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Wachstum der Weltbevölkerung

Die Entwicklung von Gesundheit und Wohlstandskrankheiten im europäischen und internationalen Vergleich 5. Österreichische Präventionstagung 13. und 14. November 2003, Wien Ulrich Keil Institut für Epidemiologie und Sozialmedizin der Universität Münster.

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Wachstum der Weltbevölkerung

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Presentation Transcript

  1. Die Entwicklung von Gesundheit und Wohlstandskrankheiten im europäischen und internationalen Vergleich 5. Österreichische Präventionstagung13. und 14. November 2003, Wien Ulrich Keil Institut für Epidemiologie und Sozialmedizinder Universität Münster WHO Collaborating Centre for Epidemiology and Preventionof Cardiovascular and Other Chronic Diseases

  2. Seit dem 12. Oktober 1999 leben mehr als 6 Milliarden Menschen auf der Erde. 1804 1 Milliarde Menschen 1926 2 Milliarden Menschen 1960 3 Milliarden Menschen 1999 6 Milliarden Menschen Prognose für 2050 9 Milliarden Menschen 122 J. 34 J. 39 J. Wachstum der Weltbevölkerung

  3. Quelle: Statistisches Bundesamt, Bundesinstitut für Bevölkerungsstudien

  4. Bevölkerung nach Altersgruppen in Deutschland von 1950–1998 Quelle: Statistisches Bundesamt

  5. 77.0 EU average Austria 74.9 Germany 74.6 Europe years Quelle: WHO – European health for all database (HFA-DB) – www.who.dk/hfadb * 1997 Lebenserwartung bei Geburt von Männern in Europa 1991 und 1998

  6. 82.7 EU average Austria 81.1 Germany 80.8 Europe years Lebenserwartung bei Geburt von Frauen in Europa 1991 und 1998 Quelle: WHO – European health for all database (HFA-DB) – www.who.dk/hfadb * 1997

  7. Beitrag zum Unterschied in der Lebenserwartung zwischen Ost- und Westeuropa (Männer und Frauen) nach Altersgruppen und Todesursachen im Jahre 1992 Die Zahlen sind die Differenz in Jahren zwischen Westeuropa und Osteuropa Quelle: Bobak, M and Marmot, M. East-West mortality divide and its potential explanations. BMJ 1996; 312: 421–25

  8. Cardiovascular disease Perinatal disease Coronary heart disease Stroke Other heart disease Injuries Cancer Chronic obstructive pulmonary disease HIV infection or the acquiredimmunodeficiency syndrome Other causes Change in US life expectancy between 1970 and 2000 Source: Lenfant C. Clinical Research to Clinical Practice — Lost in Translation? N Engl J Med 2003; 349: 868–874

  9. Record female life expectancy from 1840 to the present Source: Oeppen J et al. Broken limits to life expectancy. Science 2002; 296: 1029

  10. Change in rank order of leading causes of death (world) 2020* Disease or injury 1990 Disease or injury * baseline scenarios Source: Murray CJL, Lopez AD. The Global Burden of Disease. Cambridge: Harvard University Press, 1996.

  11. Burden of disease due to leading regional risk factors divided by disease type – Developed regions Source: Ezzati M et al. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet 2002; 360:1347–1360

  12. Häufigste Todesursachen in Deutschland 2000(1) Quelle: StBA, Statistisches Jahrbuch (2002)

  13. Quelle: StBA, Statistisches Jahrbuch (2002) Häufigste Todesursachen in Deutschland 2000(2)

  14. Frauen Männer Prävalenz von Adipositas (BMI 30) Bundesgesundheitssurvey 1998 (n= 7124) Quelle: Bergmann KE, Mensink GBM. Körpermaße und Übergewicht. Gesundheitswesen 1999; 61:S115–S120

  15. Männer West Ost Stunden pro Woche: Verteilung der wöchentlichen Sportbetätigung Bundesgesundheitssurvey 1998 Quelle: Mensink GBM. Körperliche Aktivität. Gesundheitswesen 1999; 61:S128–S131

  16. Ernährung

  17. 100 80 South Japan Eastern Finland 60 Relative Frequency (%) 40 20 0 0 100 200 300 400 500 Total Serum Cholesterol (mg/100 ml) The contrasting distributions of serum cholesterol in South Japan and Eastern Finland Source:Rose G. The strategy of preventive medicine. Oxford University Press; 1992

  18. Relative risks (95% CI) of CHD Mortality per 20 mg/dL cholesterol increase* in six cohorts of the Seven Countries Study(n = 12,467 men aged 40–59 years) * Adjusted for age, smoking, and systolic blood pressure; $ Based on average regression dilution factor of 1.4 Source: Verschuren et al. JAMA 1995; 274: 131–136

