隐形眼镜配前检查（一）

1. 隐形眼镜配前检查（一） 南京医科大学第四临床医学院 南京医科大学附属眼科医院 苏秀明

2. 实习课（一） • 指导 配镜前常规检查及问诊 • 病史 • 裂隙灯检查 • 学生间相互检查练习，问诊结果及临床发现填于表格内

3. 实验目的 • 了解隐形眼镜配前检查的目的 • 掌握检查的方法 • 了解检查的意义

4. 实验要求 • 熟练掌握隐形眼镜配前检查的各种方法 • 熟练掌握用裂隙灯进行眼部检查

5. 实验设备 • 裂隙灯显微镜

6. 实验原理 • 目的是为了了解和记录配戴前的一般情况，全身和眼部的基本情况， 以便日后复查时能加以对照，观察变化。 • 同时若配后患者前来投诉眼部疾病，也便于分清责任，辨别出是该疾病是验配前存在或配后发生。

7. 询问 • 姓名、性别、文化程度、年龄等相关基本情况。 • 询问顾客配镜的目的。从中预料其是否能坚持配戴，配戴能否成功。 • 询问全身情况。了解其是否有不适宜配戴隐形眼镜的全身疾病。

8. 全身病史 • 糖尿病（中重度；每日用胰岛素） • 过敏 • 关节炎 • 妊娠 • 窦道问题

9. 糖尿病角膜 • 点状角膜炎 • 复发性角膜溃疡 • 持续性上皮缺损 • 神经营养不良性溃疡 • 条纹 • 精神压力加重以上情况（如戴隐形眼镜或手术）

10. 过敏 • 戴隐形眼镜和防腐剂加重过敏 • 红 • 不适 • 眼睑问题

11. 关节炎 • Reiter氏病 • 强直性脊柱炎 • 类风湿性关节炎 • 青年型慢性关节炎

12. 妊娠 • 角膜曲率增加 • 角膜敏感性降低 • 角膜厚度增加 • 眼睑水肿 • 泪液分泌减少

13. 窦道问题 • 不适感 • 过度流泪 • 需经常随访

14. 药物 • 安眠葯 • 全身病服药

15. 眼前部检查 • 先右后左 • 从外到内 • 两侧对照 先健后患 • 仔细检查

17. 裂隙灯显微镜 • 眼睑 • 球结膜/巩膜 • 角膜/角巩缘 • 前房 • 虹膜 • 晶状体 • 隐形眼镜配适情况

18. 眼部检查 • 眼睑 • 望诊、触诊 • 先天异常 眼睑缺损、睑裂缩小、上睑下垂等。 • 眼睑皮肤 如皮下出血、水肿或气肿、皮疹、瘢痕肿瘤等。

19. 眼睑 • 眼睑位置，睑裂宽窄 • 内翻倒睫 • 外翻

20. 睑缘 • 注意睑缘有无红肿、肥厚、分泌物、痂皮或新生物等。 • 注意睑缘间部睑板腺开口有无阻塞或睫毛生长，检查睫毛数量、粗细、行数，有否脱睫、双行睫等。

21. 泪器 • 上、下泪点的位置， • 挤压泪囊区是否有分泌物

22. 结膜 • 睑结膜 翻转上、下眼睑检查睑结膜是否充血，乳头、滤泡增生程度，有无结石、溃疡或增生的肉芽组织。注意穹窿部结膜囊深浅，有无睑球粘连。

23. 球结膜 • 颜色，如出血、充血、色素沉着。有无异物、水肿、干燥、滤泡、结节、溃疡、睑裂斑、翼状胬肉、淋巴管扩张或肿瘤等。

25. 角膜 • 角膜直径、角膜弯曲度、透明度、角膜上皮是否完整，有无浅层角膜炎、角膜基质炎，云翳、瘢痕，角膜后沉淀物（KP），角膜新生血管。

26. 前房 • 前房深度 ，一般为2.5－3.0mm • 前房角宽窄--房角镜、UBM • 前房房水内容 • 有无混浊, Tyndall现象、纤维渗出、积血或积脓。

27. 虹膜 • 颜色、纹理、有无色素增多或脱失、有无虹膜前后粘连、虹膜新生血管和虹膜震颤。 • 先天异常，如无虹膜、先天缺损、瞳孔残膜等。

28. 瞳孔 • 大小（两侧对比）、位置、形状 • 直接对光反应、间接对光反应 • 调节反应：先令患者注视远处视标，然后再令其立刻注意近距离患者15cm前物体，观察瞳孔情况。正常情况下瞳孔缩小。

29. 晶体 • 透明度 • 形状 • 位置

30. 眼底检查

31. 谢谢