Familienmedizin

1. Familienmedizin Dr. Szélvári Ágnes Lehrstuhl für Familienmedizin

2. Webseite • www.csot.sote.hu • Prüfung: • Essay • 700 Zeichen • 30. April – 4. Mai • Lehrstuhl für Familienmedizin 1125 Budapest, Kútvölgyi u. 4.

3. Montag 26. Martz13.45 – 16.00 • Gruppe3 Dr. Dani Vilmos 1116 Budapest, Albertfalva u. 3. 06 1 2084043 • Gruppe4 Dr. Rurik Imre 1201 Budapest, Vörösmarty u. 5. 06 1 2858585 • Montag 23. April13.45 – 16.00 • Gruppe5 Dr. Kotányi Péter 1097 Budapest, Drégely u. 19. 06 1 2175600 • Gruppe6 Dr. Schramek József 1089 Budapest, Vajda P. u. 10. 06 1 3335355

4. Historische Überblick • Kreisartzt • Allgütiger Onkel Doktor • Allgemeinartzt • Ohne Fachprüfung • Familienartzt • Fachprüfung • Kontinuierliche Fortbildung

5. Gesundheitswesende Grundversorgung • Familienartzt • Familien-Kinderartzt • Zahnartztliche Grundversorgung

6. Allgemeine Wissenswerte • Zu einem Praxis gehören 1000-2500 Patienten • 20 Ordinationsstunde/Woche • Nachmittag • Vormittag • Jeden Tag 2 Stunden nach Vormerkung • Durchschnittlich 30-80 Patienten/Tag • 3-4 Hausbesuch/Tag

7. Allgemeine Wissenswerte • Jeden Visit kostet 300 Ft • Zu Hause 600 Ft • Die Finanzierung • Grundfinanzierung • „Kartengeld” • Territorial Zulage • Dienstgeld • Territorial Versorgungspflicht

8. Allgemeine Wissenswerte • 24 stunden langes Bereitschaftsdienst • Dienst • Mittagdienst • Nachtdienst

9. Die Mitgliede des familienartztlichen Team’s • Der Patient • Der Artzt • Die Assistentin • Die Familie • Die Fürsorgerin • Das zuhause Pflege Dienst • Das sozialische Betreuungsdienst

10. Der Patient • Meistens über 60 Jahre, mit chronische Krankheiten • Jüngendliche mit akute Erkrankungen • Schwangere • Wegen sachverständige Tetigkeiten

11. Sachverständige Tetigkeiten • Führerschein • Waffenschein • Geldhilfe für Behinderten • Medikamentsubvention • Pflegerente • Krankengeld

12. Funktionen des Allgemeinarztes • Fachprüfung, oder Licence-Prüfung • Praxis-Recht • Primärärztliche Funktion • Ärztliche Basisversorgung in der ersten Linie • Sieb- und Notfallfunktion

13. Funktionen des Allgemeinarztes Haus- und familienärztliche Funktionen • Langzeitliche ärztliche Behandlung und Betreuung von Patienten, im häuslichen Milieu und im Bereich der Familie (Familienmedizin). • Hausbesuchstätigkeit • Soziale Integrationsfunktion.

14. Funktionen des Allgemeinarztes Haus- und familienärztliche Funktionen • Gesundheitsbildungsfunktion • Umfassende Gesundheitsberatung und Gesundheitserziehung des Patienten • Prophylaxe • Rehabilitationsfunktion • Koordinationsfunktion • Ökologische Funktion

15. Besonderheiten der Patienten-Arzt-Beziehung in der Allgemeinpraxis • Milieukenntnis. • Patient hat freie Arztwahl • Langzeitbeobachtung • (Erweiterung desanamnestischen Wissens über den Patienten durch Beobachtung auchohne direkten Kontakt – Erlebte Anamnese) • Langzeitbetreuung (hausärztliche Betreuung von Gesunden und Kranken über Jahre) • Langzeitbehandlung chronische Krankerheiten • Ganztägige allgemeinärztliche Verfügbarkeit • Ansprechbarkeit auch außerhalb der Sprechstunde.

16. Die Persönlichkeit des Hausarztes • Wirkung der Individualität des Hausarztes auf die Patientenbeziehung • Empathie • Vertrauen • Übernahme der Verantwortung • Zuverlässigkeit. • Zuhören können. Patient befragen, gezielt untersuchen. • Beobachtung, Langzeiterfahrung • Gesundheit – Befindungsstörung – prämorbider Zustand – Krankheit. • Problem des Patienten bewerten.