  19. 25 Year CHD mortality rates* in six cohorts of theSeven Countries Study per baseline cholesterol quartile(n = 12,467 men aged 40–59 years) *Adjusted for age, cigarette smoking, and systolic blood pressure Source: Verschuren et al. JAMA 1995; 274: 131–136

  20. Die sechs Gebote der Kreta-Ernährung • Mehr Brot • Mehr Gemüse und Hülsenfrüchte • Mehr Fisch (Seefisch) • Rind-, Schweine- und Lammfleisch durch Geflügel ersetzen • Kein Tag ohne Obst • Butter und Sahne durch Rapsöl*-Margarine ersetzen * Fettsäurezusammensetzung ist sehr ähnlich dem Olivenöl; allerdings enthielt die Margarine 5% 18:3n -3 statt 0,6% in Olivenöl Quelle: Renaud SC. Prostagl. Leukotr. Essent. Fatty Acids 1997; 57: 423–427

  21. The Lyon Diet Heart Study (secondary prevention trial):Endpoints over 27 months mean follow-up * Adjusted for age, sex, smoking, serum cholesterol, SBP, and infarct location. § Rates shown are per 100 patient-years of follow-up Source: Lorgeril M et al. Lancet 1994; 343: 1454–59

  22. The Lyon Diet Heart Study: Survival curves combined cardiac death and non-fatal acute myocardial infarction (AMI) Source: Lorgeril M et al. Lancet 1994; 343: 1458

  23. Indo-Mediterranean Diet Heart Study – a randomisedsingle blind trial, n=1000 patients, 2 years follow-up Numbers and rate ratios for separate and combined cardiac endpoints * Adjusted for baseline age, gender, BMI, cholesterol and blood pressure. Source: Singh RB et al. Lancet 2002; 360: 1455–1461

  24. Adherence to a Mediterranean diet and survival in a Greek population of 22,043 men and women, followed for 44 months Source: Trichopoulou A et al. Mediterranean diet and mortality. N Engl J Med 2003; 348: 2593

  25. Food pyramid reflecting the traditional healthy Mediterranean diet Source: Hu FB. The Mediterranean diet and mortality – Olive oil and beyond. N Engl J Med 2003; 348: 2595

  26. Körperliche Aktivität

  27. Körperliche Aktivität, (z.B. schnelles Gehen, Joggen, Radfahren, Schwimmen) möglichst täglich und nicht unter 30–45 Minuten führt bei (gesunden) Männern und Frauen zu einer Risikoreduktion von ~45% für Herz-Kreislauf-Krankheiten und von 30 bis 50% für die Gesamtmortalität. Quellen: Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Centre for Disease Control and Prevention. Atlanta, 1996 Blair SN et al. Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women. JAMA 1996; 276: 205–210

  28. Körperliche Aktivität verbessert die Gesundheit durch Reduktion folgender Risiken: • Gesamtsterblichkeit • Sterblichkeit an Herz-Kreislauf-Krankheiten • Entwicklung eines Diabetes mellitus • Entwicklung eines hohen Blutdrucks • Senkung des Blutdrucks bei Menschen mit Hypertonie Quelle: Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Centre for Disease Control and Prevention. Atlanta, 1996

  29. Weitere Vorteile körperlicher Aktivität: • Risiko für Dickdarmkrebs und andere Krebsarten wird reduziert • Angst und depressive Verstimmung werden reduziert • Kontrolle des Gewichts wird verbessert • Knochen, Muskeln und Gelenke werden gestärkt • Die Physis älterer Erwachsener wird gestärkt und bewahrt sie vor Stürzen • Fördert das seelische Wohlbefinden Quelle: Physical activity and health: a report of the Surgeon General. Centre for Disease Control and Prevention. Atlanta, 1996

  30. Rauchen – Nicht Rauchen

  31. 669 / 105 413 / 105 140 / 105 10 / 105 Sterblichkeit an Lungenkrebs und KHK bei Zigarettenrauchern ausgedrückt mittels relativer und attributabler Risiken. Prospektive Kohortenstudie an 34.000 britischen Ärzten, 20 Jahre Follow-up, 1951–1971 Quelle: Doll R, Peto R. Mortality in relation to smoking: 20 years' observations on male British doctors. BMJ 1976; 2: 1525–36

  32. 80%  Niemals regelmäßig geraucht   Zigaretten-raucher: % Überlebende  50% 33%     8% Alter Rauchen und Überleben bis zum 70. und 85. Lebensjahr. Prospektive Kohortenstudie an 34.000 britischen Ärzten, 40 Jahre Follow-up, 1951–1991 Quelle: Doll R, Peto R, Wheatley K et al. Mortality in relation to smoking. BMJ 1994; 309: 901–911

