什么是慢性肾病

1. 什么是慢性肾病

2. 肾脏的功能 • 肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 • 人体的“废水处理车间” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 • 维持人体内环境的平衡 • 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外

3. 肾脏的解剖图

4. 什么是慢性肾病？ • 肾脏损害（肾脏结构或功能）异常≥3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。

5. 慢性肾病的病程 • 慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。 • 临床上用肾小球滤过率GFR来 • 对肾功能不全的严重程度进行分级。

6. 慢性肾病的分期 美国肾脏病基金会（NKF）

7. 慢性肾病是不可逆的 • 1~4期临床可逆期，可以达到临床治愈，实现良性带病生存。 • 第5期， “尿毒症” 损害是不可逆的 长期生存靠血液透析、腹膜透析和肾脏移植

8. 血液透析、腹膜透析与肾脏移植

9. 慢性肾病的各检查项目

10. 慢性肾病的各检查项目意义 • 肾小球滤过率（GFR）：用来提示肾脏还有多少功能，可以从血肌酐的水平估计出来。 • 血尿素氮（BUN）：正常值1.0~7.1mmol/L。尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应升高。必须空腹抽血检查。

11. 慢性肾病的各检查项目意义 • 尿蛋白检测：持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标志。 • 微量白蛋白尿：可以判断是否存在早期肾脏损害。 • 血清肌酐（Scr）：正常值男性为70.0~106.0 μmol/L，女性为53.0~88.0 μmol/L，反映肾脏排泄功能的好坏。

12. 慢性肾病的各检查项目意义 • 钾：正常值3.5~5.5 mmol/L，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失常。 • 钙：正常值2.2~2.7 mmol/L，肾功能不全容易引起低钙血症，出现手足抽搐等症状。 • 甲状旁腺激素（PTH）：甲状旁腺激素水平升高，容易造成肾性骨病，出现骨折、骨痛、钙化性关节炎等临床表现。

13. 慢性肾病的各检查项目意义 • 肌酐清除率（Ccr）：正常值男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min。临床最常用的肾功能检测指标之一。 • 磷：高磷血症是CKD患者心血管疾病疾病进展和死亡的危险因素，并可以加速肾衰竭进展。CKD3期和4期患者的目标值0.9~1.5mmol/L。CKD5期和透析患者的目标值1.1~1.8mmol/L。