BITARTEKO BALIABIDEAK EKE

1. BITARTEKO BALIABIDEAK EKE RECURSOS INTERMEDIOS PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMEDAD MENTAL GRAVE EN BIZKAIA URRIAK 11, OSTEGUNA – JUEVES 11 DE OCTUBRE CARLOS PEREIRA RODRIGUEZ BOMSeko Zuzendari Gerentea Director Gerente RSMB

2. 3 > 1.000 profesionales 4 2 1 25 CSM (6 Adultos/5 Infantil/3Drogod/ 12 Adult+Drog) • COMARCAS SANITARIAS • MARGEN IZQUIERDA: 292.300 Habs. • BILBAO: 353.000 Habs. • URIBE: 200.000 Habs. • INTERIOR: 253.000 Habs. CSM- 25 EQUIPOS: 20 Adultos 5 Infantil 15 HOSPITALES DE DIA 15 HOSPITALES DE DIA 3 HOSPITALES (434 camas) 3 HOSPITALES 1 C. TERAPEÚTICA 1 C. TERAPÉUTICO EDUCATIVO 1 C. TERAPEÚTICA 5 EQUIPOS TAC 1 C. EDUCATIVO-TERAPEUTICA

3. PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN DE LA ESTRATEGIA ESTRATÉGICO ASISTENCIA AL PACIENTE Atención al trastorno mental común PACIENTE QUE REQUIERE ASISTENCIA Coordinación espacio socio-sanitario PACIENTE DADO DE ALTA OPERATIVOS Atención al trastorno mental grave Atención al trastorno mental infanto -juvenil DOCENCIA GESTIÓN ECONÓMICO FINANCIERA GESTIÓN DE PERSONAS APOYO GENERAL GESTIÓN DE SISTEMAS DE INFORMACIÓN GESTIÓN DE LA HOSTELERÍA Y DE INSTALACIONES

4. ATENCIÓN AL TRASTORNO MENTAL GRAVE EN LA RSMB

7. HOSPITAL DE DIA

8. PERFIL DE DESTINATARIOS Requerimientos básicos para la inclusión en un HD Tener entre 18 y 54 años Capacidad mínima de autocontrol Capacidad para aceptar y colaborar mínimamente con el programa terapéutico del HD. Esta aceptación ha de procurar hacerse extensiva a la familia o persona/s con las que conviva y si es el caso, por sus tutores Disponer de cobertura familiar y social que garantice su alojamiento y cuidados, realizando una labor suficiente de contención y de apoyo, durante el periodo de tiempo que no cubre el HD, y en su defecto facilitado por instancias sanitarias y/o sociales. Capacidad para desplazarse hasta el HD desde su lugar de residencia, facilitado por sí mismo o facilitado por otras instancias. La derivación al HD ha de ser realizada siempre desde los Servicios de Salud Mental.

10. Heterogeneidad en aspectos de accesibilidad, cobertura horaria, perfil de pacientes, profesionales, etc, en nuestros hospitales de día. Problemas en alguno de ellos en infraestructuras: Ubicación de alguno de ellos en los propios hospitales psiquiátricos. Cronificación “comunitaria”: escasos altas, dificultades para el progreso a atención de mayor autonomía. Solapamiento de prestaciones con los centros de día socio-sanitarios, sin claras definiciones de su papel asistencial en la red Dificultades para la atención de algunos perfiles de pacientes (pacientes duales, por ejemplo). DEBIDILIDADES

11. Existe un equipo TAC por comarca asistencial (cuatro equipos). Cada equipo está compuesto por un DUE, un auxiliar de enfermería, un psiquiatra a tiempo parcial y un trabajador social a tiempo parcial. Cada equipo TAC es responsable de procurar y coordinar la atención a todas las necesidades de tratamiento, rehabilitación y apoyo com unitario que precisen los pacientes asignados a su cuidado. Para ello procura atención directa, especialmente en el ámbito domiciliario y comunitario , tanto a los pacientes como a sus familiares y personas de apoyo. Por otro lado establece coordinación con todos los recursos comunitarios, sanitarios y sociales, precisos para obtener los mejores resultados de adherencia terapéutica, integración social y calidad de vida en cada paciente. La atención incluye el tratamiento farmacológico, la prevención de recaídas, la intervención en crisis, la atención y coordinación con otros recursos comunitarios, el apoyo a los autocuidados y las actividades de la vida diaria, la relación e integración social, etc. EVALUACION DEL TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO EN LA RED DE SALUD MENTAL DE BIZKAIA

12. El horario de atención es de 9,30 a 16,30. Durante el horario de atención de pacientes asignados al programa tienen acceso directo el equipo asistencial en un teléfono móvil. Los pacientes susceptibles de ser integrados en este programa deben cumplir las siguientes características: Edad entre 18 y 65 años. Diagnóstico de Trastorno Mental Grave, fundamentalmente psicosis esquizofrénicas y afectivas. Antecedentes de mala adherencia al tratamiento comunitario estándar. Hospitalizaciones repetidas, abandonos reiterados del tratamiento. Funcionamiento psicosocial precario. Los pacientes pueden ser derivados desde cualquier servicioasistencial de la Red de Salud Mental Vizcaya. En el caso de ls unidades de agudos, es recomendable que la derivación se produzca en coordinación y de común acuerdo con el servicio que habitualmente atienda al paciente de forma continuada.

13. RESULTADOS GLOBALES VALORACIÓN DIMENSIONESEscala: 1-4 * Mejor valoración Peor valoración

14. RESULTADOS POR DIMENSIONES Valoración Global

16. Equipos pequeños, riesgo de cierto aislamiento Dificultades para la selección de personal Aún novedosos para una parte de la red asistencial, algunas dificultades para entender su papel en la red asistencial, perfil de pacientes y misión Necesidad de establecer su dimensión necesaria y previsiones de crecimiento futuro. DEBIDILIDADES

17. RESULTADOS DE LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA AL COLECTIVO SIN HOGAR EN COLABORACIÓN CON EL DPTO. DE SANIDAD Y AYTO. DE BILBAOPERFIL DE USUARIOS (Enero-Septiembre 2012)

21. BALANCE

22. GESTION DE RECURSOS SANITARIOS Y SOCIO SANITARIOS 2010-2012

23. De acuerdo con los objetivos específicos de la creación de la RSMB: Reordenación del medio hospitalario Incremento de alternativas a la hospitalización Potenciación de la rehabilitación Las camas residenciales y de larga estancia han disminuido en 130 camas, potenciándose las camas de rehabilitación en + 58. En total el número total de reducción de camas es de 81 habiéndose incrementado en 140 plazas los dispositivos de alternativas a la hospitalización. En este periodo se han derivado 46 pacientes a residencias normalizadas. En paralelo y en coordinación con la Dir. Territorial de Bizkaia y DFB,se han incrementado 41 plazas de recursos socio-sanitarios estando previsto a partir del 1 de Octubre, 5 nuevas plazas de mini-residencias y 6 plazas de pisos de baja supervisión. CONCLUSIONES

24. INNOVACION ORGANIZATIVA La visión de ser una organización flexible, bien conectada, exigirá participar en ámbitos de gestión local: De ámbito sanitario Articular la continuidad asistencial cuidados entre la RSMB-Servicios de Psiquiatria de HHGG Articular la continuidad de cuidados y de niveles de atención entre la RSMB-AP en el ámbito de patologías del TMG De ámbito socio-sanitario Articular la continuidad de cuidados y atención en la comunidad de pacientes del entorno del TMG (Niños y Adolescentes) y TMG (Adultos), Toxicomanías y Adicciones (TMC, Adolescentes)