slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA DE LA PRIMERA INFANCIA PowerPoint Presentation
Download Presentation
CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA DE LA PRIMERA INFANCIA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 84

CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA DE LA PRIMERA INFANCIA - PowerPoint PPT Presentation


  • 232 Views
  • Uploaded on

CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA DE LA PRIMERA INFANCIA. “Factores de riesgo psicosocial en la primera infancia: seguimiento longitudinal” Dra. PALOMA SAN ROMÁN VILLALÓN. GUIÓN. 1. Introducción y Justificación 2. Aportaciones fundamentales 3. Autores fundamentales

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA DE LA PRIMERA INFANCIA' - hachi


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

CURSO: INTRODUCCIÓN A LA PSICOPATOLOGÍA

DE LA PRIMERA INFANCIA

“Factores de riesgo psicosocial en la primera infancia: seguimiento longitudinal”

Dra. PALOMA SAN ROMÁN VILLALÓN

slide2

GUIÓN

  • 1. Introducción y Justificación
  • 2. Aportaciones fundamentales
  • 3. Autores fundamentales
  • 4. Objetivos e Hipótesis
  • 5. Material y Método
  • 6. Resultados
  • Conclusiones
  • Aplicaciones prácticas
slide4

JUSTIFICACIÓN DEL TEMA DE LA

INVESTIGACIÓN.

- Riesgo psicosocial en la primera infancia – proyección preventiva

- Experiencias psicosociales tempranas  factores determinantes en

la salud mental.

- Solo 15 años de trabajos de investigación fieles de seguimiento

longitudinal. Escasas diez investigaciones.

- Aplicados seguimientos longitudinales a los aspectos psicosociales:

escasas investigaciones  declaración de intenciones OMS - Europa

(1990).

slide5

AUTORES FUNDAMENTALES

  • S. Freud (1905) relación de objeto componente fundamental de las funciones del Yo
  • Winnicott (1931) papel clave de la madre en la relación
  • M. Klein (1932) objeto bueno y malo
  • Backwin (1942) concepto de hospitalismo
  • D. Burlingham y A. Freud (1944) publicac. efectos negativos de las separaciones
slide6

AUTORES FUNDAMENTALES

  • Spitz (1965) Depresión anaclítica y organizadores psiquismo
  • Bowlby y Ainsworth (1969) vinculación y conducta de apego
  • Interacciones precoces (Lebovici, Diatkine): fundamento del psiquismo humano posterior
  • Interacciones fantasmáticas (Kreisler, 1981; Cramer 1974)
slide7

CONDUCTA DE APEGO

  • “ aquella conducta que promueve la proximidad y el contacto ”

- Mary Ainsworth -

slide8

APEGO

  • “ aquel lazo afectivo que una persona o animal forma entre él y una figura específica (figura de apego). Un lazo que tiende a mantenerlos juntos en el espacio y perdura en el tiempo ”

- Mary Ainsworth -

slide9

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Factores de riesgo (OMS, 1973): “ toda característica o circunstancia determinable, en una persona o grupo de personas, que se sabe va asociada a un riesgo anormal de existencia o de evolución especial a dicho proceso”.
slide10

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Vulnerabilidad (Anthony, 1980): frente al mismo riesgo no todos los niños presentan al final los mismos trastornos. Tiene que ver con la susceptibilidad o predisposición de un individuo a resultados negativos ante situaciones adversas.
slide11

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Resistencia (Masten, Best y Garmezy, 1990): proceso o capacidad para adaptarse adecuadamente a pesar de los cambios o circunstancias amenazantes, refiriéndose a estados internos de bienestar.
slide12

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Temperamento infantil (Thomas y Chess, 1977): “aquellas diferencias individuales en estilo de conducta que aparecen en la primera infancia”
slide13

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Signos de alarma: cualquier dato de la observación clínica que puede ser una manifestación de una alteración que podría hacerse evidente en aquel momento o en una etapa ulterior de la vida.
slide14

APORTACIONES FUNDAMENTALES

  • Factores Protectores ( Rutter, 1987 ): la protección reside en el modo en que las personas abordan los cambios en sus vidas y en lo que hacen en circunstancias adversas
slide15

