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herman-neal

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Presentation Transcript

  1. Chimneygraft nella succlavia sx in corso di TEVAR G.Lorenzi ChirurgiaVascolare Lecco

  2. Maschio, 65 aa AAT 5.5cm Pregressa EVAR PTCA (STEMI) Obesità BPCO

  3. INTERVENTO Endoprotesi Bolton Relay 28 mm + Chimney succlavia sx (Viabahn 8mm)

  4. Copertura della Succlavia durante TEVAR Opzioni Copertura semplice Copertura + occluder Bypass/reimpianto carotido- succlavio Chimneygraft Endoprotesibranched

  5. Occlusione Succlavia Endovasale (Amplatzer)

  6. Bypass Carotido-succlavio

  7. Copertura + Occluder

  8. 30 gg.: Ischemia del braccio 2pazienti, Riabitazione falso lume dalla vertebrale 2 pazienti

  9. TEVAR con copertura della Succlavia • Indicazioni alla Rivascolarizzazione • Copertura totale di ATD • Pregressa chirurgia aortica • Vertebrale dominante • Patologia TSA con scarso compenso posteriore (Intracranico) • Mammaria usata per bypass coronarico • Soggetti giovani con utilizzo importante degli arti superiori • Riabitazione del falso lume dalla vertebrale

  10. N°71 TEVAR Decesso 1(emergenza) 1.4% Paraplegia 1* 1.4% Ictus - - Endoleaks tipo 1 3( 1 risolto) 4.2% Interventi secondari 5(2op.,3 EV) 7.0% * Succlavia non coperta