換學生活動。出席人員：P.P.BUILDING, P.P.STEEL, P.P.JOHNSON, P.P.LANGUAGE P.P.ALUMI, P.P. MILKA, P.P. JUICE, SIMON,L IFE, TOTO FRANK,BAKER, KENMA,SAM,RAY. 社長報告：感謝P.P. BUILDING, P.P.LANGUAGE, P.P.STEEL 規劃這次的活動，以及全體社友及夫人們的支持，這次姐妹社交換學生的活動是我們的第一次，今天邀請大家出席會議，希望借重各位的智慧及意見來辦好這次活動，在這不景氣的時候又要大家破費SIMON只能說聲謝謝，您的支持是我們成長的原動力。感謝大家。討論事項：討論居鑾社青少年交換活動是否全社社友參與此活動‧ 議決：邀請全體社友及夫人全體共同參與此活動。歡迎社友小朋友能夠參與活動。討論經費籌措及運用辦法‧ 議決：由每位社友捐贈NT$1,000 計NT$35,000社內相對提撥費用NT$35,000 總計NT$70,000。此費用補助公共交通費用，以及門票費用，實報實銷。討論接待家庭及住宿家庭的費用支出辦法‧ 議決：@住宿家庭負責住宿及早餐。費用自籌。 @接待家庭負責小朋友參訪及遊覽，午餐、晚餐由接待成員共同分擔。臨時動議：這次活動是本社第一次舉辦的活動，經費補助辦法，活動過程內容，將於活動完成後，擇期再討論。 - 4 -

◎ 交換學生住宿家庭及行程表內輪會活動通知內輪會為毎位扶輪家庭製作新年度年曆，請各位夫人提供全家福或夫妻、個人生活照片共12張，繳交给何幹事，以利年曆製作。 - 5 -

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