INVESTIGACIONES FUNDAMENTALES

  • SOULE Y NÖEL (1977)  niveles de riesgo grado I, II
  • y III.
  • RUTTER (1987)  descripción factores protectores.
  • SAMEROFF (1982)  impacto factores de riesgo en
  • desarrollo.
slide16

CONCEPTOS BASE

  • VULNERABILIDAD

(psicobiológico. “Factor Terreno”)

  • FACTORES DE RIESGO

(psicosocial)

slide17

CONCEPTOS BASE

  • TEMPERAMENTO

(Forma de interacción oferta/respuesta interactiva)

  • FACTORES PROTECTORES

(Capacidad de contrarrestar F. R.)

slide19

OBJETIVOS

  • Objetivo Principal
    • - Detección precoz de los signos de riesgo evolutivos graves en el
  • desarrollo del bebé.
  • Riesgo psicosocial.
  • Disfunción de la interacción madre-bebé.
  • Objetivo General

Problemas cognitivos y de conducta en el preescolar

slide20

OBJETIVOS

  • Objetivos Específicos
  • - Determinar las variables clínicas que condicionan trastornos
  • psicopatológicos.
  • - Evaluar las correlaciones entre las variables analizadas.
  • - Destacar los factores de riesgo psicosocial que inciden en la
  • maduración del niño.
slide21

OBJETIVOS

  • Objetivos Específicos
    • - Establecer dos grupos en relación a las esferas cognitiva,
    • conductual, psicosomática y emocional:
  • - niños en situación de riesgo psicosocial.
  • - niños sin riesgo psicosocial.
    • - Determinar las correlaciones entre las anteriores esferas.
    • - Conocer prevalencia de indicadores de riesgo de tipo longitudinal
    • hacia lo conductual y emocional en niños de 2-3 años.
slide22

HIPÓTESIS

  • - Grupo de riesgo  Trastornos de conducta o emocionales.
  • - Niños con trastornos de conducta, alimentación  desarrollo de
  • otras patologías.
  • - Disfunción interacción madre-bebé  diferentes características
  • conductuales, psicosomáticas, cognitivas o emocionales.
  • - Perfil psicosocial de riesgo en la Zona de Salud.
slide24

MATERIAL:

  • Muestra: sujetos de investigación longitudinal desde 1.995
  • Instrumentos evaluación:
      • - RAF de Lebovici
      • - Inventario de comportamiento infantil CBCL/2 - 3
      • - Escala de Hameury
slide25

MATERIAL:

  • Instrumentos operativos:
  • - Clasificación Nacional de Ocupaciones (CON-94).
  • - Hardware  Pentium 233 MMX.
  • - Software  Sistema operativo Windows 98
        • Procesador de textos Word 97
        • Diseño gráfico PowerPoint
        • Diseño estadístico: SPSS 7.0 y EPI-INFO
slide26

Entorno Sociodemográfico

  • Área muy heterogénea (características físicas, poblacionales y
  • socioculturales).
  • Disparidad en nivel socioeconómico y familiar.
    • Pequeño grupo  Nivel socioeconómico medio-alto.
    • Grupo más numeroso  Nivel medio.
    • Pequeño grupo  Nivel muy bajo.
slide27

Datos iniciales

  • Estudio observacional transversal.
  • R.N. 1995 Zona I de Salud de Albacete.
  • Muestra inicial  226 recién nacidos.
  • Instrumentos evaluación:
  • - Historia clínica pediátrica.
  • - Escala de Hameury.
  • - Escala de RAF Lebovici.
        • Riesgo Psicosocial
  • Grupos iniciales
  • No riesgo Psicosocial
slide28

MÉTODO

  • Diseño de muestreo en doble fase de tipo longitudinal prospectivo
  • referido a la Zona Básica de Salud I de Albacete.
  • Muestra:
    • 1ª Fase  226 R.N.
    • 2ª Fase  188 niños/as 2-3 años.
slide29

MÉTODO

  • Recogida de datos:
    • 1ª Fase  Enero a Diciembre 1995.
    • 2ª Fase  Diciembre 1997 - Octubre 1998.
  • Selección muestral: Total RN Albacete 1995  5669
  • Asumiendo; prevalencia 10%, error máximo 5%, intervalo de confianza
  • 95%.  tamaño muestral final  138.
  • Muestra de 226  precisión de ± 4 y fracción de muestreo  4,4 %.
slide30

