中医药与中华传统文化

1. 中医药与中华传统文化 起源和发展 二00九年九月

2. 内容提示： 中医药学产生、发展、起伏的过程和特点 中医药学各阶段历史性成就 要求： 了解中华传统文化对中医药的影响 学会用历史的眼光理解和审视中医药

3. 中国历史朝代简表 中医药起源和发展 • 上古~周代 ~ 770 B.C. • 春秋~秦汉时期 770 B.C. ~ 265 • 晋~唐时期 265 ~ 960 • 宋金元时期 960 ~ 1368 • 明~清时期 1368 ~ 1911 • 近代以来 1911 ~ 至今

4. 上古~周代（~前771年）

5. 上古~周代（~前771年） 传说故事一: 伏羲制九针 《帝王世纪》称：伏羲"味百药而制九针" “伏羲制九针” 表明，早在氏族社会时期，我国人民已经懂得了可以用石针、骨针等物质器具治病。 伏羲又作宓羲、庖牺、包牺、伏戏，亦称牺皇、皇羲、太昊，史记中称伏牺。是中华民族人文始祖。所处时代约为新石器时代早期，相传为中国医药鼻祖之一 ,相传其人首蛇身，与其妹女娲成婚，生儿育女，成为人类的始祖,创造八卦，用来通晓万事万物变化的性质，用来分类归纳万事万物的形状

6. 上古~周代（~前771年） 传说故事一: 伏羲制九针 由于伏羲是蛇身人首，故有“龙的传人”之说。 90年代初，江泽民总书记来天水视察，为古成纪题下了“羲皇故里”的碑文。 河南周口 淮阳，古称宛丘、陈州，是远古时期位居三皇之首的太昊伏羲氏定都和长眠之地。保存完好的太昊伏羲陵墓，被称为“天下第一陵”。数千年来，每年农历二月二到三月三的民间朝祖会，无数龙的传人前来祭陵拜祖 新疆出土的伏羲女娲绢绘图

7. 上古~周代（~前771年） 传说故事二: 神农尝百草 神农山 《淮南子.修务训》：“神农乃始教民，尝百草之滋味，当时一日而遇七十毒，由此医方兴焉”。 《史记补. 三皇本纪》：“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药” 《世本》：“神农和药济人” 宋代刘恕 ·《通外纪》 ：“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣”

8. 上古~周代（~前771年） 传说故事三: 伊尹发明汤药 《吕氏春秋》记载伊尹和商汤议论烹调方法，谈到：“阳朴之姜，招摇之桂” 《针灸甲乙经》序提到“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草以为汤液”

9. 上古~周代（~前771年） 医源于圣人 医源于巫 医源于动物本能 医源于劳动实践 鹿生病后专吃薇蘅草 病猪爱吃瓦松 埃及红鹤大便干结时会用嘴插入肛门自行灌排 非洲熊用菖蒲治胃病 黑猩猩能用树叶贴伤口以止血 …… 《说文解字》：巫彭始作医 冰河时期的壁画：戴动物面具的巫医 《山海经》记载许多巫医的名字：巫彭、巫始、巫礼、巫盼… 殷商 甲骨文记载疾病13种 但没有药物记载 周—春秋《诗经》记载药物100余种 苍耳、车前草、桑椹、合欢、益母草、艾、芍药、栝楼、枸杞、…

10. 上古~周代（~前771年） 简要总结： 新石器时代： 砭石、骨针 → 针刺疗法 ？时代： 火伤意外治病 → 灸疗 殷商时期: 酿酒业兴盛 酒为”百药之长” ？时代： 药物治疗： 《五十二病方》为目前发现的最早文字记载 夏代制陶、商代制铜器皿为中药调剂、煎煮提供基础 周代医师分工：《周礼·天官》记载有医师、食医、疾医和疡医的分工

11. 上古~周代（~前771年） 古代中国医药 the three emperors, Fu Hsi, Shen Nung, and Huang Ti, credited with the foundation of Traditional Chinese medicine. From a scroll by Seibi Wake, Japan, 1798.

