1 / 52

KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON

KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON. Uz. Dr. Ülkümen RODOPLU Avrupa Acil Tıp Birliği –EuSEM Başkanvekili. PLAN. Kardiyopulmoner Resusitasyon İleri Yaşam Desteği Defibrilasyon Ritm Bozuklukları İlaçlar. KAYNAKLAR. Emergency Medicine; ROSEN, BARKIN

gwyn
Download Presentation

KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON Uz. Dr. Ülkümen RODOPLU Avrupa Acil Tıp Birliği –EuSEM Başkanvekili

  2. PLAN • Kardiyopulmoner Resusitasyon • İleri Yaşam Desteği • Defibrilasyon • Ritm Bozuklukları • İlaçlar

  3. KAYNAKLAR • Emergency Medicine; ROSEN, BARKIN • Currents in Emergency Cardiovascular Care; “Guidelines 2005 for CPR” Cilt 11, Sayı 3. • Advanced Cardiac Life Support, AHA Text Book. • BLS for Healthcare Providers, AHA Text Book. • www.ulkumenrodoplu.com • www.acep.org • cpr.ecc.americanheart.org

  4. AHA & ERC2005 • TYD ve AKB • AHA: 74-80-86-92 • ERC: 92-96-98 • Farklı ülke, kültür, disiplinden gelen uzman

  5. TANIM Basit hava yolu araçları dışında hiçbir araç gereç kullanmaksızın, hava yolu açıklığının devam ettirilmesi ve solunum ile dolaşımın desteklenmesi. Yapay dolaşım ve solunum desteğiyle vital organların Oksijen ve Glikoz gereksinimlerinin sağlanması........

  6. Erken arama Erken KPSR Erken defibrilasyon

  7. KPR - KPSR • Kardiyopulmoner arrest spontan dolaşım ve solunumun durmasıdır. • Kardiyopulmoner serebral resüsitasyon (KPSR) spontan kalp atımı, spontan solunum ve beyin fonksiyonlarının tekrar kazandırılma çabasıdır.

  8. İlk girişim basamakları • Kurtarıcı güvenliği öncelikli • Çevre güvenliği • Bilinç kontrolü • Kazazede yanıt veriyor ya da hareket ediyorsa; • Güvenli (recovery) pozisyonu

  9. PRİMER BAKI • Pozisyon • A.......Ağız içi temizlenir Havayolu • B........Ambu ile solutma • C........Göğüs Masajı • D.........Defibrilasyon

  10. İKİNCİL BAKI • A-B..........Kalıcı havayolu • C..............Damar yolundan yeterli sıvı Ritm • D..............Ayırıcı tanı

  11. Erken Defibrilasyon • 1992de erken defibrilasyon vurgulandı. • 2000de bağlamak ve kullanmak için yetki  • Polis • İtfaiye • Gazinolar • Hava alanları • Yasal engeller !!!!!!

  12. DEFİBRİLASYON

  13. DEFİBRİLASYON

  14. Erken arama • Erişkin...................................Önce 112 • < 8 yaş....................2 dakika, 5 siklus TYD, 112 • Erişkin, Suda boğulma..........TYD, 112 Travma......................TYD, 112 İlaç entoksikasyonu..TYD, 112

  15. Yenilikler • İlkyardım Gönüllüsüne nabız kontrolü öğretilmesi önerilmez. • Normal solunum, öksürük, hareket yoksa göğüs masajı ve OED.

  16. TYD • Göğüs masajı önemi arttı. Hızlı ve güçlü. • Erişkinde göğüs masajı oranı dakikada 100’dür. • Bir ve iki kişiyle yapılan TYD uygulamalarında göğüs masajı - solunum desteği oranı......30:2 ‘dir. • Bebek, çocuk, erişkinde oranlar aynı. • Masaj esnasında ara vermeyin. Kan akımı durur.

