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血小板輸血不応状態

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血小板輸血不応状態. 神戸大学輸血部 西郷勝康. 血小板輸血の効果と血小板回収率. 血小板輸血 ⇒輸血後3 〜10 分で約 35 %は脾臓に取り込まれる。. 輸血血小板数 循環血液量 (mL)x10 3. 2 3. 予想血小板増加数=. x. (/μL). 循環血液量算出簡易法:体重の 1/13. 補正血小板増加数 Corrected count increment (CCI). 血小板増加数 (/μL)x 体表面積 (m 2 ) 輸血血小板総数 (x10 11 ). CCI(/μL) =. 血小板輸血 1 時間後の CCI<7,500/μL

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Presentation Transcript
slide1

血小板輸血不応状態

神戸大学輸血部

西郷勝康

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血小板輸血の効果と血小板回収率

血小板輸血

⇒輸血後3〜10分で約35%は脾臓に取り込まれる。

輸血血小板数

循環血液量(mL)x103

2

3

予想血小板増加数=

x

(/μL)

循環血液量算出簡易法:体重の1/13

corrected count increment cci
補正血小板増加数Corrected count increment (CCI)

血小板増加数(/μL)x体表面積(m2)

輸血血小板総数(x1011)

CCI(/μL)=

血小板輸血1時間後のCCI<7,500/μL

血小板輸血20時間後のCCI<4,500/μL

血小板輸血不応状態

slide4
血小板輸血不応状態

非免疫学的機序

感染症・出血・DIC・脾腫

免疫学的機序

抗HLA抗体

抗HPA抗体

自己抗体

CCI1時間値が低い場合は同種抗体が疑われる

HLAクラスI抗原

血小板特異抗原

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免疫学的血小板輸血不応状態への対応

HLA適合血小板

約80%の症例に有効

無効例には

HPA適合血小板

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HLA抗体産生防止法

白血球除去フィルターの使用

白血球除去製剤の使用

単一供血者成分採血由来血小板

適正輸血

白血球除去製剤 非除去製剤

抗HLA抗体出現率   48%      15%

Bordin JO Blood 84; 1703-21, 1994