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VED （负压泵助勃器）治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍

VED （负压泵助勃器）治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍. 上海复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 沈益君 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 朱耀 朱一平 施国海. 背景. 勃起功能障碍 (ED) 是前列腺癌根治术 (RP) 后最常见的并发症 (20-100%) ，严重影响患者的生活质量。 国内 PCa 发病率升高， PSA 筛查的广泛应用 早期 Pca 年轻患者 Pca 生活质量的要求 重视和开展 RP 术后 ED 的诊疗. 背景. RP 术后勃起功能障碍的康复治疗 Penile Rehabilitation

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VED （负压泵助勃器）治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍

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  1. VED（负压泵助勃器）治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍VED（负压泵助勃器）治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍 上海复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科 沈益君 叶定伟 姚旭东 张世林 戴波 张海梁 朱耀朱一平施国海

  2. 背景 • 勃起功能障碍(ED)是前列腺癌根治术(RP)后最常见的并发症(20-100%) ，严重影响患者的生活质量。 • 国内PCa发病率升高，PSA筛查的广泛应用 早期Pca 年轻患者Pca 生活质量的要求 • 重视和开展RP术后ED的诊疗

  3. 背景 RP术后勃起功能障碍的康复治疗 Penile Rehabilitation • PDE5-抑制剂 • VED • ICI • MUSE

  4. VED的优势 • 不受饮食，饮酒，药物的限制。 • 不会诱发阴茎异常勃起。 • 一次性购买，基本不产生后续费用。 • 无论RP术中有无保留性神经，均可以使用VED进行康复治疗。

  5. 对象和方法 • 2011年1月-2011年6月，开放性前列腺癌根治术后ED患者6例 • 中位年龄56岁（48-61岁） • RP术后ED患者在术后不同时间段（3月内，12月后）采用VED治疗

  6. Osbon VED 使用方法：每周3-6次，每次使用VED治疗 10分钟。 在阴茎勃起后使用缩窄环套，可与性伴侣 进行性生活，10分钟左右。

  7. VED治疗患者情况

  8. VED治疗前后IIEF-5变化 21.3 5.3 7.7 10.7 *P<0.05

  9. VED治疗前后IIEF-5变化(分组) 8.7 6.7 *P<0.05

  10. VED治疗前后阴茎长度和周长 *P<0.05

  11. 满意度及不良反应 • 满意度 患者：5/6（80%） 性伴侣：3/6（50%） • 不良反应： 阴茎皮肤发暗1例 阴茎僵硬麻木感2例

  12. VED治疗原理 • 通过负压增加海绵体内的血供促使阴茎勃起，压力收缩环扎在阴茎根部阻断海绵体内的静脉回流来维持勃起。 • 动物实验：能够改善阴茎海绵体内的缺氧状态，抑制平滑肌细胞凋亡和海绵体纤维化。 Yuan J, Lin H, Li P, et al. Eur Urol. 2010;58:773-780.

  13. VED疗效 • 各种原因引起的ED应用后勃起成功率84~95%。 • 长期有效率和患者满意率均超过80%。 Witherington R. J Urol,1989;141: 320–322 Turner LA, et al. J Sex Marital Ther,1991;17: 81–93 Cookson MS, et al. J Urol. 1993;149:290-294

  14. VED治疗RP术后ED Raina R, et al.Int J Impot Res 2006;18:77-8 Kohler TS, et al. BJU Int 2007;100: 858–862. Dalkin BL, et al.Int J Impot Res 2007;21:1-4

  15. 结论 • RP术后ED患者早期进行VED康复治疗，能显著改善患者勃起功能 • 维持阴茎长度和周径。 • 值得进一步临床应用。

  16. 致谢 Run Wang教授 美国德州大学医学院 MD Anderson癌症中心 叶定伟教授 复旦大学附属肿瘤医院 泌尿外科

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