Teacher : 唐加步

1. Teacher :唐加步

2. 心衰细胞 Q0201 肺淤血水肿心衰细胞 HE×400

4. 描 述： 镜下，肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张 淤血，横切的血管腔面内可见多个密集红细胞 （正常为1-2个红细胞），肺泡壁增厚，可伴肺 泡间隔水肿。部分肺泡腔内有淡红色、均匀的 水肿液和红细胞，以及巨噬细胞。有些巨噬细 胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁 血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。

5. 对比:血栓形成——血栓栓子——血栓栓塞的区别对比:血栓形成——血栓栓子——血栓栓塞的区别 及关系? • 答：血栓形成指在活体的心血管内，血液发生凝固 • 或血液中某些有形成分析出、凝集，形成固体质块 • 的过程。血栓的整体或部分脱落成为血栓栓子。由 • 血栓脱落引起的栓塞，称为血栓栓塞，是栓塞中最 • 常见的一种。由上述可见，血栓形成、血栓栓子与 • 血栓栓塞具有相辅相成、互为因果的关系。

6. 实 习 三局循病例讨论 第四章 炎症

7. 实习目的 1.掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征 2.掌握渗出的各种炎症细胞 3. 掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及 其形态特征 4.熟悉各类型炎症的相互关系及其后果

8. 实习内容 1.大体：D0301~D0305 2.切片：Q0303、Q0304 、Q0305 3.示教：S0301、S0303、 S0304

9. 实习作业 一.绘图、诊断、描述 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 三. 理论复习 五. 病例分析

10. 一、大体：D 0301-0305 D0301化脓性纤维素性心包炎

11. D0302咽、喉、气管及支气管假膜性炎

12. AD0701大叶性肺炎 （灰色肝样变期） 灰黄色细小颗粒凸起

13. 病变对比：假膜性炎和纤维素性炎。 • ─────────────────────────── • 假膜性炎 纤维素性炎 • ─────────────────────────── • 相同点 • 不同点 • 部位 • 成分 • 结 • 局 • ───────────────────────────

14. 病变对比：假膜性炎和纤维素性炎。 • ─────────────────────────── • 假膜性炎 纤维素性炎 • ─────────────────────────── • 相同点 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素 • 不同点 • 部位粘膜 粘膜、浆膜，肺组织 • 成分纤维素 浆膜：纤维素 • 坏死组织 • 中性粒细胞 肺组织：纤维素和中性粒细胞， • 结 喉、气管等易脱落，窒息 浆膜：吸收/纤维性粘连 • 局 大肠等易脱落，粘液脓血便 肺组织：吸收/肉质变 • ───────────────────────────

15. D0303脑脓肿

16. D0304多发性脑脓肿

18. 穿孔 D0305急性蜂窝织炎性阑尾炎（伴穿孔）

19. 对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? • ────────────────────── • 脓肿 蜂窝织炎 • ────────────────────── • 相同点：都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润 • 相异点： • 病因 • 病变组织 • 病变特点 • 坏死程度 • ──────────────────────

20. 对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? • ────────────────────── • 脓肿 蜂窝织炎 • ────────────────────── • 相同点：都是化脓性炎，有大量中性粒细胞浸润 • 相异点： • 病因 多由金黄色葡萄球菌引起 多由链球菌引起 • 病变组织 内脏器官或组织 疏松组织 • (皮下组织、肌肉、阑尾) • 病变特点 局限、形成脓腔 弥漫 • 坏死程度 明显 不明显 • ──────────────────────

21. 二、切片： Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 • 蜂窝织炎定义? • 复习：正常阑尾组织结构？ • 本例各层（粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层） 有何改变？最多见的炎症细胞是什么、病变局 限还是弥漫？在哪层最明显？阑尾腔内有何病理 改变？阑尾浆膜层有何病理改变？

22. 组织结构特点： 1.腔小而不规则。 2.肠腺短而少。 3.淋巴组织丰富。

23. 阑尾的结构特点: • 阑尾管腔小而不规则，肠腺短而少，排列 • 稀疏 固有层有丰富的淋巴组织，淋巴小结突入 • 粘膜 肌层，使粘膜肌层不完整。肌层很薄，外 • 膜为浆膜。

24. Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 HE×100

25. 大量的中性粒 细胞弥漫性浸润 炎性充血 水肿 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎肌层 HE×400

26. Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎肌层 油镜

27. 浆膜层 明显充血 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎浆膜层 HE×400

28. 小结： 化脓性炎 大体与镜下联系

29. Q0304宫颈慢性炎性息肉 • 炎性息肉的定义？ • 炎性息肉镜下由什么组分构成？炎性息肉 各组分形态特点？大体与镜 下关系如何？ • 炎性肉芽肿与炎性肉芽组织、炎性息肉和 炎性假瘤如何区分？

30. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×40

31. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×100

32. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×400

33. Q0305 异物肉芽肿 • 结合肉芽肿的概念，如何观察本例异物肉芽肿形态特点？镜下由什么组分构成？ • 注意：异物巨细胞特点。

34. 异物 异物巨细胞 Q0305 异物肉芽肿

35. 请对比和辨别以上两种类型的多核巨细胞

36. 病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿 ───────────────────────────── 肉芽组织 肉芽肿 ───────────────────────────── 主要 损伤 慢性炎性增生物 不同点 修复组织 大体 表面呈细颗粒样，鲜红色， 境界清楚的结节状炎性病灶 质地柔软湿润，形似嫰肉 镜下 由大量新生毛细血管、新增生 巨噬细胞及其演化的细胞， 的成纤维细胞和炎细胞组成 呈局限性浸润和增生所形成的 境界清楚的结节状炎性病灶。 结节中央为坏死或异物，周围 有多少不等的巨噬细胞及其衍 生细胞，外有纤维结缔组织和 淋巴细胞浸润 ─────────────────────────────

37. 病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿、炎性息肉病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿、炎性息肉 和炎性假瘤（列三线表比较）。 炎性肉芽组织 炎性肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤 主要 不同点 损伤 修复组织 慢性炎性增生物 大体 镜下

38. S0301结肠假膜性炎 HE×40

39. 假膜性炎: （纤维素＋坏死组织＋白细胞） S0301结肠假膜性炎 HE×400

40. S0302 异物肉芽肿

41. S0303肝脓肿 HE×100

42. S0304急性蜂窝织炎性阑尾炎 HE×100

43. 胸腔积液 • 化脓性纤维素性腹膜炎 (腹水)

44. 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 本质 成份 　蛋白含量 　细胞 检查 Rivata试验 比重 　外观 　细胞数目 炎症渗出 （腹水） 多 多 阳性，能自凝 大(>1.018) 浑浊 多 非炎症漏出 （胸腔积液） 少 少 阴性，不会自凝 小(<1.018) 澄清 少

45. 小 结 变质 性炎 浆液性炎 蜂窝织炎 渗出 纤维素性炎 性炎 脓肿 化脓性炎 表面化脓 积脓 出血性炎 感染性- 肉芽肿性炎 增生 炎性息肉 性炎 异物性- 炎性假瘤

46. 再 见