第三章和解剂

下篇第三章和解剂各论

一、概念： 具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称“和解剂”。属“八法”中的“和法”。概说

二、适应范围： 伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。 1、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。 2、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。 3、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。概说

三、分类 和解少阳——邪在少阳 ——小柴胡汤调和肝脾——肝脾不和 ——逍遥散调和肠胃——肠胃不和 ——半夏泻心汤概说

六、注意事项： 1、凡邪在肌表，或表邪全部入里，均不宜使用和解剂 2、肝胆病常伴有情志因素，在治疗时应适当配伍调畅情志的药物——疏肝理气之品。亦可配合心理疗法。概说

第一节和解少阳 小柴胡汤《伤寒论》

组成柴胡

组成黄芩

组成人参

组成甘草

组成半夏

组成生姜

组成大枣

去滓再煎 用法

和解少阳 功用

1、伤寒少阳证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。1、伤寒少阳证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3、疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。主治

柴胡解半表之邪，疏理气机 ——君黄芩清半里之热，清泄胆火 ——臣方解

半夏、生姜：和胃降逆，疏通水道 人参、大枣：益气扶正，助正祛邪 ——佐甘草：防邪内传 ——使方解

1、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” 2、随证加减：半里之热渐盛，心烦不呕—去半夏、人参，加瓜蒌；口渴 —去半夏，加天花粉表邪仍在，口不渴外有微热—去人参，加桂枝兼有肺寒留饮，咳嗽—去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子 3、使用注意：阴虚血少者禁用。运用

组成、用法、功效、主治、方解及配伍特点。 重点

大柴胡汤 《金匮要略》

组成柴胡

黄芩组成

组成芍药

组成半夏

组成生姜

枳实组成

大枣组成

大黄组成

去滓再煎 用法

和解少阳，内泻热结 功用

少阳阳明合病 （少阳初入阳明）症见：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。主治

柴胡、黄芩（重用）：和解少阳 ——君大黄、枳实（轻用）：内泻热结 ——臣生姜（重用）、半夏：和胃降逆止呕芍药：柔肝缓急止痛 ——佐大枣：配生姜调和营卫而生津，调和脾胃 ——佐使方解

辨证要点：往来寒热，胸胁苦满 或心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力。运用

1、组成、功效、主治。 2、白芍的配伍意义。 3、方中为何去除人参、甘草。重点

第二节调和肝脾 四逆散《伤寒论》

柴胡组成

枳实组成

芍药组成

甘草组成

现代用法：水煎服 用法

透邪解郁，疏肝理脾 功用

1、阳郁厥逆证。症见：手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。1、阳郁厥逆证。症见：手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。 • 2、肝脾气郁证：胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。主治

柴胡：疏肝解郁，调畅气机——针对肝郁 升阳透邪，使郁热外达—针对阳郁 ——君白芍：敛阴养血柔肝，又可制柴胡耗伤阴血之弊。 ——臣 • 调肝的常用组合方解

枳实：理气解郁，泄热破结。合柴胡一 升一降，舒畅调达肝脾气机。合白芍则调畅气血而止腹痛。 ——佐甘草：调和诸药，益脾和中。 ——使方解

1、辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。1、辨证要点：手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。 2、现代运用：常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属于肝胆气郁，肝脾不和者。运用

组成、功效、主治 重点

逍遥散 《太平惠民和剂局方》

当归组成

茯苓组成

第 三 章 和 解 剂