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智力低下的康复治疗. 长沙民政学院康复系 张晓霞. 智力低下又称智力迟缓、智力落后、智力缺陷。长期以来,由于人们对智力低下症状的不了解,也不愿意去了解,以冷漠的态度对待这些患者,并给他们安上了 ‘ 傻子、呆子、白痴 ’ 的称号,这是完全错误的。. 智力低下的定义. 美国智能不足协会 (American Association of Mental Deficiency 简称 AAMD)1973 年 为智力落后者下的定义是: 在儿童成长发育期间(指 18 岁以前),由于某中原因,产生了一般智力功能明显低于常态者的现象(即在智力测验中,智商低于 70 ),并伴有适应行为障碍的人。 ”.
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智力低下的康复治疗 长沙民政学院康复系 张晓霞
智力低下又称智力迟缓、智力落后、智力缺陷。长期以来,由于人们对智力低下症状的不了解,也不愿意去了解,以冷漠的态度对待这些患者,并给他们安上了‘傻子、呆子、白痴’的称号,这是完全错误的。智力低下又称智力迟缓、智力落后、智力缺陷。长期以来,由于人们对智力低下症状的不了解,也不愿意去了解,以冷漠的态度对待这些患者,并给他们安上了‘傻子、呆子、白痴’的称号,这是完全错误的。
智力低下的定义 • 美国智能不足协会(American Association of Mental Deficiency 简称AAMD)1973年为智力落后者下的定义是:在儿童成长发育期间(指18岁以前),由于某中原因,产生了一般智力功能明显低于常态者的现象(即在智力测验中,智商低于70),并伴有适应行为障碍的人。”
智力低下的病因 • 一般认为智力低下的发病率占总人口的3‰-30‰。1988年中国0-14岁儿童中发病率1.07%。造成智力低下的原因非常复杂,现在以知道的就有200多种,而这些原因只能说明一小部分智力低下的成因,绝大部分智力低下的病因还不是非常清楚的
产前因数(约占智力低下病例的51%) • 遗传性疾病中包括染色体异常、代谢性异常等。母孕期间有药物影响、风疹病毒等感染、内分泌异常、辐射、抽烟、酗酒。
产程因素(约智力低下病例的占4%) • 早产、低体重儿、窒息。
产后因素(约占智力低下病例的4%) • 新生儿溶血、跌伤等造成头颅损伤、脑部疾患、一氧化碳中毒、工业污染等中毒。
智 力 测 验 • 对儿童的智力水平进行科学的测查,即为智力测验。测验的种类分为智力筛查性测验和智力诊断性测验。我国根据丹佛发展筛选测验量表进行了修订,于1982年发表了“中国北方出生至6岁儿童智能发展筛查表”。该表将受检的儿童分为智力正常、智力可疑落后、智力落后。
智力测验 • 诊断性测验我国常用的有《盖泽尔发展量表》、《韦氏儿童智力量表》(WISC)。根据患儿能否接受教育分为可教育者(智龄最高可达12岁左右)、可训练者(智龄最高可达7岁左右)、需养护者(智龄最高可达3岁左右)。
智力低下的等级评定 • 轻度智力低下韦氏量表上55-69分,约占89%;中度智力低下韦氏量表上40-54分,约占6%;重度智力低下韦氏量表上25-39分,约占3.5%;极重度智力低下韦氏量表上25分约占1.5%。
智力低下儿童的心理特点感觉和知觉特点 • 感知客观世界的信息少,往往只能感知客体的部分属性,而且不准确。 • 感知的速度缓慢。 • 感知不够精确。 • 颜色视觉发展缓慢。 • 辨别声音的能力差,所以学习语言很困难,发音也不准。 • 缺乏感知的积极性。 • 味觉、嗅觉、肤觉等感知觉与正常儿童差异不大。
思维特点 • 只有极简单的、直观的概括。 • 正确归类能力差。 • 不理解事物或事态的因果关系。 • 思维缺乏目的性和灵活性。
记忆特点 • 识记新材料缓慢,只有在多次重复教学后才能记住。 • 保持不牢固。 • 再现或回忆不全面、不准确。 • 有意记忆差。 • 记忆与情绪有关。
语言特点 • 开始说话年龄晚。 • 口吃不清。 • 理解语言的能力强于语言的表达能力。 • 语言类型简单,只能说简单句。 • 有重复语言现象。 • 由于听觉区分能力差,影响正确的发音,而发音不准又影响听觉对语言的区分,这种恶性循环,造成语言能力十分落后。
情感与意志的特点 • 情感幼稚。 • 表露在外,内心体验不深刻。 • 情感体验的强度与引起情感的外部刺激的强度不一致。 • 情感的调节差。 • 高级情感发展迟缓。 • 病态性的情感。 • 思想上没有做事的预定目的。 • 遇到困难就放弃。
个性和社会行为的特点 • 独立性很差。 • 相互关系简单。 • 自我意识差。 • 非常固执。 • 是非观念薄弱。 • 易受暗示。 • 常有不可遏止的冲动性。
早期干预 • 早期干预的年龄在智力低下儿童6岁以前,最好是在3岁以前就开始。一经发现有智力低下的表现,马上就开始干预更好。
干预的对象 • 确诊有智力发展落后的儿童 • 可能有智力发育落后的高危儿 • 生理上正常,由于社会环境影响了智力正常发展的儿童
从智商范围来确定 • DQ<70 • DQ在边缘水平,1岁以内DQ<75,1岁以上DQ<85 • 有一、二个领域DQ<80,而总的智商不低
干预的理论 • 早期干预的主要理论是行为主义的学习理论,由美国新行为主义心理学家斯金纳创立 。理论的基础是操演性的条件反射。 • 理论强调:行为的产生与消失,是建立在对它“出现”的态度上的。 • 正确行为的出现有它的条件。
干预的领域 • 大运动,精细动作,语言,适应性行为,个人-社会行为。
干预的方式 • 集体教学,集体活动,个别教学。