Кунекова Светлана Александровна Главный специалист-эксперт территориального отдела

1. «Об инфекционной заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях и особенностях организации и проведения эпидемиологического расследования очагов острых кишечных инфекций в ЛОУ ». Кунекова Светлана Александровна Главный специалист-эксперт территориальногоотдела Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в г.Братске и Братском районе

2. Количество групповой и вспышечной заболеваемости в летних оздоровительных учреждениях в РФ и Иркутской области в 2010-2012 гг.

3. Количество групповой заболеваемости в летне – оздоравительных учреждениях Иркутской области за 2010 - 2012г.

5. Нарушения требований санитарного законодательства • Нарушения по приёму детей в ЛОУ; • Несвоевременная изоляция заболевших из детских учреждений; • Сокрытие клинических проявлений острых кишечных инфекций; • Несвоевременная подача экстренных извещений; • Не в полном объеме проводятся противоэпидемические мероприятия; • допуск хранения и употребления продуктов питания, привезённых из дома, опасных в эпидемиологическом отношении; • Некачественное проведение дезинфекционных мероприятий; • Нарушения санитарно – противоэпидемического режима на пищеблоке, в том числе отсутствие контроля за хранением суточных проб; • Допуск детей к участию в приготовлении и раздаче пищи; • Отсутствие или нарушение сроков прохождения гигиенического обучения и аттестации; • Нарушения по прохождению медицинского осмотра; • Несвоевременное проведение фагирования контактных лиц с профилактической целью.

6. Ведущие пути передачи инфекций в ЛОУ • Контактно-бытовой-33,3% • (3 эпидемических очага) • Пищевой- 55,6% • (5 эпидемических очагов) • Воздушно – капельный – 11,1% • (1 эпидемический очаг)

7. Основные признаки контактно-бытовых групповых заболеваний - ограниченность по своим масштабам; - “гнездность” - медленное развитие и течение эпидемии; - моноэтиологичность

8. Основные признаки пищевых вспышек • связь с соответствующим пищевым продуктом; • внезапность появления, быстрое нарастание и резкий спад; • короткий инкубационный период; • моноэтиологичность; • преимущественно тяжелые клинические формы заболевания; • короткая продолжительность(в пределах одного срока инкубации); • отсутствие эпидемического “хвоста”

9. Основные признаки острых водных вспышек • общий источник водоснабжения у заболевших, территория, на которую распространяется водная вспышка, соответствует территории, население которой снабжается водой водоисточ­ников, подвергшихся заражению. • одномоментное массовое заражение; • продолжительный инкубационный период; • интенсивность (отношение заболевших к числу потребителей воды), как правило, небольшая и редко превы­шает 10%. • полиэтиологичность; • преимущественно легкие клинические формы заболевания; • кратковременное течение эпидемии (при устранении аварии) или хроническое течение; • наличие эпидемического “хвоста”

10. Форма письменного донесения о вспышке • Место возникновения вспышки, время начала и окончания, число заболевши, диагноз, вид возбудителя • Динамика заболеваемости, динамика обращаемости, возрастная структура, количество госпитализированных, клинические проявления • Санитарно-гигиеническая характеристика, учреждения или территории, где возникла вспышка (водоснабжение, канализование, питьевой режим, снабжение пищевыми продуктами, организация питания, бытовое устройство, медицинское обслуживание, результаты лабораторного контроля объектов внешней среды до вспышки и т.д.) • Результаты расследования вспышки (оценка проявлений эпидпроцесса, результаты лабораторных обследований внешней среды, выявление нарушений санитарно-гигиенического противоэпидемического режимов) • Заключение о характере вспышки (предполагаемый источник инфекции, путь и фактор передачи возбудителя, условия, способствующие развитию вспышки) • Проведение организационных противоэпидемических, санитарно-гигиенических, ветеринарно-санитарных мероприятий

11. Необходимые сведения для проведения эпидемиологического расследования при групповой и вспышечной заболеваемости.

12. Противоэпидемические мероприятия в эпидемических очагах кишечный инфекций: источник инфекции (госпитализация (изоляция), проведение текущей или заключительной дезинфекции, назначение дополнительных методов исследования); пути передачи (проведение лабораторного исследования пищевых продуктов и блюд (суточные пробы), воды, смывы с объектов окружающей среды дезсредства, биологический материал от контактны лиц, проведение текущей дезинфекции); восприимчивый организм (медицинское наблюдение, фагирование, вакцинопрофилактика, гигиеническое обучение).

