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CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE : TUMEUR BRUNE

CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE : TUMEUR BRUNE. R. Ayari, R. Sebai, A. Abbasi, N. Hammami, C. Drissi, L. Belguith, I. Ben Said*, S. Nagi, M.H. Jemal*, M. Ben Hammouda Benhamouda.mohamed@planet.tn Service de Neuro-radiologie.Institut National de Neurologie.

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CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE : TUMEUR BRUNE

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  1. CAUSE RARE DE COMPRESSION MEDULLAIRE LENTE :TUMEUR BRUNE R. Ayari, R. Sebai, A. Abbasi, N. Hammami, C. Drissi, L. Belguith, I. Ben Said*, S. Nagi, M.H. Jemal*, M. Ben Hammouda Benhamouda.mohamed@planet.tn Service de Neuro-radiologie.Institut National de Neurologie. Service de Neuro-chirurgie.Institut National de Neurologie*.

  2. Introduction : • Les tumeurs brunes sont des lésions osseuses bénignes. • conséquence d’un état d’hyperparathyroïdie. • c’est une manifestation classique des hyperparathyroïdie primitive, parfois révélatrice de la maladie. • La localisation rachidienne reste néanmoins exceptionnelle et nécessite une prise en charge particulière surtout en cas de compression médullaire.

  3. Observation : • Femme âgée de 40 ans. • ATCDS d’hépatite C, sous traitement. • Insuffisante rénale chronique au stade d’hémodialyse. • Des troubles de la marche, d’installation progressive, 6 semaines avant l’admission. • Sans troubles sphinctériens.

  4. Examen clinique : • Une paraparésie surtout proximale. • Un syndrome pyramidal aux membres inférieurs. • Un niveau sensitif T10. • Un syndrome cordonal postérieur.

  5. TDM lombaire: Lésion tissulaire, ostéolytique, développée au dépens de l’arc postérieur de T11 et épargnant le corps vertébral.

  6. TDM lombaire: • On note une extension endo-canalaire, responsable d’un effet de masse sur • le cordon médullaire.

  7. IRM rachidienne: • Lésion tissulaire, se développant au dépens de l’arc postérieur de la vertèbre T11. • En hyposignal T2 et T1. • Elle se rehausse de façon hétérogène après injection de gadolinium. • Comprimant la moelle et la refoule en avant.

  8. L’IRM rachidienne: Sagit STIR Sagit T2

  9. L’IRM rachidienne: Axiale T1 Sagit T1

  10. Traitement: • Décompression nerveuse. • Laminectomie de T11. • Exérèse de la tumeur . • L’examen histologique a conclu à une tumeur brune. • Les suites opératoires étaient simples.

  11. Discussion: • Les tumeurs brunes sont observées chez 1.5 à 13% des patients insuffisants rénaux chroniques. • La localisation rachidienne est exceptionnelle (19 cas). • Neuf cas de compression médullaire par une tumeur brune ont été publiés dans la littérature mondiale.

  12. Discussion: • Étiologie des compressions médullaires extra-durales: • Tumorale: Compression médullaire par métastases rachidiennes d’un néo du poumon chez un patient de 66 ans.

  13. Discussion: • Étiologie des compressions médullaires extra-durales: • Infectieuse: Compression médullaire par spondylodiscite tuberculeuse chez une patiente de 51 ans. photo de JY Gauvrit et al

  14. Discussion: • Étiologie des compressions médullaires extra-durales: • dégénérative : Compression médullaire dorsale par une hernie discale. Photo Pr Bonneville

  15. Conclusion: • Les tumeurs brunes sont de rares causes de compression médullaire. • Il faut penser au diagnostic chaque fois qu’on est devant un contexte évocateur (insuffisance rénale). • Le traitement est chirurgical. • Le pronostic est favorable.

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