12. 上古~周代（~前771年） 古代其他医药 摩根 《古代社会》： 欧洲古代称药物为“drug”，即“干燥的草木” 《说文解字》：“药，治病草也” 荷马史诗《伊里亚特》：阿葛米达—原始时期精通药物的妇女

13. 上古~周代（~前771年） 古代两河流域医药 前3000年~前500年 幼法拉底河和底格里斯河文明 依年代顺序称为：美苏尔、美索不达米亚、巴比伦、亚述… 19世纪 中叶考古：泥板书（美苏尔文字）20000余块，其中，800余块涉及医药内容 藕、橄榄、月桂、桃金娘、鸡尾兰、大蒜等植物 动物脏器、铜、铁、等矿物药 丸剂、散剂、灌肠剂等剂型 溶解、煮沸、滤过等制药方法 空腹、饭后服药方法 特征：经验医药与巫术的混杂体 多种秽物治病：腐臭的面粉、尸灰、河床上的泡沫、蛇肉、烂肉、尿、粪等 前2100年《汉谟拉比法典》282条，其中医事法规占40余条

14. 上古~周代（~前771年） 古埃及医药 埃伯斯纸草书—目前世界上最早的药物治疗手册之一，抄于前1552年 现存放在来比锡大学博物馆 --在宗教、魔术、咒语中混杂着准确的诊断、合理的处方、有效的药物 --700余种药物、800余个处方 --植物、动物、矿物、人体唾液/尿/胆汁等排泄物 例：铜化合物、海葱、醋、蜜混合制成吐剂 牛乳、酵母、麻子油制成丸剂：泻下 胡荽子、苦艾、杜松果、蜂蜜、阿片制成头疼药 焙干的牛肝研碎治疗夜盲症 ……

15. 上古~周代（~前771年） 古希腊医药 前2000年左右，古希腊奴隶制国家形成 古希腊文化 ---《荷马史诗》和《奥德赛》赞美医生、描写许多战伤及疗法： 拔箭头、用树根粉止血、裹绷带压迫止血… ---几乎每一个神主宰人类某一种疾病 诸神的医生是Aporo Acesclepios 被奉为医神：一手拿药、一手持杖： 杖上缠蛇 ---神庙医学：矿泉水浴、用药、心理暗示…

16. 上古~周代（~前771年） 古罗马医药 前800年开始历史，全盘继承古希腊医药成果 古印度药物 前1500~前800年 veda时代 ayur-veda 记载不少医药知识 药物700多种 分为八类：拔除医方 利器医方 身病医方 鬼病医方 小儿医方 解毒药 长寿药 强精药

17. 上古~周代（~前771年） 文化对医药学的影响 哲学对医药学影响 宗教（庙堂）对医药的影响 巫文化对传统医药的影响 “易”文化对中医药的影响

18. 春秋~秦汉时期（前770~280）

19. 春秋~秦汉时期（前770~280） 春秋战国时期: 背景—政治、经济、文化发展显著，学术思想日趋活跃 诸子蜂起，百家争鸣 扁鹊（公元前407—前310），名秦越人，勃海莫人（今河北内邱县）， 战国时代名医，被尊为医祖。

20. 春秋~秦汉时期（前770~280） 春秋战国时期: 代表性黄成果—《黄帝内经》：系统总结春秋战国以前医疗成就，感性→理性，确立中医药学理论原则，标志中医药学理论体系初步形成 当时处于世界领先： 例如：食管：肠 = 1：35 （解剖： 1：37） 心主身之血脉，血液在脉管内“流行不止，环周不休”

21. 春秋~秦汉时期（前770~280） ~东汉末期: 代表性黄成果： 《伤寒杂病论》--张仲景 “方书之祖” 《神农本草经》--我国现存最早的药物学典籍，集东汉以前药物大成 多数药物及功效正确：麻黄平喘、常山截疟、大黄泻下、雷丸杀虫… 所述药物理论—四气五味、有毒无毒、君臣佐使…促进中医药发展 《难经》补充《内经》在藏象、脉学和针灸方面不足

22. 春秋~秦汉时期（前770~280） 帛书《五十二病方》 1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土 --9911字 --抄录于一高约24厘米、长450厘米长卷之后5/6部分 --卷首列有目录，目录后有“凡五十二”字样 --52种疾病均作为篇目标题，与后世医方书之体例相同 --所载绝大多数为外科病，其次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病 --书中除外用内服法外，尚有灸、砭、熨、薰等多种外治法 --西汉文物 --现能辨认的医方约280余首 --不见于历代文献记载，为现存最古的一种医方著作

23. 春秋~秦汉时期（前770~280） 张仲景名机，被人称为医圣、方书之祖 华佗（约145-208）被尊为“外科鼻祖”

24. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古希腊医药 全盛时期（前8~前4世纪） 哲学家、自然科学家、医学家： 阿那克西曼德（Anaximander, 565 B.C.）:世界由水、火、土、气四元素构成，并由宇宙元素分裂为对立的二元—干与湿，热与冷 毕达哥拉斯（Pythogoras, 570-489 B.C.）学派：四元素分别与干、热、冷、湿配合成身体四种体液，这些体液完善平衡与否决定人体是否健康

25. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古希腊医药 全盛时期（前8~前4世纪） 前6世纪末，名医及医学流派 克尼达斯派：受美索不达米亚和埃及文化以及毕达哥拉斯哲学影响；身体与天象，动、植物生活比较 西西里派：受恩培多克利（Empeddocles, 前483-前423）哲学影响；心是血管中心，血之源和灵魂之所在；主张“灵气”是生命的基础；注意解剖动物；注重饮食治疗 希波克拉底学派/科斯（Cos）学派：机体与外界环境的平衡就是正常生理；发展体液病理说……

26. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古希腊医药 希波克拉底 Hippocrates(前460-370) ---主张将医学从哲学中独立出，实用目的—治愈病人； ---将医药学从庙堂、祭司手中解放 ---注重饮食疗法 《养身方》 ---医学经验、医德思想、四液体学说对西方影响很大：“医学之父”

27. 春秋~秦汉时期（前770~280） 《希波坷拉地克拉底文集》 《Corpus Hippocraticum》 [Hippocrates Refusing Gift from Alexander] Paris: 1816

28. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古希腊医药 前4世纪末，希腊奴隶制社会由繁荣走向衰退瓦解 马其顿王腓力普之子亚历山大（Alexandrai, 前356-前323），两次东征，希腊文化（包括医学）与其他文化融合 亚历山大利亚的医学：前300年，设立医学校，首先开展解剖学、生理学研究；继承“灵气”说；否认多液体病理说 前1世纪，亚历山大利亚衰落，医学中心转移到罗马帝国

29. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古罗马医药 前4世纪起，职业医生出现促使神话医药学向经验医药学方向发展 前30年，罗马帝国正式成立 1-2世纪，涌现许多医药学家

30. 春秋~秦汉时期（前770~280） 古罗马医药 Dioscoriaes底奥斯考里德/迪奥斯考莱兹（40~90年）：第一个药物学家/军医 77年《药物学》（《Materia Medica》）记载900余种药物： 香料、膏剂、油剂； 动物； 植物； 酒类、矿物药 至今 有100余种在使用:姜\乌头\芦荟\鸦片\莨菪… ---被誉为古代西方药物学先驱

31. 春秋~秦汉时期（前770~280） 200年左右,Galen盖仑 ---解剖著作影响西方医学一千多年 ---药学著作:540植物\180动物\100矿物 例: 胡椒治疗间日疟; 洋芫荽治疗肾病… ---调制药品:散剂、酊剂、溶液剂、醋蜜剂… 沿用至17~18世纪 至今，西方药房中提制的酊剂、浸膏、流浸膏等仍称为“盖伦制剂”

32. 晋-唐时期（265~960）

33. 晋-唐时期（265~960） 晋代： 王叔和 《伤寒论》--确立六经辨证论治的纲领；113首方药，疗效可靠；形成理、法、方、药的体系；为八纲辨证论治奠定基础 《金匮要略》--以脏腑的病机理论进行证候分类，记载40多种杂病，发展病因学说 《脉经》10卷 详述24种脉象辨别方法 晋·皇甫谧《针灸甲乙经》

34. 晋-唐时期（265~960） 妇科学 北齐·徐之才《十月养胎法》 唐·孙思邈《千金要方》--经、带、胎、产诸疾病 唐末·昝殷《经效产宝》--现存最早妇科专著 唐·孙思邈《大医精诚》--医德医风的典范之作

35. 晋-唐时期（265~960） 病源探讨、症状描述达到相当高水平 隋 ·巢元方等 《诸病源候论》：67门-1739种病候 如：患寸白虫（绦虫）并—食用不熟牛肉 患漆疮—人有秉性畏漆 麻风、脚气、糖尿病… 方剂学 北齐·徐之才《药对》 -按功效归类：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿 晋·葛洪 《肘后方》--价廉有效、民间乐用 唐·孙思邈《千金备急要方》、《千金翼方》 王焘 《外台秘要》

36. 晋-唐时期（265~960） 药学 南北朝·雷 ? 《炮炙论》--汉以后药物加工技术 唐·苏敬等 《新修本草》，又称《唐本草》 844种药 图文对照，药学著作先河，比纽伦堡药典早800年 唐-五代 孟诜 《食疗本草》-食物药 李珣 《海药本草》-外来药

37. 晋-唐时期（265~960） 古代阿拉伯医药 哈利斯·卡拉达曾到波斯学、行医，受希波克拉底学派影响 穆罕默德（570-632）创伊斯兰教 《古兰经》涉及医药带有宗教色彩：符咒、祷告…认为身体的洁净就是虔诚 哈里发—穆罕默德继任者，661年叙利亚总督摩阿维亚当选后，实行世袭，建立倭马王朝—“白衣大食”：大马士革 8世纪时，横跨欧、亚、非帝国，继承希腊、埃及文化和医药 750年，东哈里发建都巴格达，“东大食/黑衣大食”；西大食定都科尔多瓦

