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  1. Teacher :唐加步

  2. 心衰细胞 Q0201 肺淤血水肿心衰细胞 HE×400

  3. 描 述: 镜下,肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张 淤血,横切的血管腔面内可见多个密集红细胞 (正常为1-2个红细胞),肺泡壁增厚,可伴肺 泡间隔水肿。部分肺泡腔内有淡红色、均匀的 水肿液和红细胞,以及巨噬细胞。有些巨噬细 胞吞噬了红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁 血黄素,此时这种细胞称为心力衰竭细胞。

  4. 对比:血栓形成——血栓栓子——血栓栓塞的区别对比:血栓形成——血栓栓子——血栓栓塞的区别 及关系? • 答:血栓形成指在活体的心血管内,血液发生凝固 • 或血液中某些有形成分析出、凝集,形成固体质块 • 的过程。血栓的整体或部分脱落成为血栓栓子。由 • 血栓脱落引起的栓塞,称为血栓栓塞,是栓塞中最 • 常见的一种。由上述可见,血栓形成、血栓栓子与 • 血栓栓塞具有相辅相成、互为因果的关系。

  5. 实 习 三局循病例讨论 第四章 炎症

  6. 实习目的 1.掌握炎症的概念和炎症局部的病理形态特征 2.掌握渗出的各种炎症细胞 3. 掌握炎症的类型、各类型炎症的好发部位及 其形态特征 4.熟悉各类型炎症的相互关系及其后果

  7. 实习内容 1.大体:D0301~D0305 2.切片:Q0303、Q0304 、Q0305 3.示教:S0301、S0303、 S0304

  8. 实习作业 一.绘图、诊断、描述 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 三. 理论复习 五. 病例分析

  9. 一、大体:D 0301-0305 D0301化脓性纤维素性心包炎

  10. D0302咽、喉、气管及支气管假膜性炎

  11. AD0701大叶性肺炎 (灰色肝样变期) 灰黄色细小颗粒凸起

  12. 病变对比:假膜性炎和纤维素性炎。 • ─────────────────────────── • 假膜性炎 纤维素性炎 • ─────────────────────────── • 相同点 • 不同点 • 部位 • 成分 • 结 • 局 • ───────────────────────────

  13. 病变对比:假膜性炎和纤维素性炎。 • ─────────────────────────── • 假膜性炎 纤维素性炎 • ─────────────────────────── • 相同点 以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维素 • 不同点 • 部位粘膜 粘膜、浆膜,肺组织 • 成分纤维素 浆膜:纤维素 • 坏死组织 • 中性粒细胞 肺组织:纤维素和中性粒细胞, • 结 喉、气管等易脱落,窒息 浆膜:吸收/纤维性粘连 • 局 大肠等易脱落,粘液脓血便 肺组织:吸收/肉质变 • ───────────────────────────

  14. D0303脑脓肿

  15. D0304多发性脑脓肿

  16. 穿孔 D0305急性蜂窝织炎性阑尾炎(伴穿孔)

  17. 对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? • ────────────────────── • 脓肿 蜂窝织炎 • ────────────────────── • 相同点:都是化脓性炎,有大量中性粒细胞浸润 • 相异点: • 病因 • 病变组织 • 病变特点 • 坏死程度 • ──────────────────────

  18. 对比脓肿和蜂窝织炎病变的异同? • ────────────────────── • 脓肿 蜂窝织炎 • ────────────────────── • 相同点:都是化脓性炎,有大量中性粒细胞浸润 • 相异点: • 病因 多由金黄色葡萄球菌引起 多由链球菌引起 • 病变组织 内脏器官或组织 疏松组织 • (皮下组织、肌肉、阑尾) • 病变特点 局限、形成脓腔 弥漫 • 坏死程度 明显 不明显 • ──────────────────────

  19. 二、切片: Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 • 蜂窝织炎定义? • 复习:正常阑尾组织结构? • 本例各层(粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层) 有何改变?最多见的炎症细胞是什么、病变局 限还是弥漫?在哪层最明显?阑尾腔内有何病理 改变?阑尾浆膜层有何病理改变?

  20. 组织结构特点: 1.腔小而不规则。 2.肠腺短而少。 3.淋巴组织丰富。

  21. 阑尾的结构特点: • 阑尾管腔小而不规则,肠腺短而少,排列 • 稀疏 固有层有丰富的淋巴组织,淋巴小结突入 • 粘膜 肌层,使粘膜肌层不完整。肌层很薄,外 • 膜为浆膜。

  22. Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎 HE×100

  23. 大量的中性粒 细胞弥漫性浸润 炎性充血 水肿 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎肌层 HE×400

  24. Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎肌层 油镜

  25. 浆膜层 明显充血 Q0303急性蜂窝织炎性阑尾炎浆膜层 HE×400

  26. 小结: 化脓性炎 大体与镜下联系

  27. Q0304宫颈慢性炎性息肉 • 炎性息肉的定义? • 炎性息肉镜下由什么组分构成?炎性息肉 各组分形态特点?大体与镜 下关系如何? • 炎性肉芽肿与炎性肉芽组织、炎性息肉和 炎性假瘤如何区分?

  28. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×40

  29. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×100

  30. Q0304宫颈慢性炎性息肉 HE×400

  31. Q0305 异物肉芽肿 • 结合肉芽肿的概念,如何观察本例异物肉芽肿形态特点?镜下由什么组分构成? • 注意:异物巨细胞特点。

  32. 异物 异物巨细胞 Q0305 异物肉芽肿

  33. 请对比和辨别以上两种类型的多核巨细胞

  34. 病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿 ───────────────────────────── 肉芽组织 肉芽肿 ───────────────────────────── 主要 损伤 慢性炎性增生物 不同点 修复组织 大体 表面呈细颗粒样,鲜红色, 境界清楚的结节状炎性病灶 质地柔软湿润,形似嫰肉 镜下 由大量新生毛细血管、新增生 巨噬细胞及其演化的细胞, 的成纤维细胞和炎细胞组成 呈局限性浸润和增生所形成的 境界清楚的结节状炎性病灶。 结节中央为坏死或异物,周围 有多少不等的巨噬细胞及其衍 生细胞,外有纤维结缔组织和 淋巴细胞浸润 ─────────────────────────────

  35. 病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿、炎性息肉病变对比:炎性肉芽组织、炎性肉芽肿、炎性息肉 和炎性假瘤(列三线表比较)。 炎性肉芽组织 炎性肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤 主要 不同点 损伤 修复组织 慢性炎性增生物 大体 镜下

  36. S0301结肠假膜性炎 HE×40

  37. 假膜性炎: (纤维素+坏死组织+白细胞) S0301结肠假膜性炎 HE×400

  38. S0302 异物肉芽肿

  39. S0303肝脓肿 HE×100

  40. S0304急性蜂窝织炎性阑尾炎 HE×100

  41. 胸腔积液 • 化脓性纤维素性腹膜炎 (腹水)

  42. 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 本质 成份  蛋白含量  细胞 检查 Rivata试验 比重  外观  细胞数目 炎症渗出 (腹水) 多 多 阳性,能自凝 大(>1.018) 浑浊 多 非炎症漏出 (胸腔积液) 少 少 阴性,不会自凝 小(<1.018) 澄清 少

  43. 小 结 变质 性炎 浆液性炎 蜂窝织炎 渗出 纤维素性炎 性炎 脓肿 化脓性炎 表面化脓 积脓 出血性炎 感染性- 肉芽肿性炎 增生 炎性息肉 性炎 异物性- 炎性假瘤

  44. 再 见