  33. 40 Pfeile weisen auf Synergismus zwischen Rauchen und Hypercholesterinämie hin 11,1 30 8,3 Inzidenzrate (pro 1000 PJ) 6,5 20 4,2 2,8 2,7 10 1,5 RR = 1,0 Risikofaktor- kombination: Bluthochdruck TC/HDL-C  5.5 Rauchen ( 1 Zig. tgl.) Inzidenz der KHK / Risikogruppe: 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 8 / 373 4 / 133 7 / 110 9 / 149 7 / 75 4 / 35 16 / 107 6 / 33 Quelle: Keil et al. Eur Heart J. 1998 KHK Inzidenzraten in Abhängigkeitvon Bluthochdruck, Hypercholesterinämie und Rauchen(und ihren Kombinationen)bei Männern der Region Augsburg, adjustiert für Alter

  34. attributable Risiken 0,0% 2,2% 7,2% 9,5% 8,8% 5,6% 23,1% 9,0% 40 11,1 30 8,3 6,5 20 Inzidenzrate (pro 1000 PJ) 4,2 2,8 10 2,7 1,5 RR = 1,0 Risikofaktor- kombination: Bluthochdruck TC/HDL-C  5.5 Rauchen (> 1 Zig./Tag) 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 Attributables Risiko für tödlichen und nicht-tödlichen Infarkt verursacht durch Hypertonie, Hypercholesterinämie, Rauchen(und ihren Kombinationen) bei Männern der Region Augsburg

  35. Anzahlder Todesfällepro Jahr (in 1000) Männer Frauen Anzahl der Todesfälle in Deutschland pro Jahr, die auf Rauchen zurückgeführt werden können, 1955–1995 Alle Altersgruppen Quelle: Peto, Lopez et al. 1992, 1994

  36. Rauchen – Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungenund Lebenserwartung • Tabak hat mehr Krebs verursacht als die Medizinje geheilt hat Richard Peto • Raucher verkürzen ihr Leben durchschnittlichum mehr als 8 Jahre Richard Peto • Rauchen ist für noch mehr Todesfälle anHerz-Kreislauf-Krankheiten als an Lungenkrebsverantwortlich Ulrich Keil

  37. Neun wirksame Maßnahmen zur Verringerung des Tabakkonsums • Erhöhung der Tabaksteuern • Bekämpfung des illegalen Handels mit Tabakprodukten • Verbot von Tabakwerbung und Sponsoring • Schaffung einer rauchfreien Umwelt • Produktregulierung und Verbraucherinformation • Abgabe und Vertrieb von Tabakwaren • Tabakprävention in Schulen • Tabakprävention durch die Massenmedien • Beratungs- und Behandlungsmaßnahmen zur Tabakentwöhnung Quelle: Bornhäuser A., Pötschke-Langer M. Gesundheit fördern – Tabakkonsum verringern. DKFZ. Rote Reihe: Tabakprävention und Tabakkontrolle, Sonderband I, Heidelberg 2002.

  38. Was ist mit der Veränderung von Ernährung und Lebensstil zu erreichen?

  39. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle (1) Prospective cohort study with data from the Nurse’s Health Study: 84.129 women, age 34–59 years, were followed from 1980–1994 During 14 years of follow-up 1.128 major coronary heart disease events were documented (296 fatal and 832 non-fatal events) Source: Stampfer MJ et al. N Engl J Med 2000; 343: 16–22

  40. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle (2) • Low-risk-subjects • non-smoking • BMI <25kg/m2 • moderate-to-vigorous physical activity  30 minutes/day • scored in the highest 40% of the cohort for a diet high in cereal fiber, marine n–3 fatty acids, and folate, with a high P/S ratio, and low in trans fat and glycemic load • alcohol 5g/day • Source: Stampfer MJ et al. N Engl J Med 2000; 343: 16–22

  41. Risk of coronary heart disease (CHD) in low-risk groups in the Nurses’ Health Study 1980–1994 Source: Stampfer MJ et al. N Engl J Med 2000; 343: 16–22

  42. Aspirin Betablocker ACE-Hemmer Polypill Diuretikum Statin Folsäure Source: BMJ 2003

  43. Z uschauen E ntspannen N achdenken

  44. Der Mensch ist, was er isst. Ludwig Feuerbach1804 – 1872

  45. Die größten Sünden werden in der Küche begangen Friedrich Nietzsche1844 – 1900

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