17. Die Persönlichkeit des Hausarztes • Schwere Krankheitsverläufe aus Bagatellanlässen so früh wie möglich zu erkennen • Unterschätzung des Schweregrades. Übertherapie von Bagatellerkrankungen. • Häufigkeitsverteilung von Krankheiten im Sektor der primärärztlichen Versorgung.

18. Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes • Akute Erkrankungen • Hohes Fiber • Brustschmerzen • Chronische Erkrankungen • 4-6 wöchentlich • Bettlagerig, oder sich schwer bewegender Patient

19. Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes • Tetigkeit: • Beschwerde • Physische Untersuchung • Kontroll der Betreuungsparameters • Die Aufmessung des psychischen Status • Ratgeben • Möglichkeit mit dem Pazient unter vier Augen sprechen

20. Die Hausbesuchtetigkeit des Hausartztes • Helfen die Pflege für die Familie organisieren • Die Wohnung umorganisieren • Für den Krankenbett passende Ort finden • Die Teppiche wegschaffen • Rutschloses Badezimmer • entsprechendes Besteck finden

21. Familienartzliche Arbeit auf dem Lande und in der Stadt • In der Stadt • Weniger Dienst • Bildeter Patienten • Reichere Patienten • Kleinere Distanze • Mehrere Kollegen • Nehere befindliche Spezialisten, Krankenhauser, Rettungsdienst • Auf dem Lande • Wohort im Dorf = 24 Stunden lang Dienst • Mehrere Respekt • Gemeinschaft

22. Die Assistentin • Blut abnehmen • Rezepte und Überweisungsscheine vorschreiben • Blutzucker Messung • Blutdruck Messung • Rat geben (zusammenhengend mit der Erkrankung, oder mit dem Lebensführen • Muskulare Injektion eingeben • Hausbesuch • Den Verband erneuern • Administration

23. Die Familie • Das Familienmilieu ist am günstigsten zu der Heilung • Die Patienten mit permanenter Pflege • grosse Belastung für die Familie (kostliche, psychische) • Der Artzt muss auch dem Angehöriger helfen, wer den Patient hegt • Familienbetreuung • Die Altersdepression ist rarer

24. Das zuHause Pflege Dienst • Bezahlt die Krankenkasse • Territorial • Der Hausartzt schreibt vor • 1x14tage, 3x verlengern • Statt die Krankenhausbehandlung • Tetigkeite: • Helfen bei der persönliche Higiene • Intravenöse Flüssigkeitsubstitution • Reinigung der tracheale Kanüle • Permanente Urinkateter-Wechsel • Das permanente Schmerzen stillen • Behandlung des Decubitus (Durchliege)

25. Das soziale Betreuungsdienst • In Bezirken und Siedlungen • Der Bürgermeisteramt betetigt • Soziale Betreuer • Aufgaben • Einkaufen • Mittagessen bringen • Helfen Die Wohnung aufraumen • Bei der amtliche Ausfragen helfen • Apanage von dem Sozialamt z.B. (Geldhilfe für Behinderten, Medikamentsubvention) • Sachverstendige tetigkeiten des Hausartztes

26. Speziale Aufgaben – Familienbetreuung • Der Familienlebenscyklus • Das neue Paar • Die Geburt des ersten kindes • Die Familie (die Kinder) in Schulalter • Die Familie des leeren NETZES • Alter Verwandt kommt in die Familie • Das Sterben des alten Verwandten • Pensionsalter erreichen • Das Sterben der Frau oder des Mannes • Die Trauer • Das Sterben des Ehepartners

27. Speziale Aufgaben – Familienbetreuung • Problemen • Erkrankungen • Psychische problemen • Krisissituazions bei der Familienmitglieders (Trauer, Paarverheltnis, Pensionsalter)

28. Speziale Aufgaben – Familienbetreuung • Situations Beispiele • Der Mann hat Herzinfarkt und muss diet. Mit wem soll der Hausartzt sprechen? • 16 jahrige (noch nicht mündig) Madchen ist schwanger, aber sie wagt nicht zu der Eltern sagen • Der Grossvater hat Stroke (Gehirnblutung), jemand muss zu Hause bleiben zu pflegen

29. Altenbetreuung • Die kronische Erkrankungen werden bei dem 60. Lebensalter heufiger • 60% der Patienten im Sprechzimmer und 80% der Patienten bei der Hausbesuchen ist der Lebensalter über 60 Jahre

