A n t i d e p r e s s i v a

1. A n t i d e p r e s s i v a

2. M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e • Antipsychotika • Antidepressiva • Phasenprophylaktika • Tranquilizer

3. M e d i k a m e n t e i n d e r P s y c h i a t r i e • Antipsychotika • Antidepressiva • Phasenprophylaktika • Tranquilizer ... Abhängigkeit → nur Kurzzeitherapie } Keine Abhängigkeit

4. Fragwürdige Stimmungsmacher ... „ ... Die Nachricht ist ein Stimmungskiller ... zunächst wird sie die Laune der Firmen verderben ... auch Ärzte werden enttäuscht sein ... besonders niedergeschlagen werden ... Menschen reagieren, die regelmäßig die Psychopharmaka eingenommen haben ... Mögliche Nebenwirkung: Selbstmord ...“ „Wider die Glückspille!“ „ ... Zweifel daran, dass die Pillen tatsächlich irgendetwas herbeiführen − außer Nebenwirkungen ... Die Nebenwirkungen reichen von Übelkeit über Durchfall bis hin zu sexuellen Funktionsstörungen aber die Leute schlucken das Zeug ...“ „Forscher bezweifeln Wirkung von Prozac“ „Eine neue Studie bringt die Hersteller von Medikamenten gegen Depressionen in Erklärungsnot ... „

5. A n t i d e p r e s s i v a a n S y n a p s e n X 1 2

6. B o t e n s t o f f e & W i r k u n g ... und viele mehr Serotonin Serotonin-Wiederaufnahmehemmung Noradrenalin Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung Dopamin Dopamin-Rückaufnahmehemmung Histamin Schlafanstoßend Acetylcholin Nebenwirkungen außerhalb des Gehirnes

7. E i n t e i l u n g • Trizyklische Antidepressiva • Tetrazyklische Antidepressiva • SSRIs • SNRIs • SSNRI – Duale Antidepressiva • Noradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmung • MAOH

8. T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

9. T r i z y k l i s c h e A n t i d e p r e s s i v a Anwendung: • 2. Wahl bei einfacher Depression • Bei chron. Schmerzsyndromen, Migräne ... Nebenwirkungen: • Anticholinerge Nebenwirkungen • HRST • Gewichtszunahme, Hyperhidrosis • Reduktion der Krampfschwelle, feinschlägiger Tremor Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

10. S S R I sSelektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Medikamente: • Citalopram (Cipramil ...), • Escitalopram (Cipralex) • Fluoxetin (Fluctin ...), Fluvoxamin, Paroxetin, • Sertralin (Zoloft) Anwendung: • 1. Wahl zusammen mit SSNRIs, • Angst- und Zwangsstörungen Nebenwirkungen: • Gastrointestinal, v.a. zu Beginn • Sexuelle Funktionsstörungen • CAVE: Interaktion mit MAO-Hemmern, 2 Wo Pause Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

11. S N R I sSelektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Beispiele: • Reboxetin (Edronax, Solvex) • Viloxazin Anwendung: • bei Depression, wenn Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten vermieden werden sollen Nebenwirkungen: • Gastrointestinal • Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Hyperhidrosis • Blasenentlerungsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

12. S S N R I s : D u a l e A n t i d e p r e s s i v aSelektive Serotonin- & Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Medikamente: • Duloxetin (Cymbalta) • Venlafaxin (Trevilor) • Mirtazapin (Mirtazapin, Remergil) Anwendung: • zusammen mit SSRIs 1. Wahl • Duloxetin auch gegen Schmerzen • Venlafaxin auch bei Angststörung • Mirtazapin schlafanstoßend (abends) & appetitsteigernd Nebenwirkungen: • Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, gastrointestinal, Harnverhalt • Sexuelle Funktionsstörungen, nicht bei Mirtazapin Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

13. N o r a d r e n a l i n – & D o p a m i n – w i r k s a mNoradrenalin- & Dopamin-Rückaufnahmehemmer Medikamente: • Bupropion (Elontril, Zyban) Anwendung: • alternativer Wirkmechanismus • wenn andere Medikamente nicht wirken • Rauchentwöhnung Nebenwirkungen: • Ruhelosigkeit, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf • Mundtrockenheit, gastrointestinal • Hypertension, Tachykardie • Allergische Reaktionen Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

14. M A O – H e m m e rHemmung der Monoaminooxidase Medikamente: • Trancyclopromin (Iatrosom) • Moclobemid Anwendung: • sehr effektiv • wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: • Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung • Orthostatische Hypotonie • Unruhezustände und Apathie • viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

15. M A O – H e m m e rHemmung der Monoaminooxidase X 1 2

16. M A O – H e m m e rHemmung der Monoaminooxidase Medikamente: • Trancyclopromin (Iatrosom) • Moclobemid Anwendung: • sehr effektiv • wegen Nebenwirkungen und Wechselwirkungen aber nur bei therapieresistenter Depression Nebenwirkungen: • Gefahr von Bluthochdruckkriesen bei falscher Ernährung • Orthostatische Hypotonie • Unruhezustände und Apathie • viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Serotonin Noradrenalin Dopamin Histamin Acetylcholin

17. T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Strategien der Pharmatherapie: • 1. Wahl: SSRI oder Duales Antidepressivum ausdosieren • wenn nicht wirksam: Wechsel der Substanzklasse • oder: Kombination zweier Antidepressiva (Add-on-Therapie) • wenn nicht wirksam: Augmentation mit Lithium oder Antipsychotikum Phasen der Pharmatherapie: • Akuttherapie – Erhaltungstherapie – Rezidivprophylaxe

18. T h e r a p i e d e r D e p r e s s i o n 2 Weitere wichtige Therapien: • Psychotherapie !!! • Ergotherapie, Maltherapie, Musiktherapie etc. • Sport ! • Lichttherapie • Elektrokrampftherapie