skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna
Download
Skip this Video
Download Presentation
Skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 32

Skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna - PowerPoint PPT Presentation


  • 134 Views
  • Uploaded on

Skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna. Ingrid Didriksson, Överläkare Kliniken för Intensivvård och Perioperativ medicin SUS Malmö. Respirations utveckling. Vid förlossningen. Första andetaget

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna ' - hayden-cooper


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna

Skillnader i andningsfysiologi mellan barn och vuxna

Ingrid Didriksson,

Överläkare Kliniken för Intensivvård och Perioperativ medicin SUS Malmö

vid f rlossningen
Vid förlossningen

Första andetaget

Krävs 40-80 cm H2O för att övervinna ytspänning i alveoler samt att fylla luft i vätskefyllda alveoler

Surfactant behövs

Ökat PaO2 ger minskat motstånd i lungkretsloppet, foramen ovale sluts fysiologiskt

lungans utveckling
Lungans utveckling

Surfactant bildas i Pneumocyter typ II from v 24-26

Adaptation postpartum pågår til gestationsvecka 44

Respiratorisk kontroll utvecklas fram till v 60

Alveoli bildas tom 18 månader

Lungelasticitet och collagen fibrer utvecklas tom 10 års åldern

problem i neonatalperioden
Problem i neonatalperioden
  • IRDS pga surfactant brist
  • PPHN om acidos, hypoxi, kall…
  • (Kongenitala hjärtvitier)
  • Mekonium aspiration
  • Apné
0 1 m nad
0-1 månad
  • Låg lung compliance
  • Hög bröstkorgs compliance/svag andningsmuskulatur
  • Mer benägen till atelektaser, svårt behålla FRC.
  • AutoPEEP för att motverka atelektas mha grunting, hög andningsfrekvens
  • Näsandare
barn 1 12 m nader
Barn 1-12 månader
  • Lungvolymen är låg i förhållande till kroppsstorleken
  • VO2/kg = Dubbelt så stor som hos vuxen => Fördubblat krav på respirationen!
  • Mindre reserver, snabbare desaturering vid apné.
lung volymer
Lung volymer

= 60 ml/kg 0-12 månader

90 ml/kg hos 5-åring

50% av TLC

Ca 15% av TLC om generell anestesi och muskelrelaxantia

0 6 r
0-6 år
  • Mindre luftvägsdiameter gör dem mer känsliga för övre och nedre luftvägsobstruktion
  • Inflammation, ödem och sekret kan leda till obstruktion
  • Sämre immunförsvar-ÖLI, pneumoni
  • Främmande kropp i luftvägarna en risk.
r luftv gen fri
Är luftvägen fri?
  • Titta-bröstkorgsrörelser mot stängd luftväg?
  • Lyssna-stridor?
  • Känn-känns andetagen mot din hand?
  • Chin lift
  • Jaw thrust
  • Svalgtub
  • Intubation
intubation anatomi
Intubation - anatomi
  • Larynx anterior och cephalad
  • Lång epiglottis
  • Stor tunga
  • Crichoid brosket minsta diametern
  • Kort avstånd I trachea. Stor risk för accidentell extubation eller bronkintubation
ventilation
Ventilation
  • Effort-RR, indragningar, stridor
  • Efficacy-Bröstkorgsrörelser, andningsljud, SpO2
  • Effect –cirkulationssvikt, påverkat medvetande
unders kningsfynd
Undersökningsfynd
  • Stridor  övre luftvägs obstruktion
  • Rhonki  nedre luftvägs obstruktion
  • Feber  pneumoni?
  • Rassel  Hjärtsvikt?
  • Urticaria  anafylaxi?
tecken till f rs mring
Tecken till försämring
  • Ökande indragningar
  • Ökande RR
  • Ökande HR
  • Utmattning
  • Sjunkande medvetande
  • Cyanos
initial resuscitering
Initial resuscitering
  • Fria luftvägar
  • Ge O2 högflöde
  • Maskventilation
stridor
Stridor
  • Sekret– dålig hostkraft?
  • Snarkning – sänkt medvetandegrad?
  • Ljudlig stridor/hosta – Falsk krupp? Främmande kropp
  • Plötslig debut – Främmande kropp
  • Tyst stridor/allmänpåverkan – tracheit? Epiglottit?
stridor falsk krupp behandling
StridorFalsk krupp-behandling
  • Syrgas
  • Adrenalininhalation
  • Betapred
  • Högläge
stridor bakteriell tracheit
StridorBakteriell tracheit
  • Syrgas
  • Ofta intubation och Ventilatorbehandling
  • IV antibiotika
stridor epiglottit akut behandling
StridorEpiglottit akut behandling
  • Syrgas
  • ÖNH läk/anestesiolog-intubation
  • IV antibiotika

Undvik att stressa barnet

stridor fr mmande kropp i luftv gar
Stridor :Främmande kropp i luftvägar
  • Stel bronkoskopi med jet ventilation
  • Ryggdunk etc
  • Direkt laryngoscopi
  • Kirurgisk luftväg???
rhonki
Rhonki
  • Bronchiolit – Oftast under ett år
  • Astma –

oftast över ett år

sv rt livshotande astmaanfall
Svårt

Svårt att prata eller amma pga andnöd

RR >30 >5 år

>50 2-5 år

Puls >120 >5 år

>130 2-5 år

Livshotande

Utmattad

Dåliga andningsrörelser

Tysta andningsljud

Hypotensiv

Sänkt medvetandegrad

Svårt /livshotande astmaanfall
sv rt astmaanfall
Syrgas högflöde

ß-agonist och ipratropium inhalation

ß-agonist systemiskt

IV steroider

Teofyllin

Mg

Mekanisk ventilation

RtgPulm

Svårt astmaanfall
bronchiolit
Bronchiolit
  • Spädbarn
  • Oftast prematura
  • Hosta
  • Rhonki
  • Apné
pneumoni
Pneumoni
  • Syrgas
  • Antibiotika
  • Pleuradrän?
  • Respirator/NIV
hj rtsvikt
Hjärtsvikt
  • Hjärtförstoring
  • Leverförstoring
  • ± blåsljud
  • ± Cyanos
  • Inkompensation på Rtg Pulm
hj rtsvikt akut behandling
Hjärtsvikt /akut behandling
  • Syrgas
  • Diuretika
  • Prostaglandin till Dc beroende hjärtfel
syrgasdissociationskurvan
Syrgasdissociationskurvan

If SpO2 = 91

then = PaO2 =

Adult 60

6 months 66

6 weeks 55

6 hours 41

sammanfattning
Sammanfattning
  • Immunologiskt omogen
  • Liten luftvägsdiameter
  • Svårare luftvägshantering
  • Låg bröstkorgscompliance
  • Svaga accessoriska andningsmuskler
  • Omogen respirationskontroll
ad