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Prostatite. Aigue : syndrôme pseudo-grippal trompeur Subaigue : rarement inaugurale Chronique . Retenir. L’infection urinaire fébrile de l’homme est une prostatite dans > 90 % des cas La pyélonéphrite est beaucoup + rare et évoque un obstacle (calcul, jonction, tumeur).

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Presentation Transcript
prostatite
Prostatite
  • Aigue : syndrôme pseudo-grippal trompeur
  • Subaigue : rarement inaugurale
  • Chronique
retenir
Retenir
  • L’infection urinaire fébrile de l’homme est une prostatite dans > 90 % des cas
  • La pyélonéphrite est beaucoup + rare et évoque un obstacle (calcul, jonction, tumeur)
message devant une prostatite aigue typique
Message : devant une prostatite aigue typique
  • ECBU et traitement probabiliste
  • Pas de PSA < 3 mois
  • Pas d’échographie endorectale
orientations diagnostiques
Orientations diagnostiques
  • Homme jeune : MST surtout si ECBU négatif (prélévement uréthral si écoulement, sérologies, quinolones)
  • Homme mûr : obstacle (adénome, sténose) autre cause (ORL, stomato, digestive)
  • Homme âgé : obstacle, cancer
cas particulier fumeur
Cas particulier : fumeur
  • Penser aux tumeurs de vessie d’autant qu’il existe une hématurie et des SF irritatifs avant l’infection
  • Echographie vésicale et rénale de débrouillage sous traitement
  • Fibroscopie à urines stériles > 1 mois
traitement
Traitement
  • Probabiliste au départ (quinolones)
  • Adapté à l’ABG
  • Long : 3 à 4 semaines
  • Rechutes fréquentes (prostatite chronique)
prostatite chronique
Prostatite chronique
  • Symptomatologie de fond + poussées aigues ou subaigues ( ECBU souvent positif)
  • Symptômes de fond sans poussée (ECBU souvent stérile)
  • Dysurie fréquente (Qmax)
  • Antibiotiques 1 à 3 mois, Alpha-bloquants, Chirurgie parfois très efficace