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血小板輸血不応状態

血小板輸血不応状態. 神戸大学輸血部 西郷勝康. 血小板輸血の効果と血小板回収率. 血小板輸血 ⇒輸血後３ 〜10 分で約 35 ％は脾臓に取り込まれる。. 輸血血小板数 循環血液量 (mL)x10 3. 2 3. 予想血小板増加数＝. x. (/μL). 循環血液量算出簡易法：体重の 1/13. 補正血小板増加数 Corrected count increment (CCI). 血小板増加数 (/μL)x 体表面積 (m 2 ) 輸血血小板総数 (x10 11 ). CCI(/μL) ＝. 血小板輸血 1 時間後の CCI<7,500/μL

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血小板輸血不応状態

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Presentation Transcript

  1. 血小板輸血不応状態 神戸大学輸血部 西郷勝康

  2. 血小板輸血の効果と血小板回収率 血小板輸血 ⇒輸血後３〜10分で約35％は脾臓に取り込まれる。 輸血血小板数 循環血液量(mL)x103 2 3 予想血小板増加数＝ x (/μL) 循環血液量算出簡易法：体重の1/13

  3. 補正血小板増加数Corrected count increment (CCI) 血小板増加数(/μL)x体表面積(m2) 輸血血小板総数(x1011) CCI(/μL)＝ 血小板輸血1時間後のCCI<7,500/μL 血小板輸血20時間後のCCI<4,500/μL 血小板輸血不応状態

  4. 血小板輸血不応状態 非免疫学的機序 感染症・出血・DIC・脾腫 免疫学的機序 抗HLA抗体 抗HPA抗体 自己抗体 CCI１時間値が低い場合は同種抗体が疑われる HLAクラスI抗原 血小板特異抗原

  5. 免疫学的血小板輸血不応状態への対応 HLA適合血小板 ⇩ 約80％の症例に有効 無効例には ⇩ HPA適合血小板

  6. HLA抗体産生防止法 白血球除去フィルターの使用 白血球除去製剤の使用 単一供血者成分採血由来血小板 適正輸血 白血球除去製剤　非除去製剤 抗HLA抗体出現率　　　48％　　　　　　15％ Bordin JO Blood 84; 1703-21, 1994

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