MÉTODO

  • Captación:
    • 1ª Fase: - cita telefónica o carta
    • - coincidir con revisión pediátrica
    • - visita domiciliaria
    • 2ª Fase: - cita telefónica
    • - carta con cita
    • - derivación pediátrica (proceso agudo)
    • - visita domicilio
slide31

Evaluación de los casos: Procedimiento

    • 1ª Fase: - equipo de 7 investigadores entrenados
        • - casos discutidos en mi presencia
        • - puntaje por consenso
        • - pruebas aplicadas:
        • - E. de desarrollo de Brunet - Lezine
  • - E. de Hameury
  • - RAF de Lebovici
slide32

Evaluación de los casos: Procedimiento

    • 2ª Fase: - equipo de 3 investigadores entrenados
        • - casos discutidos en mi presencia
        • - puntaje por consenso
        • - pruebas aplicadas:
    • - E. CBCL 2-3 ( evaluación conducta )
  • - E. de Hameury ( e. afectación pscosocial)
inventario de comportamiento infantil de padres cbcl 2 3
Inventario de comportamiento infantil de padres CBCL 2-3
  • Cuestionario que recoge de forma estandarizada la valoración que los padres hacen acerca del comportamiento de su hijo.
  • Diseñada por Achenbach y Edelbrock 1983. Aplicación para niños de 2-3 años es del año 1992.
  • Número de items del cuestionario: 100
  • Contestaciones: “No es cierto” (0), “A veces”(1) “Casi siempre” (2)
  • La puntuación total puede oscilar entre 0 y 200
escala de hameury
Escala de Hameury
  • Escala de patrones psicosociales colocados por intensidad de gravedad. Valora la afectación psicosocial
  • Permite observar las interacciones intrafamiliares, familia-entorno y familia-servicios asistenciales.
  • Consta de 12 ítems y cada uno de ellos con 5 situaciones colocadas por intensidad de gravedad. La puntuación puede oscilar en cada uno de los ítems de "0" a "5“
  • La puntuación máxima que pueden obtener de 60
clasificaci n nacional de ocupaciones cno 94
Clasificación nacional de ocupaciones (CNO - 94)
  • Mide el nivel socioeconómico familiar
  • Estructura la ocupación de los padres en diez grandes grupos.
  • Nos aproxima a la clase social a la que pertenecen.
slide36

Medición de los resultados

  • CBCL: - Hemos considerado: puntuación. total y de las subescala cognitiva, conductual, psicosomática y emocional: valor medio y por percentiles: 25, 50 y 75 y 95.
  • - puntuación total media  60  casos patológicos.
  • - percentil  75 p .Total y subescalas cog., con., psic.y emo. 
  • casos patológicos.
  • E. Hameury: - p. Total  25  caso de alto riesgo psicosocial
    •  20  caso de moderado-alto riesgo
slide37

Estadística Descriptiva

  • - Medidas de frecuencias.
  • - Porcentajes.
  • - Medidas de tendencia central (media, mediana y moda).
  • Medidas de dispersión central (desviación estándar, error
  • estándar y varianza).
slide38

Estadística Inferencial Bivariante

- Chi cuadrado (2 variables cualitativas)

- Prueba exacta de Fisher (muestras pequeñas)

- T de Student (variable cuantitativa y cualitativa)

- Test de Mann-Whitney (p. No paramétrica)

slide39

Estadística Inferencial Bivariante

- Análisis de varianza (v. Cuantitativa y 2 o más cualitativas)

- Test de Kruskal Wallis (no paramétrica)

- Odds Ratio (determinación del riesgo)

- Test de correlación de Pearson (variables cuantitativas)

- Test de correlación de Spearman (no paramétrica)

slide40

Estadística Inferencial Multivariante

  • Regresión Logística: para predecir la probabilidad de estar incluido en los diferentes grupos y cuantificar la relación existente
  • -Alpha de Crombach: validez interna de los instrumentos.
slide42

ESTADÍSTICA

DESCRIPTIVA

slide50

Riesgo Psicosocial: 1ª Fase

Nº Total de casos: 226

Distribución de frecuencias y tasa de prevalencia en la puntuación total de Hameury.

slide51

Riesgo Psicosocial: 2ª Fase

Nº Total de casos: 188

Distribución de frecuencias en la puntuación total de la 2ª valoración de la E. de Hameury (1998).

slide54

Variables del estudio

estadísticamente significativas

slide55

Variables del estudio

estadísticamente significativas

Grupo de moderado - alto riesgo psicosocial:

slide56

Variables del estudio

estadísticamente significativas

Grupo de moderado - alto riesgo psicosocial:

slide57

Nivel de concordancia resultados

E. Hameury 1ª y 2ª fase.

De los 35 casos de riesgo, 8 están en ambas fases. No significación estadística (p = 0,1237) En nuestras pequeñas el grado de significación es mayor.