30. Altenbetreuung – Physische Verenderungen • Die Masse und die Kraft der Muskeln nehmen ab • Die Nervenfasern leiten die Reizung 15-25% langsamer • Die Masse des Gehirnes wird 300 gramm verkleinert • Die Anzahl der Geschmacksknospe vermindernd • Die Vitalkapazitet der Lunge wird 50% weniger • Die Nierenfunkzion schwechen

31. Altenbetreuung – Psychische Verenderungen • Das Gedechtnis • Das Urteilsvermögen • Intellektuale Ausführung • Stimmungsleben • Orientierung

32. Altenbetreuung • Die psychische und physische Verenderungen flüssen ein: • Die Diagnose (Akute Bauch, Krebs, Schilddrüsenunterfunktion ) • Die Behandlung • Niedrigere Dosen • Teglich einmal einnehmende Medikamenten • Zünftig lesende Instruktionen

33. Altenbetreuung – Erwartungen von dem Familienartzt • Die Mobilitet der Patienten vermindert • Einsamkeit • Regelmessige artztliche Kontrolle

34. Die Heufigste akute Erkrankungen • Oberatemweg Katarrh • Beschwerden • Husten, Halsschmerzen, Schnupfen, Fiber • Krankheitserregern • Viren, Bakterien • Physische Untersuchung • Entzündeter Rachen (mit Blasen, oder Follikeln, vergrösserte Mandeln, Lungengerausch) • Behandlung • Mit, oder ohne Antibiotika (eiteriger Auswurf)

35. Die Heufigste akute Erkrankungen • Magen,- Darm Katarrh • Beschwerden • Bauchschmerz, Durchfall, Erbrechen, Brechreiz • Krankheitserregern • Viren, Bakterien • Physische Untersuchung • Druckemfindsamer Bauch, verschnellert Darmperistaltik • Behandlung • Mit oder ohne Antibiotika • Stuhlkultur nach 3 Tagen

36. Die Heufigste akute Erkrankungen • Herzinfarkt • Hypertonie - Krisis • Unterschenkel Thrombose • Lungenoedema • Akute Bauch • Herzrhytmus – problemen • Nierenstein – Anfall • Schwere Gallenleiden

37. Die heufigste chronische Erkrankungen • Hypertonie • Diagnose • 24 stunden lang Blutdruck-Messung • Tegliche Blutdruck-Messung zu Hause • Normaler Wert: 130/80 Hgmm • Untersuchungen • Labor • EKG • Fundus-Untersuchung • Ultraschall

38. Die heufigste chronische Erkrankungen • Hypertonie • Behandlung • Ohne Medikamenten – Lebensweiseverenderung • Medikamentöse Behandlung • Mehrere Medikamentengruppe • Kombinierte Behandlung • Betreuung • Fortlaufende Blutdruck-Kontroll • Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) vermeiden • Obligatorische Untersuchungen machen lassen

39. Die heufigste chronische Erkrankungen • Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) • Diagnose • Nüchtern Blutzucker Wert >6,9 • Zuckerbelastung – Test 7,8-11,1 • Random Blutzucker Wert >11,1 • Untersuchungen • Labor • Fundus-Untersuchung • Ultraschall • Neuropatie

40. Die heufigste chronische Erkrankungen • Behandlung • Lebensweiseverenderung • Medikamentöse Therapie • Mehrere Medikamentengruppe • Kombinierte Behandlung • Betreuung • Fortlaufende Blutzucker-Kontroll • Die Zielorgan-Schaden (Niere, Herz, Adern) vermeiden • Obligatorische Untersuchungen machen lassen

41. Die heufigste chronische Erkrankungen • Rheumatische Erkrankungen • Autoimmun Krankheiten • Rückschmerzen • Kreuzschmerzen • Kniegelenkschmerzen • Muskelschmerzen • Behandlung • Non-steroide Schmerzstillen • Heilgymnastik • Phyisiotherapie

42. Die Struktur der Konsultation • Sich vorstellen, und klarstellen wer er/sie ist . • Aufdecken die ware Ursache, mit dem der Kranke zu dem Artzt gekommen ist. Zusammenfassen es für den Patient. Die Genehmigung des Patientes. • Anamnese, Untersuchung. Zusammenfassen die Ergebnisse für den Patienten. • Auflösungsvorschlag, mit der Erklerung des Problems und der Diagnose. • Am Ende Frage stellen,ob alle Problemen beschprechen worden sind. • Das Datum der nechster Konsultation beschprechen.

43. Zusammenfassung • Warum ist es gut für mich als Familienartzt zu arbeiten? • Nehere Verbindung mit der Patienten • Holistische Anschau • Günstige Zeiteninteilung • Keinen Boss

44. Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!