slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
?????? ? 11 PowerPoint Presentation
Download Presentation
?????? ? 11

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 24

?????? ? 11 - PowerPoint PPT Presentation


  • 624 Views
  • Uploaded on

Лекция № 11. Нейросифилис. Нейросифилис – это группа заболеваний нервной системы, вызываемых бледной трепонемой Распространенность сифилитического поражения нервной системы составляет до 264, 6 на 100 тыс. населения. КЛАССИФИКАЦИЯ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '?????? ? 11' - harlow


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Лекция № 11

Нейросифилис

slide2

Нейросифилис – это группа заболеваний нервной системы, вызываемых бледной трепонемой

Распространенность сифилитического поражения нервной системы составляет до 264, 6 на 100 тыс. населения.

slide3
КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Ранний нейросифилис(менее 5 лет с момента заражения до появления неврологических симптомов). Страдают оболочки и сосуды мозга (мезенхимный нейросифилис).

  • Ранний бессимптомный сифилитический менингит;
  • Острый сифилитический менингит;
  • Хронический сифилитический менингит;
  • Ранний мениговаскулярный сифилис;
  • Сифилитический менингомиелит;
  • Сифилитический гипертрофический шейный пахименингит;
  • Невриты зрительных и слуховых нервов.
slide4

2. Поздний нейросифилис.Между заражением и возникновением клинических проявлений прошло более 5 лет. Страдает паренхима мозга (паренхиматозный нейросифилис).

Поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;

Сифилис сосудов мозга (васкулярный сифилис);

Поздний зрачковый моносиндром;

Претабес;

Сухотка спинного мозга;

Прогрессивный паралич;

Гумма мозга.

slide5
Ранний нейросифилис

Латентный асимптомный менингит

  • головная боль,
  • шум в ушах,
  • Головокружение,
  • болезненность при движениях глазных яблок.
  • Нет характерных менингеальных симптомов.
  • Имеются симптомы интоксикации – недомогание, слабость, бессонница, раздражительность, угнетение состояния.
  • В ликворе – плеоцитоз, белок, повышение ликворного давления.
slide6

Острый генерализованный сифилитический менингит

  • Высокая температура,
  • Интенсивная головная боль,
  • Головокружение,
  • Рвота,
  • Выраженные менингеальные симптомами.
  • Могут быть эпилептические припадки, патологические рефлексы, т.е. в процесс вовлекается и вещество мозга
slide7

Базальный сифилитический менингит

  • В патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы.
  • III, VI пары - появляется птоз, косоглазие, асимметрия лица.
  • VIII пара - поражение слуховых нервов проявляется снижением костной проводимости.
  • II - в процесс вовлекаются зрительные нервы. Это проявляется снижением остроты зрения вплоть до слепоты, концентрическим сужением полей зрения.
slide8

Ранний менинговаскулярный сифилис

  • Редкая клиническая форма.
  • Умеренно выраженные общемозговые симптомы
  • Оболочечные симптомы
  • Очаговые симптомы проявляются в виде афазий, судорожных припадков, гемипарезов, нарушений чувствительности и альтернирующих синдромов
slide9

Сифилитический менингомиелит

  • острое начало,
  • быстрое развитие параплегии нижних конечностей,
  • тазовые нарушениям
  • расстройства чувствительности по проводниковому типу.
slide10

Другие проявления раннего нейросифилиса:

  • Анизокория и одностороняя деформация зрачка.
  • Вялость зрачковых реакций.
  • Синдром Аргайла-Робертсона.
  • Слабость конвергенции.
  • Птоз.
  • Горизонтальный нистагм.
  • Центральный парез VII пары.
  • Парез XII пары.
  • Анизорефлексия.
  • Нарушение чувствительности.
  • Синдром вегетативной дистонии.
slide11
Диагностика ранних форм
  • Клиника.
  • Анализ ликвора:

повышается белок от 0.5 до 1 г/л,

лимфоцитарныйплеоцитоз (50-100 в 1 мкл),

паралитический тип коллоидной реакции Ланге.

RW положительна в 90-100%.

