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Alimentazione infantile nelle emergenze ' Perché é importante '. Rome, 16 novembre 2009 Lida Lhotska IBFAN – GIFA Member of the IFE Core Group. The IFE Core Group. Current members and associate members:. WHO. WFP. www.ennonline.net/ife. Obiettivi.

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alimentazione infantile nelle emergenze perch importante

Alimentazione infantile nelleemergenze'Perché é importante'

Rome, 16 novembre 2009

Lida Lhotska

IBFAN – GIFA

Member of the IFE Core Group

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The IFE Core Group

Current members and associate members:

WHO

WFP

www.ennonline.net/ife

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Obiettivi

  • Quali sono le pratiche ottimali per l’alimentazione di lattanti e bambini piccoli
  • I rischi associati a pratiche di alimentazione sub-ottimali, specialmente nelle emergenze
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Raccomandazioni per l’alimentazione ottimale di lattanti e bambini piccoli

Avvio precoce dell’allattamento al seno

(entro 1 ora dalla nascita)

Allattamento esclusivo

(0-<6m)

Alimentazione sicura e appropriata per lattanti e bambini piccoli nelle emergenze

Allattamento continuato (2 anni e oltre)

Alimentazione complementare (6-<24m)

Cibi

complementari

liberarsi della zavorra
Liberarsi della zavorra

© Jon Berkeley

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Avvio precoce dell’allattamento

Allattamento al seno esclusivo entro un’ora dalla nascita salva la vita a madri e bambini

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Allattamento esclusivo

Solo latte materno, nessun altro liquido o solido, nemmeno acqua, con la sola eccezione delel vitamine, Sali minerali di supplemento o farmaci.

0-6 mesi compiuti

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Alimentazione complementare

6-<24 mesi

Supporto per il proseguimento dell’allattamento al seno per due anni ed oltre

Introduzione di alimenti complementari sicuri e appropriati

Poppate frequenti, cibo adeguato, consistenza appropriata e varietà, alimentazione attiva, preparazione igienica (FATVAH)

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Qual’é, secondo voi, l’intervento più efficace per prevenire la mortalità dei bambini <5 anni di vita?

  • Zanzariere impregnate con insetticida
  • Vaccino contro la meningite
  • Allattamento al seno e alimentazione complementare
  • Vitamina A e Zinco
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Cause di morte in mabini <5 anni, 2000-2003

UNDERNUTRITION underlies 53% of under five deaths

La denutrizione di mamma e bambino

contribuisce per il

35% dei decessi <5

Adapted from Bryce et al, Lancet 2005; Black et al, Lancet 2008 & Caulfield et al, Am J Clin Nutr 2002

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The younger the infant, the more vulnerable

Più piccolo é il bambino, più è vulnerabile se non allattato

Rischio di morte se il rischio in allattamento é equivalente a 1

Età (mesi)

WHO Collaborative Study, Lancet, 2000

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Cos’é l’alimentazione di lattanti e bambini piccoli nelle emergenze (AINE)?

L’AINE riguarda la protezione e il sostegno dell’alimentazionesicura e appropriata (ottimale) per i lattanti e i bambini piccoli in qualsiasi tipo di emergenza, ovunque accada nel mondo.

Il benessere delle madri è cruciale

per il benessere dei loro bambini.

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Un’emergenza é una situazione straordinaria, di origine naturale o causata dall’uomo, che mette a repentaglio la salute e la sopravvivenza delle popolazioni.

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Reasons for risky feeding practices

Ragioni che sono all’origine di pratiche alimentari pericolose

Una proporzione di lattanti potrebbe non essere allattata al manifestarsi dell’emergenza

Le pratiche alimentari pre-emergenza potrebbero essere sub-ottimali

Durante un’emergenza, aiuti inappropriati possono aumentare l’alimentazione artificiale.

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Allattamento al seno

- il modo normale?…

DRC 2003,

Kent Oage UNICEF

Incontro con le vittime dell’alluvione (Venenzuela 2005)

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O…allattamento al seno – ultima spiaggia?

• Già indebolita dal parto, fu costretta ad allattare anche il suo bambino di 21 mesi. “Ho dovuto, non avevo altro da dargli.”

[Mark Coultan, The Age, New Orleans, 6 Settembre 2005]

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I rischi del non allattamento sono più elevati nelle emergenze

  • Conflitto, Guinea-Bissau, 1998
  • In seguito al conflitto, i bambini di 9-20 mesi non più allattati al seno avevano avuto probabilità 6 volte maggiore di morire durante i primi tre mesi di guerra, comparati ai bambini allattati al seno.
  • Prima del conflitto, non c’erano differenze di mortalità tra gli allattati e i non allattati.

Jacobsen, 2003.

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Aumento della mortalità dei bambini <5 nelle emergenze

Decessi giornalieri per 10,000 persone rifugiate 1998 e 1999

persone di tutte le età

Bambini <5 anni

Decessi/10,000/Giorno

Localizzazione del campo

Refugee Nutrition Information System, ACC/SCN at WHO, Geneva

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I bambini <2 anni contribuiscono al volume complessivo di malnutrizione acuta

Molte emergenze sono caratterizzate dall’aumento della prevalenza della denutrizione acuta

Niger, 2005

95% dei 43,529 casi di denutrizione ammessi per il trattamento erano bambini <2 anni

Defourny et al, Field Exchange, 2006.