  17. TYD • Her kurtarıcı nefes 1 saniyeden uzun olmalı ve göğsün belirgin biçimde yükseldiği görülmeli.

  18. Ani Kalp Ölümü 4. Dakikada beyin hasarı başlar 10. Dakikada beyin hasarı kesinleşir

  19. DEĞERLENDİRME • -İyi misiniz ?

  20. POZİSYON VER Boyun travmasına karşı dikkat !!!!

  21. HAVAYOLU

  22. HAVAYOLU • Boyun Travması ?

  23. SOLUNUM • Nefes alıp veriyor mu? -Bak -Dinle -Hisset 5-10 saniye

  24. Nefes Alıp Veriyorsa • İyileşme Pozisyonu

  25. Nefes Alıp Vermiyorsa • 2 tam yaşam kurtarıcı nefes. Normal nefes al. Göğsün kalkmasını gör.

  26. Nefes Alıp Vermiyorsa • Ağızdan stomaya

  27. Nefes Alıp Vermiyorsa • Ağızdan maskeye

  28. HAVAYOLU TIKANIKLIĞI

  29. DOLAŞIM • Nabız kontrolü ? • 2005 önerisi.

  30. DOLAŞIM • Göğüs Masajı

  31. HAVAYOLU • Pozisyon vererek • Airway • Oral-nasal airway • Ambu maske • Entübasyon

  32. OROFARİNGEAL AİRWAY • Semisirküler, plastik, disposable • Dili farinks arka duvarından uzaklaştırır • Farinks aspirasyonu • Endotrakeal tüpü ısıramaz

  33. ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON • Devamlı açık havayolu • Aspirasyon riskini azaltır • Trakeanın aspire edilmesini kolaylaştırır • Yüksek konsantrasyonlu oksijen • İlaç uygulamaları

  34. ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON • Laringoskop • Endotrakeal tüp • Style • 10 ml şırınga • Aspiratör

  35. ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON • Travma • Kanama • Hematom • Trakea Rüptürü • Vokal Kord Yaralanması • Tüp Ana Bronkusa Girebilir • Ösefagus Entübasyonu

  36. ENDOTRAKEAL TÜP Adrenalin, Lidokain, Atropin • 2-2.5 kat doz • Salin ile 10 ml dilüe edilir • Tüp içinden 35 cm.lik kateter • 3-4 kez derin ambu ile solunum

  37. DOLAŞIM • Sıvı ve ilaç için damar yolu açılır • Antekubital ven • Normal Salin: Ucuz, dayanıklı • P.Ödem ?

  38. EKG • QRS kompleksleri normal mi ? • P dalgaları ? • P ile ORS arası ilişki ?

  39. EKG

  40. EKG

  41. PVK

  42. ADRENALİN • Adrenerjik reseptörleri stimüle eder • Serebral ve koroner kan akımını, • Sistemik vasküler resistansı, • Sistolik ve diastolik kan akımını, • Myokard elektriksel aktivitesini, • Myokard kasılabilirliğini, oksijen ihtiyacını ARTIRIR ...........

  43. ADRENALİN • 1 mg puşe • 3-5 dakikada tekrar • Ped. 0.01 mg/kg • ET: 2-2.5 mg. 10 cc SF içinde

  44. ATROPİN • Parasempatolitik • AV iletimi artırır • AV Blok, Bradiaritmi, Asistoli • Doz: 1 mg, her 3 dakikada bir

  45. BİKARBONAT • Endikasyon sınırlı • TCA zehirlenmesi, Aspirin toksisitesi, hiperkalemi, diabetik ketoasidoz • Laktik asidozda doku hipoksisi • Hipernatremi • Hiperozmolalite

  46. DOPAMİN • Orta şiddette hipotansiyonda ilk seçenek • Alfa ve beta uyarıcı • 1-2 mcg/kg/dak: Böbrek ve mesenter damarları genişletir • 2-10 mcg/kg/dak: Beta agonist, kardiyak debiyi artırır • >10 mcg: alfa uyarıcı

  47. DOBUTAMİN • Kuvvetli inotrop • Kalp yetmezliğinde faydalı • Kardiyojenik hipotansiyon ve P. Ödem • Myokard kasılma gücünü artırır • 2-20 mcg/kg/dak iv infüzyon

  48. VERAPAMİL-DİLTİAZEM • AV nodal iletiyi yavaşlatır • SVT, AF, Flutter, PSVT de ilk seçenek • Verapamil, 2.5-5 mg, 15-30 dak. arayla total 20 mg • Diltiazem, 0.25 mg/kg, 15 dak. sonra 0.35 mg/kg

More Related