13. «Основные направления при проведении внеплановых проверок по эпидемиологическим показаниям в ЛОУ». - В целом по учреждению: • Оценка санитарно - эпидемиологического состояния детских образовательных учреждений. • Фактическое количество детей на момент проверки (списки по отрядам). Причины отсутствия детей. • Наличие официально изданных санитарных правил; медицинской документации, в том числе ф. 60. Учет и регистрация инфекционных заболеваний, журнал наблюдения за контактными детьми и персоналом; журнал «Здоровье». • Соблюдения требований приёма детей в ЛОУ; • Своевременность изоляции заболевших из ЛОУ; • Своевременность подачи экстренных извещений; • Своевременность госпитализации (изоляции) заболевших; • Сокрытия клинических проявлений острых кишечных инфекций (при анализе журнала обращаемости за медицинской помощью, ф.60); • Укомплектованность персоналом; • Полноту проведения противоэпидемические мероприятия предусмотренных требованиями санитарного законодательства (в отношении источника инфекции, путей передачи, контактных лиц);

14. Оценка санитарно - эпидемиологического состояния детских образовательных учреждений. • Обучение персонала по вопросам соблюдения требований санитарного законодательства по профилактике инфекционных заболеваний  • Наличие условий для соблюдение правил личной гигиены персоналом и детей; • Качественность и своевременность проведения дезинфекционных мероприятий (наличие дез. средств, место приготовления, хранение, наличие сертификатов, МУ, инструкций по применению дез. средств, наличие мерной посуды; режим мытья посуды при регистрации кишечных инфекций в буфетных групп; наличие емкостей для дезинфекции, маркировка. Уборочный инвентарь, хранение, маркировка, использование по назначению; наличие квачей и емкостей для их обработки. Проведение текущей, заключительной дезинфекции и генеральных уборок (наличие договора на проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий).

15. Сроки прохождения медицинских осмотров, гигиенического обучения и аттестации; • Наличие условий для соблюдения правил личной гигиены; • Соблюдение в учреждении поточности технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; • Питьевой режим; • Контроль реализации кислородных коктейлей; • Своевременность назначения и проведения фагирования, контактных лиц с профилактической целью, проведение вакцинопрофилактики;

16. - По организации питания: • Наличие достаточного количества персонала пищеблока ; • Соблюдение утверждённого цикличного меню; • Требования к условиям работы в производственных помещениях; • Соблюдение объемно-планировочных решений; • Требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре ; • Требования к транспортировке, приему и хранению сырья, пищевых продуктов; • Требования к обработке сырья и производству продукции (по факту выявленных нарушений объяснительная с персонала берётся на месте); • Соблюдение дезинфекционного режим; 

17. Задачи по локализации эпидемических очагов • Взять на особый контроль своевременность выхода в эпидемический очаг; • Совместное и одновременное со специалистами ФФБУЗ эпидемиологическое расследование эпидемических очагов в организованных коллективах и среди населения; • Оперативное эпидемиологическое расследование в домашних квартирных очагах, акцент на сбор эпидемиологического анамнеза (опрос); • Совместные выводы с ФФБУЗ о предполагаемых факторах и реализуемых путях передачи инфекции; • Максимальное расширение границ очага и тактики лабораторного обследования контактных и объектов внешней среды с определением объемов и номенклатуры лабораторных исследований; • Своевременное оформление и выдача предписания должностного лица по проведению противоэпидемических мероприятий. Контроль их исполнения; • При работе в эпидемических очагах шире использовать правоприменительную практику.

18. Нормативная база • ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙСанитарно - эпидемиологические правила СП 3.1.1.1117-02; • Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции МУ 3.1.1.2957-11; • Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции МУ 3.1.1.2969-11; • ПРОФИЛАКТИКА БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1.2137-06; • ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА A  Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10; • Эпидемиголгический надзор и профилактика вирусного гепатита А МУ 3.1.2837-11; • ПРОФИЛАКТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2616-10 ; • ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ N 1 К СП 3.1.7.2616-10 «ПРОФИЛАКТИКА САЛЬМОНЕЛЛЕЗА Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2836-11;

19. Благодарю за внимание