三甲评审管理篇

三甲评审管理篇 2012.8

第一章坚持医院公益性 四.应急管理

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.1.1 【C】本条把握和我们检查的重点放在： 1、了解和掌握应急预案的内容。 2、在应对中应发挥什么样的功能、承担什么任务。 3、要有反映能够承担突发公共卫生事件进行医疗救援。 4、承担突发公共卫生事件防控工作的具体制度、方案、组织、技术、物资储备等计划资料。 5、有应急响应机制，重点在完备的流程。【B】把握、组织和主管职能部门负责此项管理工作人员的熟悉情况。【A】对既往承担和参与救援和防控工作的总结分析和改进。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.2.1 【C】此条为核心条款，必须做到此条应急工作主要指医院内的 1、重点看“组织”，有没有指挥系统、领导小组，这里分工要细，不能只有一个名单，挂一个头衔。 2、有没有应急机制，院长为第一责任人。 3、有没有落实到具体责任部门。 4、有没有“职责”与“任务”明确。 5、医院总值班制度的建立和执行情况。 6、重点把握应急队伍——具体干事的。 7、抽查知晓情况。（领导的，具体干事的）

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.2.1 【B】重点在3条组成垂直和水平关系的，跨度合理，覆盖范围全部的部门、人员、技术、保障支持等。【A】重点在“分析”、“评论”、“改进”以及新闻发言人制度，并按规定实施。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.3.1该条为核心条款，必须要做到首先要明确医院需要应对的主要突发事件有哪些？灾害：一切对自然生态环境、人类社会的物质和精神文明建设，尤其是人们的生命财产等造成危害的天然事件和社会事件，如：地震、风灾、水灾、旱灾、雹灾、雪灾、泥石流、疫病、计算机病毒侵害、放射线物质泄漏、有毒有害气体、液体渗出等。医院的灾害易损性：我理解就是因发生灾害而易于受到损害破坏而给病人、职工、环境、设备、设施带来危害的情况进行分析，设定一旦发现的应对预案。回应次级的时候容易受到的伤害。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.3.1 本条重点： 1、有列出的主要突发事件可能带来危害的明确分类、风险评估。 2、在“C”的基础上，重点在“可能造成的影响及医院承受能力”的分析上，进而提出应对策略（预案）。 3、重点在于不断完善调整、修订，并开展培训和教育。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.3.2 该条为核心和重点条款【C】 1、本条的重点在上一条分析的结果基础上，制定专项预案，制定标准操作程序。 2、总体预案、部门预案。部门职责、人员职责和反应的程序。【B】重点在人员的知晓和掌握【A】只有培训、演练和在确实遇到应急事件并启动预案处理后的分析、修订和完善上。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.4.1 【C】 1、重点在有计划、培训、考核。 2、每年至少一次系统的防灾训练。 3、预案应急演练要有针对。这里的“训练”和“演练”的侧重点、含义是不一样的。【B】 1、重点是培训、考核内容其中涵盖主要内容和公共卫生事件。 2、重点是技能的掌握。 3、演练情况。 4、突发公共卫生事件的综合演练。【A】重点是了解知晓率。

第一章坚持医院公益性 四.应急管理 1.4.4.2 本条专门指医院有停电事件的应急对策【B】按照2010年版《综合医院建设标准》，三级医院必须具备第三电源 1、双回路，不同于有两路进电分别供不同区域。 2、应急发电装置与线路建设。不是摆设，要有定期检查维护和带负荷试验。 3、不间断电源EPS、UPS等。【A】重点是了解知晓率。

第六章医院管理 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划

第六章医院管理 八、后勤保障管理

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.2.1 该条为核心重点条款，必须做到：【C】是最基本的，必须满足，重点：高低压人员、锅炉压力容器、电梯等人员上岗证、值班表。【B】要注意分析、总结，节能降耗。控制成本要从空间的、物质的、人力、材料、技术的等层面去考虑，不是单纯只追求节能等某一点。这八个字要整体考虑，是一个统一。【A】节能降耗有成效要从真正的效果分析来体现。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.3.1 【C】要把握洁污分流，生熟分区，四防工作，分送场所安全等。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.3.2 【C】需要关注的建立的是过去大家疏忽的工作，即食品留样相关制度。【B】要关注监管评价和记录等工作。这里监管是指主管职能部门及院内第三方监管。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.4.1 【C】医疗废物共分五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。要分别对五类医疗废物及污水的处理检查。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.4.3 “医疗废物处理符合环保要求” 个人理解是要做到： 1、集中处置； 2、分装原则； 3、不暴露不渗漏原则； 4、医疗废物要按规定消毒后处理的要求； 5、特殊医疗废物、固体废物的处理按规定、按程序申报及专业处置制度。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.5.1 【C】保卫人员配备结构合理个人理解：目前没有统一的规定比例要求，是按床位，还是按医院建筑面积，还是占地空间大小，建议每百张床位不少于配备3名安保人员的比例。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.7.2 【B】三级安全教育卡指按从事特种设备操作管理的人员应按教育计划，接受三级安全教育。第一级公司级教育（医院层面教育）如法律法规、劳动安全卫生法规、本单位层面的安全生产规章制度，通用安全技术、劳动卫生、安全文化等。第二级部门级教育主要围绕主要设备性能、安全技术规范制度、工作环境及危危险因素及控制措施。从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。有关事故案例及教训，应急处理措施等。

第六章医院管理 八、后勤保障管理 6.8.7.2 【B】三级安全教育卡指按从事特种设备操作管理的人员应按教育计划，接受三级安全教育。第三级班组级教育指岗位安全操作规程，岗位生产任务、特点，安全技术规程，作业场所和工作岗位存在的危险因素，防范措施及事故应急措施等安全教育卡每级都应记载有考核内容、考核成绩、考核时间、教育者签名等

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