1 / 67

Allmänläkardagarna

Allmänläkardagarna. Skövde 130131. Ulla Rydå Barn- och ungdomspsykiater. Omsorgssvikt. Vad är omsorgsbrist? Hur vanligt är det? Hur reagerar barnen? Vad ska jag säga? Kan vi förebygga?. Barn som far illa. Barn som far illa. Barn som far illa. Mobbning

gzifa
Download Presentation

Allmänläkardagarna

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allmänläkardagarna Skövde 130131 Ulla Rydå Barn- och ungdomspsykiater

  2. Omsorgssvikt • Vad är omsorgsbrist? • Hur vanligt är det? • Hur reagerar barnen? • Vad ska jag säga? • Kan vi förebygga? Ulla Rydå

  3. Barn som far illa Ulla Rydå

  4. Barn som far illa Ulla Rydå

  5. Barn som far illa • Mobbning ~ 15 % i åk 5, 7, 9 mobbade senaste mån. (2003) • Psykiskt sjuka föräldrar ~ 200 000 barn • Missbrukande föräldrar ~ 200 000 barn Ulla Rydå

  6. Bakgrund till omsorgsvikt Riskfaktorer hos föräldrar exempelvis: • Misshandel • Intellektuell funktionsnedsättning • Psykisk sjukdom • Personlighetsstörning Ulla Rydå

  7. Andra riskfaktorer för att barn ska fara illa • Ex. skola – mobbning, överkrav • Ex. barn omhändertagna av Socialtjänst • Ex. barn med funktionshinder Ulla Rydå

  8. Barns reaktioner på omsorgsbrist externalisering internalisering somatisering Ulla Rydå

  9. Barns reaktioner på omsorgsbrist externalisering aggressivetet mobbare missbruk kriminalitet internalisering skuld, skam ångest depression självmordsförsök somatisering magont huvudvärk sömnsvårigheter Ulla Rydå

  10. Generella psykiska effekter av omsorgsvikt Skadar: tillit trygghet självkänsla Reaktionsmönstret kan vara ”typiskt, men inte specifikt” Ulla Rydå

  11. Misshandel av mor Enligt uppskattningar (BRÅ, Rädda Barnen m.fl. 2007) 100 000–200 000 barn berörda Ulla Rydå

  12. Barns reaktioner då mor misshandlas • Barnet får svårt att tolka olika sociala situationer • Barnet tenderar att hantera konflikter antingen med våld eller med passivitet Ulla Rydå

  13. De övergivna barnen – våld i familjenGymnasieelever 2000 21 % bevittnat våld i hem 4 % har ofta bevittnat våld i hemmet SOU 2001:8 Ulla Rydå

  14. Barns reaktioner då mor misshandlas • Ungefär 50–60 % får symtom som barn (kan även komma i vuxen ålder) • PTSD • Skuld • Somatisk (yngre framför allt) • Depression, suicidalt beteende • Utagerande Ulla Rydå

  15. Barn till kvinnor som misshandlas Material: 15 tonåringar (10 flickor, 5 pojkar) Ungdomar har intervjuats i familjer där far misshandlar mor • I 11/15 av hemmen förekom alkohol och andra droger • 50 % av ungdomarna har gjort självmordsförsök • 14/15 har själva upplevt dödshot • 14/15 har mobbats i skolan Ulla Rydå

  16. Barn till kvinnor som misshandlas • Samtliga 5 pojkar har slagit sina flickvänner • 50 % av flickorna har blivit slagna av sina pojkvänner • De professionella har ej sett – förstått – reagerat Ur: Katarina Weinehall; doktorsavhandling, Umeå universitet 1997 Ulla Rydå

  17. Föräldrars missbruk • Omsorgssvikt • Hög stressnivå a. Rollomkastning b. Explosivitet c. Oförutsägbarhet Alkoholistfamiljens vardag • Kontaktlöshet, isolering • Flykt • Förnekande Ulla Rydå

  18. Överlevnadsstrategier Hjälten flicka Syndabocken/rebellen pojke Tapetblomman flicka Clownen pojke Ulla Rydå

  19. Barnmisshandel, polisanmälda brott BRÅ 2013 Ulla Rydå

  20. Varningssignaler vid barnmisshandel • Skadans uppgivna uppkomstsätt stämmer ej: lokalisation och barnets ålder • Upprepade skadetillfällen • Multipla skador (även olika ålder på skada) • Far illa också på annat sätt Ulla Rydå

  21. Varningssignaler vid barnmisshandel • Föräldrar söker sent för skadan • Barnet berättar om misshandel • Psykiska symtom ospecifika • Kontaktmönster • Depression Ulla Rydå

  22. Barnamord 1965–2007 (totalt 278 fall) • ~ 7 fall per år • Gärningsman • 80 % en förälder • Konflikt mellan föräldrar + psykisk sjukdom • Män hämnas på partner • Kvinnor ofta depression 50 % suicid • Ungefär 10–15 % inga släktband (endast män) • ~ 1/3 av mördarna har fått hjälp för psykiska problem före brottet Ulla Rydå

  23. Reaktion på misshandel • Ospecifikt • I allvarliga fall PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) Huvudsymtom • Återupplevande (flash-back, mardrömmar) • Psykisk avskärmning, undvikande • Förhöjd spänningsnivå, vaksamhet, instabilitet, koncentrationsproblem Ulla Rydå

  24. Polisanmäld våldtäkt mot barn 0–17 år • 2011 anmäldes totalt cirka 2 990 våldtäkter • I 91 % av dessa våldtäkter var offren flickor • 2 260 av dessa offer var yngre än 15 år • Pojkar som offer vanligen 0–14 år Ulla Rydå