El 30,7 % de los que había siguen siendo casos de riesgo.

slide61

Correlación entre la puntuación total del CBCL y sus subescalas.

Correlación > 0,7 ® consistencia excelente

slide67

Prevalencia

Nivel de afectación de un trastorno ( número de casos existentes en un momento dado )

Nº de casos en un momento dado

Población expuesta al riesgo en ese periodo

______________________________________________

Tasa de prevalencia =

X 100

slide68

Prevalencia de los indicadores de riesgo tipo longitudinal

Nº de casos = 188

Tasa de prevalencia = 25 %

slide69

Prevalencia de los indicadores de riesgotipo longitudinal perfil conductual

Nº de casos = 188

Tasa de prevalencia = 24,46 %

slide70

Prevalencia de los indicadores de riesgotipo longitudinal perfil cognitivo

Nº de casos = 188

Tasa de prevalencia = 4,7 %

slide71

Prevalencia de los indicadores de riesgotipo longitudinal perfil emocional.

Nº de casos = 188

Tasa de prevalencia = 20,2 %

slide72

Prevalencia de los indicadores de riesgotipo longitudinal perfil psicosomático.

Nº de casos = 188

Tasa de prevalencia = 17 %

slide73

PODER PREDICTIVO DE LA VARIABLES:

Regresión logística multivariante

otras conclusiones y aportaciones
Otras conclusiones y aportaciones
  • La existencia de riesgo psicosocial en el primer año condiciona la aparición de trastornos psicopatológicos en el niño preescolar.
  • En el primer año de vida se deben detectar los grupos de riesgo psicosocial,lo cual contribuye a prevenirla aparición de trastornos mentales en el preescolar.
  • La ausencia del padre en el cuidado del niño en el primer año es un factor de riesgo psicosocial.
otras conclusiones y aportaciones1
Otras conclusiones y aportaciones
  • La existencia de patología en el niño preescolar no viene determinada por la actuación de un solo factor de riesgo en el primer año de vida sino por la actuación de de múltiples factores de riesgo psicosocial.
  • Son necesarios estudios epidemiológicos basados en la comunidad que determinen los mecanismos de actuación de los factores de riesgo.
  • Son necesarios más estudios longitudinales con metodología rigurosa y preservando los requerimientos éticos de toda investigación de este tipo con los que poder comparar los resultados de esta investigación.
aplicaciones pr cticas promoci n de la salud
Aplicaciones prácticas: Promoción de la salud
  • Ginecología: estudiar la atención al parto. Es necesaria una estabilidad biológica
  • Neonatología: favorecer el proceso de vinculación de las madres con los bebés
  • No solo es “maternidad” sino “parentalidad”, incluir al padre en el cuidado del bebé
aplicaciones pr cticas promoci n de la salud1
Aplicaciones prácticas: Promoción de la salud
  • Atención Primaria:

* Detección temprana de los grupos de riesgo psicosocial

* Proceso de consenso de los distintos profesionales

* Cuidado especial de las mujeres embarazadas que pertenecen a los grupos sociales más desfavorecidos y a las madres adolescentes

* Mayor continuidad en el apoyo de la madre a la salida de las maternidades

aplicaciones pr cticas promoci n de la salud2
Aplicaciones prácticas: Promoción de la salud
  • Seguimiento desde Pediatría:

* “Programa del niño” contemplar items: depresión puerperal, familia uni o biparental, situación de paro de los padres, problemas del sueño y si el padre se ocupa del niño.

* Información sobre la interacción a puericultores, pediatras, Servicios Sociales

* Sensibilización a los equipos de S. Mental de adultos

* Programa de formación académica en Medicina