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中 署. 1. 病 因. 2014/9/26. 2. 3 天平均气温超过 30 。 C 相对湿度超过 73% 高温幅射作业环境 ( 干热环境 ) 高温、高湿作业环境 ( 湿热环境 ). 高温环境 强体力劳动者. --------Risk Factors--------. 2014/9/26. 4. 出汗机能 受阻患者. --------Risk Factors--------. 2014/9/26. 5. 慢性疾病患者、老年人、产妇. --------Risk Factors--------. 2014/9/26. 6. 临床表现.

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Presentation Transcript

  1. 中署 1

  2. 病 因 2014/9/26 2

  3. 3天平均气温超过30。C 相对湿度超过73% 高温幅射作业环境(干热环境) 高温、高湿作业环境(湿热环境)

  4. 高温环境 强体力劳动者 --------Risk Factors-------- 2014/9/26 4

  5. 出汗机能 受阻患者 --------Risk Factors-------- 2014/9/26 5

  6. 慢性疾病患者、老年人、产妇 --------Risk Factors-------- 2014/9/26 6

  7. 临床表现 2014/9/26 7

  8. 先兆中暑 • 轻症中暑 • 重症中暑 • 除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。 • 热射病 • 热痉挛 • 热衰竭 • 是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。

  9. 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 严重的肌肉痉挛伴收缩痛 多见于健康的青壮年 中暑痉挛

  10. 中暑衰竭 周围循环衰竭的症状 多见于老年人和有慢性疾病患者 2014/9/26 10

  11. 临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41℃-43℃ 无汗 严重的中枢神经系统症状 中暑高热 多见于老年人 和热适应不良者

  12. 休克、心力衰竭、心律失常 肺水肿、急性呼吸窘迫综合征 脑水肿、肝肾功能衰竭、 消化道出血 播散性血管内凝血

  13. 播散性血管内凝血

  14. 诊断和鉴别诊断 2014/9/26 14

  15. 高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。

  16. 热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒 性肺炎、菌痢、疟疾。热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、 低血糖。热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。

  17. 治 疗 2014/9/26 17

  18. 治疗的首要目标是快速降温 初始治疗的三个步骤包括 离开炎热环境 抑制产热 积极降温

  19. ㈠先兆或轻症中暑病人 现场初步治疗 1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。 2.口服凉盐水或清凉含盐饮料。 3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、 葡萄糖液和KCL。

  20. （1）维持呼吸功能（2）维持循环功能（3）防治脑水肿（4）防治肾脏损害（1）维持呼吸功能（2）维持循环功能（3）防治脑水肿（4）防治肾脏损害 ㈡重症中暑患者治疗原则 • 迅速降温 对症治疗

  21. (5) 防治肝功能损害 (6) 防治播散性血管内凝血 (7) 维持水、电解质及酸碱平衡 (8) 加强护理

  22. 防治多器官功能衰竭

  23. 明确转院指征 虽经积极处理，病情无缓解或加重或一度缓解后再次加重。 向家属交待转院的必要性。 联系转院车辆，并告知上级医院。 准备好转院途中需要的抢救器械及药品。 制定医务人员与病人家属陪同护送。 带全有关病人资料。 帮助病人转院以获得进一步处理

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