1 / 60

STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARI

Dr. Erkan Yıldırım Başkent Üniversitesi Radyoloji A.B.D. STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARI. Stentler. İlk kullanım 1969 Çelik Nitinol (nikel-titanyum alaşımı) Nikel- Cobalt - cromium alaşımı Platinyum -iridyum İlaç salınımlı stentler Eriyebilen ( biodegradable ) stentler. Fizik.

hafwen
Download Presentation

STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Dr. Erkan Yıldırım Başkent Üniversitesi Radyoloji A.B.D STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARI

  2. Stentler • İlk kullanım 1969 • Çelik • Nitinol (nikel-titanyum alaşımı) • Nikel-Cobalt-cromium alaşımı • Platinyum-iridyum • İlaç salınımlıstentler • Eriyebilen (biodegradable) stentler

  3. Fizik • Radialforce (hoopstrenght) • Flexibility, pushability • Radyoopasite • Profil • Apposition

  4. Metalik Stentler • Kapsız (bare) stentler 1) Balon exp 2) Self exp • İntrakranialstentler 1) modelleme stentleri 2) akım çeviriciler 3) stenoz tedavisinde • İlaç kaplı stentler • Biyodegradablestentler • Kaplı stentler 1)Balon exp 2) Self exp

  5. İlaç salınımlıstentler • Stent + kılıf + ilaç (cb-cr) (polimer) (immünsüpresiv, antiproliferatif) Sirolimus ve anologları,paclitaxel Düz kas proliferasyonunu engeller Neointimalhiperplazi azalır

  6. İlaç salınımlıstentler • Cypher (J&J, Cordis ) uses a 316L stainlesssteelBxVelocitystent (140 µm struts) andadds a 12.6 µm 3 layercoating (2 µm Parylene C basecoat, 10 µm maincoat of PEVA, PBMA andsirolimus, and a 0.6 µm top coat of PBMA). Thesirolimuselutesover a period of about 30 days.[39] • Taxus (Boston Scientific) uses a 316L stainlesssteel Express2 stent (132 µm struts) andadds a 16 µm singlelayerTranslute SIBS copolymercoatingcontainingpaclitaxelwhichelutesover a period of about 90 days.[39] • Endeavour (Medtronic) uses a cobaltchromeDriverstent (91 µm struts) andadds a 4.3 µm phosphorylcholinecoatingthatincludeszotarolimus, on a 1 µm basecoat. • Xience V (Guidant, Abbott) uses an L605cobaltchrome ML Visionstent (81 µm struts) andadds a 7.6 µm fluropolymermultilayercoatingwithdrugeverolimus.[40] • Zilver PTX (CookMedical) Nitinolstent, no polymer, coatedwithpaclitaxel, foruse in peripheralarteries[41] • TaxCor (EuroCorGmbH) HighlyFlexibleCobaltChromiumStent Platform coatedwithfullybiodegradablepolymer as a carrierforPaciltaxel[42] • Axxion (BiosensorsInt) Stainlesssteelstent, SyntheticGlycocalixcoatingwithpaclitaxel.[43] • BioMatrix (BiosensorsInt) S stent platform, bioabsorbable PLA coatingwithBiolimus A9drug.[44] • ARTAX (AachenResonance) doublehelixstainlesssteel platform, withoutpolymer, metal coatedwithpaclitaxeldrug

  7. İlaç salınımlıstentlerperiferal kullanım alanları • SFA darlık/ oklüzyonları • İnfrapoplitealrevaskülarizasyon Drug-eluting stents for revascularization of infrapopliteal arteries: updated meta-analysis of randomized trials. Fusaro M1, Cassese S2, Ndrepepa G1, Tepe G3, King L1, Ott I1, Nerad M4, Schunkert H5, Kastrati A5. JACC CardiovascInterv. 2013 Dec;6(12):1284-93. doi: 10.1016/j.jcin.2013.08.007. Circ J. 2013;77(7):1838-43. Epub 2013 Apr 17. Angioscopicassessment of earlyphasearterialrepairafterpaclitaxel-coatednitinoldrug-elutingstentimplantation in thesuperficialfemoralartery. Ishihara T1, Iida O, Awata M, Nanto K, Nanto S, Uematsu M.

