肱骨外上髁炎

1. 肱骨外上髁炎 • 一、概述 • 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。 • 慢性者居多 • 多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 • 网球肘

3. 1.伸肌附丽点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应1.伸肌附丽点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应 2.伸肌附丽点部分纤维撕裂 3.局部软组织粘连和炎症反应 4.伸肌总肌腱与肱桡关节间滑囊炎性改变 肘半屈位时， 前臂过度旋动 • 二、病因病理 伸腕肌起点 处受到牵拉 直接外伤性炎症 肱外髁及周围退变

4. 三、诊断 • （一）临床症状 • 肘后外侧酸痛（最主要症状） • 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散

5. 轻者 症状时隐时现，经数月或数日可自愈 • 重者 反复发作，呈持续性疼痛，前臂旋转及握物无力 （二）检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀

6. 2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。 密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性 3. X线片： 一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙

7. 四、治疗 • 治则 舒筋活血，通络止痛 • 取穴及部位 手三阳经穴和局部 • 主要手法 滚、按、揉、拿、弹拨、擦等

8. 操作方法 1. 用轻柔的滚法从肘部沿前臂背侧往返操作10 余次，以舒筋通络 2. 重点在肘部治疗，用拇指按揉曲池，尺泽；用 中指按揉小海、少海，手法宜柔和，同时配合拿法沿伸腕肌往返提拿 3. 再用弹拨法，患者患肢旋后位，医者一手持腕，另一手拇指按压肱骨外上髁前方，其它四指置于肘关节内侧，持腕手屈曲肘关节至最大限度，另

9. 手拇指用力按压肱骨外上髁前方，然后伸直肘 关节，同时医者拇指推至桡骨头前上方，沿桡骨头前外缘，自后弹拨腕伸肌起点 （施术后患者桡侧三指麻木及症状减轻的感觉） • 也可将患肢置于旋前位，放于平台上，医者拇指向外方紧推邻近桡侧腕长、短伸肌，反复数次，弹拨范围可上下移动，逐步扩展 4.沿伸腕肌施擦法，透热为度，然后搓抖上肢结束治疗

10. 对需理筋整复者 拔伸肘关节的同时作旋转，扳动等手法。 注意事项 1. 手法不宜过强 2. 改变患者劳作姿势 3. 加强功能锻炼