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案 例 实 验 糖尿病食谱编制

案 例 实 验 糖尿病食谱编制. 营养与食品卫生研究所. 糖尿病食谱编制. 一、目 的 ► 通过糖尿病病人的食谱计算，了解糖尿病病 人膳食中平均每日摄取的各种营养素是否能 满足自身的需求； ► 通过调整糖尿病病人的膳食结构和饮食量以 达到预期的治疗目的； ► 以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步 掌握食谱的制订程序和评价方法。. 糖尿病食谱编制. 二、内 容 1 ．计算各种食物中营养素含量； 2 ．一日三餐能量分配比例； 3 ．能量来源及百分比； 4 ．根据计算结果，将膳食中能量及各种营养 素的摄取量与供给量标准比较，评价其是

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案 例 实 验 糖尿病食谱编制

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Presentation Transcript

  1. 案 例 实 验 糖尿病食谱编制 营养与食品卫生研究所

  2. 糖尿病食谱编制 一、目 的 ►通过糖尿病病人的食谱计算，了解糖尿病病 人膳食中平均每日摄取的各种营养素是否能 满足自身的需求； ►通过调整糖尿病病人的膳食结构和饮食量以 达到预期的治疗目的； ►以糖尿病病人一日食谱为例进行计算，初步 掌握食谱的制订程序和评价方法。

  3. 糖尿病食谱编制 二、内 容 1．计算各种食物中营养素含量； 2．一日三餐能量分配比例； 3．能量来源及百分比； 4．根据计算结果，将膳食中能量及各种营养 素的摄取量与供给量标准比较，评价其是 否能满足糖尿病病人的营养需要。

  4. 糖尿病食谱编制 三、方 法 (一)食谱的制订程序 根据糖尿病患者的病情、年龄、身高、体重、劳动强度、是否有并发症、目前饮食状态、饮食习惯、每天所需的总能量和各种营养素的数量，参照食物成分表、经济条件、市场供应情况等制订食谱。

  5. 糖尿病食谱编制 1、细算法 (1)计算标准体重：判断体重状况的方法有以下几种： ①标准体重法： 标准体重(kg)=身高(cm)-105 或: 标准体重(kg)=[身高(cm)-100]× 0.9 或: 查阅正常人体身高体重表 ②体质指数法: 体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)2。 判断标准为： 标准体重法：(实际体重-标准体重)／标准体重×l00％， 此值≥20％为肥胖，≤20％为消瘦； BMI：在23.00～24.99为超重，≥25.0为肥胖。

  6. 糖尿病食谱编制 (2)计算全天总能量： 根据体重和劳动强度，参考表1-1确定全天总能量。 表1-1 成年人糖尿病能量供给量 [kJ (kcal) / kg ]

  7. 糖尿病食谱编制 (3)计算碳水化合物、脂肪、蛋白质： ①碳水化合物占全天总能量的55％～65％， 开始时200g／d，以主食计算。 极轻体力劳动(包括卧床休息者) 主食控制在200～250g／d， 轻体力劳动 250～300g／d， 重体力劳动 300～400g／d， 个别重体力劳动 400～500g／d。

  8. 糖尿病食谱编制 ②脂肪占全天总能量的20％～30％， 或按0.7～1.09／(kg·d)计算。 植物油占总脂肪1／3以上； 胆固醇应低于300mg／d； 合并高胆固醇血症者应低于200mg／d。

  9. 糖尿病食谱编制 ③蛋白质占全天总能量的l2％～20％， 或按l.0～1.5g／(kg·d)计算。 如有肾功能不全时，应限制蛋白质摄入，可根据肾功能损害的程度来确定，一般占全天总能量的l0％以下或按0．5～0．8g／(kg·d)计算。

  10. 糖尿病食谱编制 (4)确定餐次分配比例： 通常根据糖尿病患者饮食习惯、血糖和尿糖波动情况、服降糖药或注射胰岛素时间及病情是否稳定等来确定其分配比例。应尽量少食多餐，定时定量。

  11. 糖尿病食谱编制 常用的能量分配比例为： 早餐20％、午餐40％、晚餐40 ％ ； 或早餐20％、午餐40％、晚餐30％、睡前加餐10％； 或早餐20％、上午加餐l0％、午餐20％、 下午加餐l0％、晚餐30％、睡前加餐l0％。

  12. 糖尿病食谱编制 (5)配餐步骤： 将上述计算的全天总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质落实到主副食上，先配主食，再配蔬菜、荤菜，最后计算烹调油及调味品，按照饮食习惯，每餐食物可按l/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，或l/7、2/7、2/7、2/7的比例进食即可。 各种食物所含营养素量的计算应参照实习表6-5。

  13. 糖尿病食谱编制 2、粗算法 细算法实施起来比较麻烦，医生常常根据细算法的经验，从实际出发，根据病人年龄、身高、实际体重、劳动强度、营养状况及饮食习惯等进行估算。

  14. 糖尿病食谱编制 (1)主食估算： 主食量(两)=标准体重／l0 +1.0， 这是根据轻体力劳动强度制订的一个基础量，具体病人应做相应的调整，如每增加一级劳动强度，主食应增加75g；实际体重每增加5kg或减少5kg，主食应减少50g或增加100g。

  15. 糖尿病食谱编制 (2)动物性食品： 一般把50g瘦猪肉所含蛋白质的量作为l份， 即一日动物性食品份数一主食量(两)×20(系数)+50。 如果实际体重比标准体重每增加或减少5kg，则系数均增加l0。由于动物性食品所含的蛋白质不同，每份量也不尽相同，但常用食品l份相当于牛奶半斤、鸡蛋1个(约50g)、瘦肉50g、鱼50～75g。

  16. 糖尿病食谱编制 (3)豆制品：每日可酌情加豆制品25～150g，糖尿病患者应多食用豆制品，要求植物蛋白与动物蛋白之比为2：1。 (4)植物油：植物油(g)一主食量×4(系数)。

  17. 糖尿病食谱编制 (5)蔬菜：每日不少于500g，注意三餐都有蔬菜，种类要多样。 (6)水果：可在血糖稳定情况下加水果，每次约100g，两餐之间吃。

  18. 糖尿病食谱编制 四、食谱举例 糖尿病患者王某，男性，50岁，身高l70cm，体重75kg，轻体力劳动。血糖和尿糖均高，无并发症，口服降糖药。 根据该患者的实际情况，为其设计的食谱如下：

  19. 糖尿病食谱编制 早餐：馒头、无糖奶、圆葱拌海带丝 (富强粉75g 、奶 250ml、圆葱l00g、海带25g、 芝麻油3g) 午餐：米饭、肉丝炒芹菜 (粳米100g、瘦肉75g、芹菜 200g、豆油l0g、 盐2g) 晚餐：二米粥、馒头、肉末豆腐炖白菜 (粳米 25g、小米 25g、富强粉50g、肉 25g、 豆腐100g、白菜200g、豆油7g、盐 2.5g) 练习：对上述设计的食谱进行营养评价 (利用表1-2，1-3，1-4)。

  20. 糖尿病食谱编制 表1-2 一日营养素摄取量计算表

  21. 糖尿病食谱编制 表1-3 能量来源分配

  22. 糖尿病食谱编制 表1-4 三餐能量分配

  23. 谢谢！

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