1 / 12

Ejaculatio praecox: SSRI zinvol?

Ejaculatio praecox: SSRI zinvol?. On-demand medicatie Anne Huisman Groep 310312. De patiënt. Turkse man van 32 jaar Altijd al last gehad van vroegtijdige ejaculatie Ejaculatie binnen 1 minuut Klacht komt van zijn vrouw Voorgeschiedenis: blanco Medicatie: geen

hedia
Download Presentation

Ejaculatio praecox: SSRI zinvol?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ejaculatio praecox:SSRI zinvol? On-demand medicatie Anne Huisman Groep 310312

  2. De patiënt • Turkse man van 32 jaar • Altijd al last gehad van vroegtijdige ejaculatie • Ejaculatie binnen 1 minuut • Klacht komt van zijn vrouw • Voorgeschiedenis: blanco • Medicatie: geen • Sociaal: getrouwd, 2 kinderen, stabiel gezin • Sexuele anamnese: behoudens ejaculatio praecox gb

  3. PICO • P: Volwassen man met ejaculatio praecox met blanco VG • I: SSRI inname voor geslachtsgemeenschap (on-demand) • C: Placebo inname voor geslachtsgemeenschap • O: Intravaginale ejaculatietijd

  4. Zoekstrategie • Cochrane: 1 artikel, niet van toepassing • Clinical evidence: geen artikelen • Pubmed: 14 artikelen • Search: "Ejaculation/Drug effects"[Mesh] AND Premature [All Fields] AND (Paroxetine OR Fluoxetine OR Sertraline OR Dapoxetine OR Citalopram OR Escitalopram OR Fluvoxamine) • Limits: Humans, Male, English, Dutch, All Adult: 19+ years, published in the last 5 years

  5. Gekozen artikel Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials Pryor JL, Althof SE, Steidle C, Rosen RC, Hellstrom WJ, Shabsigh R, Miloslavsky M, Kell S; Dapoxetine Study Group. Lancet. 2006 Sep 9;368(9539):929-37

  6. Beoordeling: validiteit • Randomisatie na stratificatie • Blindering van randomisatie middels een interactief voice recognition system • Dubbel blind opgezet • Groepen waren vergelijkbaar • Groepen zijn afgezien van de interventie gelijk behandeld • Analyse op basis van intention to treat • Follow-up:

  7. Beoordeling: validiteit (follow-up)

  8. Beoordeling: resultaat Least-square mean difference versus placebo in min. (95% CI): Dapoxetine 30 mg: 1.11(0.80-1.43) * Dapoxetine 60 mg : 1.66 (1.35-1.98) * *p<0.0001 vs placebo

  9. Beoordeling: resultaat • 1 minuut toename IELT: • Placebo: 22% (173/787) • Dapoxetine 30mg: 47% (377/801) • Dapoxetine 60mg: 51% (388/762) • ARR bij Dapoxetine 30mg: 25% > NNT= 4 • ARR bij Dapoxetine 60mg: 29% > NNT= 3.4

  10. Beoordeling: toepasbaarheid • Beperkte bijwerkingen ten opzichte van huidige medicatie • Goedgekeurd in landen als Duitsland en Zweden • Momenteel is Dapoxetine niet beschikbaar in Nederland • Het zal na goedkeuring in de toekomst een middel zijn voor de 1e lijn

  11. Conclusie “Eindoordeel goed. De studie is van een goede opgezet. Behoudens duidelijkheid over het aantal patiënten dat geanalyseerd werd in de subanalyses, zijn er weinig aanmerkingen te maken over de studie. Dapoxetine on-demand lijkt een zeer effectief middel bij ejaculatio praecox.”

  12. Epiloog • Aangezien Dapoxetine niet beschikbaar is in Nederland heb ik op basis van “de kleine kwalen” geadviseerd, naar de mogelijkheden. Patiënt zag af van het gebruik van een SSRI, gezien de mogelijke bijwerkingen. Hij is nu begonnen met EMLA en condoom.

More Related