  25. Övergreppsindikatorer vid sexuella övergrepp – förskolebarn • Regression • Emotionell störning • Kontaktstörning • Självdestruktivitet • Nya, främmande beteenden Enligt Socialstyrelsen Ulla Rydå

  26. Internaliserande Sömnsvårigheter, mardrömmar Ångestattacker Depressioner Mutism Fobier Suicidförsök Övergreppsindikatorer hos skolbarn och ungdomar vid sexuella övergrepp Ulla Rydå

  27. Externaliserande Sexuellt utagerande Rymningar Skolk Skolsvårigheter Missbruk Somatiserande Konversionssymtom Psykosomatiska symtom Övergreppsindikatorer hos skolbarn och ungdomar vid sexuella övergrepp Ulla Rydå

  28. Sam 73–90 (Karin Edgardh et al.) • GymnasieungdomarSexuella övergrepp (exkl. exhibitionism) Flickor 12 % (7%) Pojkar 4 % (3%) • KUA (låg svarsfrekvens) Flickor 26 % exklusive blottning Pojkar 4 % exklusive blottning Ulla Rydå

  29. Ulla Rydå

  30. Barns reaktioner & barns behov – då en närstående är allvarligt sjuk Allmänläkardagarna i Skövde 130131 Ulla Rydå Barn- och ungdomspsykiater

  31. Varför uppmärksamma barnen? ”att ha en psykiskt avvikande förälder är den enskilt allvarligaste riskfaktorn för utvecklandet av psykisk ohälsa hos barn.” ”… it is evident that parental mental disorder constitutes an important psychiatric risk factor for children. However, the risk is far from inevitable.” (Rutter) Ulla Rydå

  32. Varför uppmärksamma barnen? • Risker för barnet då förälder drabbas av psykisk eller somatisk sjukdom • Oro, rädsla • Skuld • Känslomässig ensamhet • Social isolering • Skam • Ansvarstagande Ulla Rydå

  33. Mål • Att underlätta livssituationen för barn, vars förälder drabbas av allvarlig sjukdom • Att ge barnet stöd i sin vardagsmiljö • Att motverka psykisk och fysik ohälsa hos barnet – på kort och lång sikt Ulla Rydå

  34. Omedelbar reaktion • Ingen inser ej försvar – förnekar • Protest, ilska • Gråt • Apati, tystnad Bekräfta – acceptera Ulla Rydå

  35. Efterreaktion (dagar, veckor) Externalisering Internalisering Somatisering Ulla Rydå

  36. Externalisering • Utagerande, retlighet • Kontaktsvårigheter • Koncentrationsproblem, rastlös • Ilska: den sjuka/döda sjukvårdspersonal alla vuxna sig själv Ulla Rydå

  37. Internalisering • Ängslighet • Separationsångest • Sårbarhet • Starka minnesbilder • Skuld, skam • Sorg, saknad • Undandragande • Depression • Regression Ulla Rydå

  38. Somatisering • Sömnproblem • Aptitförändring • Kroppsliga klagomål Ulla Rydå

  39. Risk för särskilda problem(behov professionell kontakt) • Tidigare psykiska problem • Föräldrar svåra psykiska problem • Svåra hemförhållanden • Barnet vittne • Suicid, mord – dråp • Barnet upplevt hot • Förnekande • ”Skuld” Ulla Rydå

  40. Dödsbegrepp • <3 år ej definitivt • >9 år vuxet Ulla Rydå

  41. Omhändertagande av yngre barn • Fysisk närhet • Trygga ramar – rutiner • Berätta (snarast!), var ärlig och konkret • Lyssna – fråga – red ut • Acceptera – bekräfta alla reaktioner • Stöd uttryck i lek och berättelse • Info förskola – skola Ulla Rydå

  42. Syskon som anhöriga • Vardagsrutiner och eget nätverk • Delaktighet • Skuldkänslor • Aktiv uppmärksamhet från vården Ulla Rydå

  43. Barn behöver • Kunskap om sjukdomen, dess förlopp och behandling • Känslomässigt utrymme att reagera • Stöd till ett så normalt vardagsliv som möjligt Ulla Rydå

  44. Lag om skyldighet att särskilt beakta barns behov av information, råd och stöd 1/1 2010 HSL, LYHS, SOL Ulla Rydå

  45. Barns behov av information, råd och stöd ska särskilt beaktas om föräldern har • Psykisk sjukdom/funktionsnedsättning • Allvarlig fysisk sjukdom eller skada • Missbruk av alkohol/annat beroendeframkallande • Plötslig död Ulla Rydå

  46. Vården ska ha • Beredskap att uppmärksamma barn • Kunskap att möta frågor, tankar och känslor hos barn som anhöriga • Riktlinjer för hur stödinsatser ska samordnas, genomföras och följas upp Ulla Rydå

  47. Vården behöver • Fungerande kontaktkedjor mellan olika vård-givare, skol- och barnhälsovård, barnomsorg, socialtjänst samt övriga stödfunktioner/personer • Handledning i konkreta situationer • Ökad kompetens • Metod-/materialstöd Ulla Rydå

  48. Hur mäta resultat av långsiktigt folk-hälsoarbete? • Forskning stödjer hypotesen att barn, som får kunskap om förälders sjukdom och stöd i sin vardag, mår väl av detta • Stora studier saknas beträffande långsiktiga effekter • Kvalitativa studier, smågrupper och individer, stödjer hypotesen Ulla Rydå

  49. Samtala med barn Allmänläkardagarna i Skövde 130131 Ulla Rydå Barn- och ungdomspsykiater

More Related