Ropień podniebienia

1. Ropień podniebienia (abscessuspalati)

2. Ropień podniebienia • jest to ropień podokostnowy, gdyż błona śluzowa podniebienia twardego nie ma błony podśluzowej lecz jest bezpośrednio zespolona z ozębną • przyczynę powstawania ropnia stanowią ostre zmiany okołowierzchołkowe wywodzące się od zębów siecznych bocznych oraz korzeni podniebiennych zębów przedtrzonowych i trzonowych

3. Ropień podniebienia

4. Diagnostyka • ropień ten szerząc się na podniebieniu zwykle nie przekracza linii pośrodkowej z powodu ścisłego zrostu okostnej ze szwem podniebiennym • objawem dominującym jest bardzo silny, pulsujący i samoistny ból, będący wynikiem odwarstwienia okostnej od powierzchni kości przez wysięk ropny • dolegliwością bólowym towarzyszą objawy ogólne, takie jak podwyższenie temperatury ciała, niekiedy dreszcze

5. W badaniu stwierdza się: • Zewnątrzustnie : - powiększenie regionalnych węzłów chłonnych, które są również tkliwe przy palpacji oraz ruchome • Wewnątrzustnie: - obecność wygórowania elastyczno-twardego, żywo bolesnego uciskowo, pokrytego zaczerwienioną śluzówką - wygórowanie to zlokalizowane jest najczęściej w rzucie wierzchołka zęba przyczynowego - ząb przyczynowy wykazuje bolesność przy opukiwaniu wskazującą na zapalenie ozębnej

6. Leczenie • ropień podniebienia nacina się równolegle do łuku zębowego lub szwu podniebiennego na szczycie wygórowania, w znieczuleniu przewodowym • Długość cięcia wynosi 1-2 cmzależnie od rozległości ropnia • zaleca się również wycięcie soczewkowate tkanek miękkich ponad ropniem ze względu na tendencję do szybkiego zamykania się rany po nacięciu

7. po ewakuacji wydzieliny, jamę ropnia drenuje się setonem gumowym, chroniąc go przed wypadnięciem, poprzez przyszycie na 1-2 dni do jednego z brzegów rany • po ustąpieniu ostrych objawów zapalnych, wykle 3-5 dni po nacięciu ropnia, wykonuje się ekstrakcję zęba przyczynowego lub, jeżeli istnieje taka możliwość , leczenie kanałowe

8. Dziękuję za uwagę 