38. 晋-唐时期（265~960） 古代阿拉伯医药 公元800年 阿拉伯世界强盛起来 吸收各地科学文化知识 特别是中国造纸术—纸代替纸草和羊皮 推动阿拉伯文化传播发展 50年间翻译几乎所有古希腊医药书籍 9世纪起 建立自己的医药体系 10世纪 伊斯兰地区所有医院均设药房 药物—基本药、佐药、协助药、替代药、可替代药等200多种 剂型：糖浆剂、舔剂、擦剂、香草冷剂、动物器官浸液、金银箔衣…

39. 宋金元时期（960~1368）

40. 宋金元时期（960~1368） 病因学说系统化、理论化 宋 ·陈无择 《三因极一病证方论》 --内、外、不内外因 特色医学流派形成 ： 金元四大家 刘完素—寒凉派 张从正—攻下派 李 杲—补土派 朱震亨—养阴派 妇科学 宋·陈自明《妇人大良全方》--总结性妇产科专著

41. 宋金元时期（960~1368） 法医学 金·宋慈 《洗冤录》-国内外审理死伤案件参考书 宋 国家药局的设立 1706年 京城开封-国家经营的熟药所 修合药所（后更名：医药和剂局）+ 出卖药所（后更名：惠民局） 官方修订本草书集 《开宝本草》975年、《嘉佑补注本草》1060年、《本草图经》1061 唐慎微 《经史证类备急本草》 载药1500种，并附列方剂于各药后 生药形性鉴别与生长环境研究-“道地药材” 配伍禁忌-“十八反、十九畏” 元·忽思慧 《饮膳正要》-食疗法专著，引入回、蒙民族食疗药物

42. 宋金元时期（960~1368） 宋·《太平惠民和剂局方》-各地献方、太医局验证、颁发，修制成药依据 成无己 《伤寒明理论》 20首伤寒方-开后世方论先河 陈言《三因极一病证方论》；严用和《济生方》

43. 宋金元时期（960~1368） 古代阿拉伯医药 阿维森纳Aivcenna（980~1037），阿拉伯最有名医家，“第二大师”（亚里斯多德后），“医中之王” 医学举著《医典》 总结了当时传入的希腊、罗马、印度、中国及阿拉伯人自己医药知识 直至近代西方医药学兴起才被取代 贝塔尔（1197-1248）将希腊、阿拉伯等药物融合，编《药用植物集成》 阿拉伯完备的药学著作 1400种，其中，新增300种

44. 明-清时期（1368~1911）

45. 明-清时期（1368~1911） 内科学 清代在因、证、脉、治等方面形成完整瘟病学 外科学 明·陈实功《外科正宗》--手术：刀针扩创引流、鼻息肉摘除、截肢等 中药学 明·李时珍 《本草纲目》-载药 1892种（增374种），附方11000首 清·赵学敏 《本草纲目拾遗》-载药921种（新增716种）

46. 明-清时期（1368~1911） 方剂学： 制方、方论、分类、方歌等发展快 吴昆　《医方考》－第一部详析方剂理论的专著 汪昂　《医方集解》、《汤头歌诀》… 朱？　《普济方》载方　61139首

47. 明-清时期（1368~1911） 中世纪-文艺复兴 中世纪 僧侣医学 / 经院医学 文艺复兴后 15世纪末-16世纪初:出版许多草药集 1624 布鲁塞尔、伦敦、丹麦、瑞士药典相继颁布 1675 Charas 《皇家药典与盖仑》 1680 荷兰生物学家 列文虎克（Leeuwenhoeh）发现酵母 1697 《药物词典》（Dictionary of Drugs）,《万国药典》(Universal Pharmacopeia)

48. 明-清时期（1368~1911） 近代 1712 意大利医生Torti用金鸡纳治疗恶性疟疾 1718 法国 复方乙醚用于麻醉 1735 瑞典乌普撒尔大学自然学家林奈 （1707-1778）出版《自然系统》（Systema Naturae）,确立生物双名法至今

49. 明-清时期（1368~1911） 近代 19c早期，法国现代药理奠基人、病理学家马让迪开创药物动物试验 奎宁、吗啡、水杨酸等提纯 19c中叶，生药学(Pharmacognosy)成为独立学科 1905 汞制剂用于梅毒治疗 开创化学药物时代

50. 近代以来（1911~至今） 中医理论尚无突破 中西汇通？ 中西结合？ 中医药现代化？ 针灸走向世界，掀起研究和应用热潮