Кроме этого обнаруживаются изменения на ЭЭГ и по данным УЗДГ.

slide12
Лечение
  • Пенициллинотерапия
  • предотвращает развитие поздних форм.
slide13
Поздний нейросифилис
  • Поздний сифилитический менингит.
  • Начинается постепенно, температура нормальная.
  • Течение менингита хроническое и рецидивирующее.
  • Головная боль, рвота.
  • Менингеальные симптомы выражены слабо.
  • Вовлечение в процесс черепно-мозговых нервов. Чаще всего страдает III пара. Прямой синдром Аргайла-Робертсона (отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении на конвергенцию и аккомодацию). Может быть миоз, анизокория.
  • Поражение II пары проявляется снижением остроты зрения, гемианопсией. На глазном дне может быть атрофия, застойные диски.
  • В ликворе можно обнаружить увеличение белка до 0,5-1 г/л и плеоцитоз 20-70 клеток.
slide14

Васкулярный сифилис и поздний менинговаскулярный сифилис.

  • Заболевание протекает по типу острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Очаговые симптомы проявляются в виде гемипарезов, гемиплегий, нарушений чувствительности, афазий, расстройств памяти, альтернирующих синдромов.
tabes dorsales
Спинная сухоткаTabesdorsales
  • Патоморфология.
  • Наибольшие изменения в спинном мозге в задних столбах и задних корешках на грудном и поясничном уровнях.
  • Наибольшие изменения наблюдаются в пучках Голля и Бурдаха.
  • Изменения в мягкой мозговой оболочке по задней поверхности спинного мозга.
  • Картина соответствует хроническому гиперпластическому лептоменингиту.
slide16
Спинная сухотка
  • Боли, парестезии, гиперестезии, связанные с раздражением задних корешков.
  • Боли носят стреляющий или ланценирующий характер. Локализуются чаще всего в нижних конечностях, длятся 1-2 секунды. Болевые приступы начинаются внезапно. Больные говорят, что возникает ощущение пронзающего электрического тока. Иногда болевые приступы длятся несколько часов.
  • Парестезии ощущаются в виде стягивания живота поясом, чувство покалывания, жжения в конечностях. В поздних стадиях больной испытывает ощущение прослойки под ногами, идет как по войлоку.
slide17
Спинная сухотка
  • Табетическиекризы. Это приступы болей в том или ином органе с временным нарушением функции этого органа.
  • Желудок
  • Кишечник
  • Почки
  • Желчный пузырь
slide18
Сухотка спинного мозга
  • Поражение задних столбов спинного мозга ведет к нарушению вибрационного и мышечно-суставного чувства и развитию сенситивной атаксии.
  • Походка петушиная (табетическая).
  • Тазовые расстройства встречаются часто.
  • Страдает половая функция.
slide19
Сухотка спинного мозга
  • Поражаются зрительные, слуховые и отводящие нервы.
  • Безболезненные артропатии.
  • Ликвор: жидкость бесцветная, прозрачная, давление может быть повышено, белок повышен незначительно, плеоцитоз достигает 20-30 клеток в 1 мкл.
  • Положительные реакции Вассермана, РИБТ, РИФ.
slide20
Стадии сухотки спинного мозга
  • Невралгическая: болевые феномены, зрачковые расстройства и нерезко выраженные тазовые расстройства. Стадия атактическая. Страдает глубокая чувствительность и развивается атаксия.
  • Третья стадия паралитическая. Больной обездвижен из-за тяжелой атаксии, выражены тазовые расстройства..
slide21
Прогрессивный паралич
  • Развивается также через 10—20 лет после заражения.
  • Ядро клиники составляют изменения личности: нарушаются память, счет, письмо, утрачиваются приобретенные навыки, абстрактное мышление. В неврологическом статусе имеются синдром Аргайла-Робертсона, парезы конечностей, нарушения чувствительности, эпилептические припадки.
  • Классические формы — маниакальная и экспансивная.
  • Имеют место дементные формы со слабоумием, расстройством критики, апатией, благодушием.
slide22
Гумма головного и спинного мозга
  • Гуммозные узлы образуются первоначально из оболочек, а затем врастают в вещество мозга. С течением времени гумма начинает распадаться в центре.
  • Встречается в настоящее время чрезвычайно редко.
  • Излюбленная локализация- осно­вание мозга.
slide23
Клиника гуммозного поражения
  • Клиническое течение напоминает опухольмозга.
  • Гумма приводит к повышению внутричерепного давления. Очаговые симптомы зависят от места ее расположения.
  • Симптомокомплексгуммы спинного мозга выражается клиникой экстрамедуллярной опухоли.
slide24
Лечение нейросифилиса
  • Проводят препаратами йода и висмута (бисмоверол, бийохинол, калия йодид).
  • Пенициллинотерапия.
  • Поливитамины.
  • При табетических болях предпочтение отдают карбамазепину, лирике.
  • Для лечения атаксии разработаны специальные комплексы упражнений (по Френкелю).