  8. Biyodegradable STENT (polimer) ALTIN MARKER ALTIN MARKER

  9. PolimericBiyodegradablestents • Evaluation of theBiodegradablePeripheralIgaki-TamaiStent in theTreatment of De NovoLesions in theSuperficialFemoralArtery: The GAIA Study. Werner M, Micari A, Cioppa A, Vadalà G, Schmidt A, Sievert H, Rubino P, Angelini A, Scheinert D, Biamino G. JACC CardiovascInterv. 2014 Feb 6. pii: S1936-8798(13)01704-4. doi: 10.1016/j.jcin.2013.09.009. [Epubaheadof print] 30 hasta Restenoz: 6. ayda %40, 12. ayda %68

  10. PolimericBiyodegradablestentsLimitasyonlar • Düşük radialforce %20 recoil • Lokal inflamasyon • Biyoabsorbsiyon süreleri uzun restenoz • Radyolusentimplantasyon güçlüğü • Kalın strat yüksek profil

  11. PolimericBiyodegradablestents • Long-Term (>10 Years) clinical outcomes of first-in-human biodegradable poly-l-lactic acid coronary stents: Igaki-Tamai stents. Circulation. 2012 May 15;125(19):2343-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.000901. Epub 2012 Apr 16. Nishio S1, Kosuga K, Igaki K, et al. 50 hastaya 84 stent 1 hastada subakut, 1 hastada geç tromboz 4 hastada MI Absorbsiyon süresi 3 yıl

  12. Metalik Biyodegradablestents • Demir oksidasyon damar duvarı hasarı • Magnezyum absorbsiyon süresi kısa • Çinko

  13. Kullanım alanları Vasküler nonvasküler Bilieroklüzyon Üreteraloklüzyon Trakealstenoz Kolon ve doudenummalignoklüzyonları Özefagusmalignoklüzyon, perforasyon, fistülleri • Ekst. Art. stenoz/oklüzyonları ve anevrizmaları • Viseral arterlerin stenoz/oklüzyoları ve anevrizmaları • Nörovascularstenoz/diseksiyonlar • İntrakranial anevrizma tedavisi • Aort stenoz, anevrizma ve diseksiyonları • Santral venözoklüzyon • Tipss

  14. PERİFERİK ARTER HASTALIĞINDA KULLANILAN STENTLER

  15. AORTİK STENOZLAR

  16. AAA

  17. Aort koarktasyonu

  18. İLİAK ARTER STENOZU

  19. İLİAK ARTER OKLÜZYONU

  20. KİSSİNG STENT

  21. KİSSİNG STENT

  22. SFA OKLÜZYON/STENOZLARI

  23. SFA OKLÜZYON/STENOZLARI

  24. FEMORAL ANEVRİZMA

  25. FEMORAL PSEUDOANEVRİZMA

  26. POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI

  27. POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI

  28. VİSSERAL ARTERLERDE KULLANILAN STENTLER • Genellikle nitinol • Balon ekspandible • Renal arterde 0.014 veya 0.018 • OTW veya rapidexchange

  29. RENAL ARTER STENOZLARI

  30. SMA OKLÜZYON-STENOZLARI

  31. ÇÖLYAK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI

  32. IMA STENOZU

  33. SUBLAVYAN ARTER OKLÜZYON-STENOZLARI

  34. SUBLAVYAN ARTER DİSEKSİYONU

  35. BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI

  36. BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI

  37. VERTEBRAL ARTER STENOZLARI

  38. VERTEBRAL ARTER DİSEKSİYONLARI

  39. KAROTİD ARTER STENOZLARI • Rapidexchange • Çelik veya nitinol • Self expandible • Açık hücreli veya kapalı hücreli

  40. KAROTİD ARTER STENOZLARI

  41. KAROTİD ARTER STENOZLARI

  42. KAROTİD ARTER STENOZLARI

  43. KAROTİD ARTER STENOZLARI

  44. MCA oklüzyonu

  45. MODELLEME STENTLERİ

  46. MODELLEME STENTLERİ

  47. AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER SİLK FRED PİPELİNE

  48. AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER

  49. AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER

More Related