La protezione e il sostegno dell’alimentazione ottimale di lattanti e bambini piccoli é essenziale sia per la prevenzione sia per il trattamento della denutrizione acuta

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Ukrainian Mother in World War II

Nagasaki, Japan. World War II

L’allattamento al seno é l’ancora di salvezza nelle emergenze

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L’allattamento al seno é l’ancora di salvezza nelle emergenze

FATTORI

Nutritivi

Immunologici/Fisiologici

Pratici

Psicologici

Materni

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L’alimentazione artificiale é sempre rischiosa

Nessuna protezione attiva

Il latte artificiale non é sterile, può contenere batteri mortali

Aumenta l’incertezza alimentare e la dipendenza

La scarsa qualità dell’acqua e la quantità inadeguata

Bottle feeding increases risk

Biberon e tettarelle sono una fonte extra di infezione

Costa tempo, risorse e attenzioni

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L’alimentazione artificiale é più rischiosa nelle emergenze

Contaminazione batterica

Forniture limitate e scarse risorse

Acqua contaminata

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Molti lattanti non allattati (alimentazione sostitutiva)Nov 2005 – Feb 2006: Piogge insolitamente abbondanti, alluvione, diarrea, epidemia

Lezioni dal Botswana

Creek et al, 2006

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Photo credit: Marie McGrath

Kosovo Crisis, 1999

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Donazioni al Libano

Photo credit: Ali Maclaine, 2006

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Non casi isolati:

  • La pubblicazione di IBFAN ICDC Focus sul Codice nelle emergenze (2009) é parte del materiale prodotto in occasione della SAM e offre ulteriori esempi.
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Rischi innescati dalla distribuzione indiscriminata di donazioni di latte artificiale

YogyakartaIndonesia post-terremoto 2006

Relazione fra la prevalenza della diarrea nei bambini <2 e la ricezione di latte artificiale donato

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Il Codice Internazionale per la commercializzazione dei sostituti del latte materno

Codice Internazionale = Assemblea Mondiale della Salute (AMS) Risoluzione (1981) + Risoluzioni successive

  • Protezione dalle influenze commerciali per le scelte relative all’alimentazione infantile.
  • Non proibisce l’uso di latte artificiale o biberon.
  • Controlla come vengono prodotti, confezionati, promossi e forniti SLM, biberon e tettarelle.
  • Il codice proibisce la fornitura gratuita/a basso costo in ogni ambito del servizio sanitario.
  • I Governi sono invitati ad adottare misure legislative.
  • L’adozione e l’aderenza al Codice é un requisito minimo in tutto il mondo.
  • Sostenere il Codice diventa ancora più vitale in caso di emergenza.
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Le compagnie che producono SLM

Coloro che sono coinvolti nella risposta umanitaria

Le violazioni del Codice Internazionale nelle emergenze

Violations of the International Code in Emergencies

Sostituti del latte materno (SLM): “ogni cibo commercializzato o comunque rappresentato come una sostituzione parziale o totale del latte materno, anche se non adatto allo scopo”

Le emergenze possono esser viste come un’opportunità per aprire o rafforzare un mercato di latti artificiali e “alimenti per l’infanzia” o come un esercizio di pubbliche relazioni per migliorare la propria immagine di responsabilità sociale nel Paese donatore e nel circuito ONU/ONG.

Spesso le violazioni del Codice Internazionale in situazione di emergenza non sono intenzionali, ma riflettono scarsa consapevolezza delle disposizioni del Codice

in sintesi ci che vediamo nelle emergenze
In sintesi, ciò che vediamo nelle emergenze
  • Donazioni e distribuzioni non mirate di sostituti del latte materno con frequenti violazioni del Codice

Con…

  • Miti e credenze sull’allattamento al seno
  • Personale non specificamente qualificato
  • Carenza di politiche e programmi (e fondi) per proteggere, promuovere e sostenere i bambini allattati e non allattati al seno
  • Mancanza di coordinamento (CLUSTER)
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Di cosa si occupa l’AINE?

Protezione e sostegno

Bambini allattati al seno: avvio precoce, allattamento esclusivo e continuato

Bambini non allattati: riduzione al minimo dei rischi dell’alimentazione artificiale

Tutti i lattanti e i bambini piccoli: alimentazione complementare appropriata e sicura

Benessere delle madri: salute fisica, mentale e nutrizionale

Breastfed infants: early initiation, exclusive and continued breastfeeding

Non-breastfed infants: minimise the risks of artificial feeding

All infants and young children: appropriate and safe complementary feeding

Well-being of mothers: nutritional, mental & physical health

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Il progetto Sfera

  • L’alimentazione di lattanti e bambini piccoli é inclusa negli indicatori Sfera, per garantire standard minimi negli aiuti alimentari, nutrizione e sicurezza alimentare.
  • L’alimentazione di lattanti e bambini piccoli é un fattore chiave per altri settori, ad es. acqua e igiene ambientale, salute, sicurezza,
  • Sostenere il Codice Internazionale e la Guida Operativa sull’Alimentazione Infantile Nelle Emergenze sono elementi centrali per raggiungere gli standard previsti da Sfera
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Una domanda da porsi insieme

Cosa posso fare per proteggere e sostenere un’alimentazione infantile nelle emergenze che sia sicura e appropriata?