第二章 死亡与尸体现象 （ Death and postmortem phenomena ）

1. 第二章死亡与尸体现象（Death and postmortem phenomena）

2. 宜昌830案

6. 法医需要解决的主要问题 第二节 死亡原因 第二节 死亡原因 第一节 死亡概述 死亡概念 是否死亡？ 死亡标准 第二节 死亡原因 死亡原因 怎么死的？ 死亡方式 死亡过程 第三节 死亡分类 何时死的？ 死亡时间

7. 第一节 死亡概述 一、死亡 （一）死亡的概念 1、心脏死（cardiac death )：心脏先于呼吸不可逆中止所引起的死亡。

8. 2、呼吸死（respiratory death） ：又称为肺死亡，是呼吸先于心脏不可逆中止所引起的死亡。

9. 3、脑死亡(brain death) ：是包括大脑、小脑、脑干在内的脑功能不可逆的完全丧失，又称为全脑死亡。 立法 标准 分类

10. 死亡的完整概念 一个人如果按照医学标准发生了 不可恢复的循环和呼吸功能的停止，或者全脑（包括脑干）所有功能不可恢复的停止，即为死亡。

11. 须与死亡相区别的两种情况 概念 原因 1、持续性植物状态 表现 概念 原因 2、假死 诊断

12. （二）掌握死亡概念和死亡标准的意义 • 可以合理地撤除一切抢救措施； • 可以对其有用的组织和器官进行移植； • 其尸体可以进行解剖、火化或安葬； • 解除其本人一切刑事责任； • 可以开始对其财产的继承。

13. 二、死亡过程

14. （一）研究死亡过程的法医学意义 （二）死亡过程的阶段性变化 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期

16. 死亡过程中应引起注意的两种现象 1、超生反应 人体作为整个机体已经死亡，但体内的组织、细胞及某些器官在一定时间内对某些外界刺激仍能发生一定的反应，称为超生反应。 2、伴随征象 如胃内容物逆流到气管 如人工呼吸造成肋骨骨折

17. 死因： 第二节 死亡原因 是指所有直接导致或间接促进死亡发生的疾病或损伤，或造成这类损伤的事故和暴力情况。 死因分析： 人的死亡有时死因简单明确，有时有多层次的死因，要分清主次及其相互关系，称为死因分析。

18. 一、死因类型 死亡诱因 根本死因 直接死因 辅助死因 此外还有主要死因和次要死因 合并死因（联合死因）

19. 二、死因之间的关 系 死亡诱因 根本死因 直接死因 个体死亡 辅助死因

20. 三、死因分析的法医学意义 1、有利于判定死亡方式、案件性质 2、有利于正确的死因统计 3、有利于划分责任

21. 口角，推了一下 死亡诱因 根本死因 冠心病急性发作 脑缺血缺氧，枕部着地 直接死因 硬膜外血肿 按酒精中毒治疗 介入因素 饮酒过量 辅助死因 死亡

22. 第三节 死亡分类 衰老死 一、非暴力性死亡 疾病死 生物性因素 化学性因素 按外因分 二、暴力性死亡 物理性因素 自杀 按实现方式分 他杀 （死亡方式） 意外 三、安乐死

23. 谢 谢！

24. 后面是超链接幻灯片

25. 1 不可逆持续昏迷，对刺激完全无反应 2 脑干反射（瞳孔反射、角膜反射）消失 3 无自主呼吸 4 出现直平波等电位脑电图 5 脑循环停止 脑死亡的诊断标准

26. 脑死亡的分类 1、原发性脑死亡（primary death）:由原发性脑疾病或损伤引起。其脑外器官适宜供器官移植之用。 2、继发性脑死亡（secondary brain death）:是由心、肺等脑外器官的原发性疾病或损伤致脑缺氧或代谢障碍所致。

27. 持久性植物神经状态 （植物人）的概念 是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，而脑中枢的中心部位所司呼吸、体温调节以及心跳循环等自主功能依然存在的一种状态。

28. 植物人的表现 ①不能自主活动或变换体位 ②有目的的活动均已丧失 ③在指示和命令下，不能做复杂动作。 ④即使能注视目标，也不能辨认 ⑤不能自行摄取食物，不能诉说饥饱 ⑥二便失禁

29. 美国植物人特丽·夏沃之死引发伦理思考

30. 假死的概念 指脑缺血、缺氧，生命功能高度抑制、看起来象死亡的一种状态。假死的原因是脑缺血、缺氧、高度一致的结果。

31. 假死常见原因 • 重度机械性窒息，尤新生儿窒息； • 抑制中枢神经系统药物中毒； • 较长时间的低温作用； • 各种原因引起的深度昏迷状态 如溺死、电击死、颅脑损伤、热射病等。

32. 触脉搏、听心音 心电图检查 X线检查 眼底检查 Magnus试验 假死的诊断 微弱呼吸检查 羽毛试验 镜片试验 水杯试验 听诊器听喉头呼吸音 微弱心跳检查 其他检查 各种N反射 压迫眼球 脑电图检查

33. 濒死期 又称临终期，是临床死亡前主 要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。

34. 临床死亡是临床上判断死亡的标准。按传统的概念是呼吸、心跳的停止；按现代的概念是全脑功能受损并逐步发展成不可逆丧失的时期。临床死亡是临床上判断死亡的标准。按传统的概念是呼吸、心跳的停止；按现代的概念是全脑功能受损并逐步发展成不可逆丧失的时期。 临床死亡期

35. 生物学死亡是指全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡。此期是死亡的最后阶段，部分组织器官可有超生反应。生物学死亡是指全身器官、组织、细胞生命活动停止，也称细胞死亡。此期是死亡的最后阶段，部分组织器官可有超生反应。 生物学死亡期

36. 即诱发身体原有潜在疾病恶化致死的因素，其中包括精神情绪因素、体力劳累、外伤、大量饮酒、性交、过度饱食或寒冷等。即诱发身体原有潜在疾病恶化致死的因素，其中包括精神情绪因素、体力劳累、外伤、大量饮酒、性交、过度饱食或寒冷等。 死亡诱因

37. 是指引起死亡的原发性自然性疾病或原发性暴力性损伤。是指引起死亡的原发性自然性疾病或原发性暴力性损伤。 根本死因

38. 直接死因 是指直接引起死亡的死因。主要有： 1、感染 2、出血 3、栓塞 4、梗死 5、中毒

39. 辅助死因 是独立于根本死因以外的自然性疾病或暴力性损伤。这些疾病或损伤本身并不足以致命，但在死亡过程中起到辅助作用。

40. 又称自然死亡或内因性死亡，是指在通常的自然条件下，由于机体的自然衰竭或疾病所引起的死亡。又称自然死亡或内因性死亡，是指在通常的自然条件下，由于机体的自然衰竭或疾病所引起的死亡。 分为生理性死亡和病理性死亡。 非暴力性死亡

41. 非暴力死亡

42. 又称非正常死亡、非自然性死亡或外因性死亡，是指外界因素作用于人体所引起的死亡。又称非正常死亡、非自然性死亡或外因性死亡，是指外界因素作用于人体所引起的死亡。 暴力性死亡

43. 损伤：钝器或钝力；锐器；火器。 机械性 物理性 因素窒息：缢死；勒死；扼死等。 非机械性： 雷、电击死；烧死；冻死等。

44. 自己用某种暴力手段伤害自己，以期终结（剥夺）自己生命的行为，称自杀。由此造成的死亡，成为自杀死。自己用某种暴力手段伤害自己，以期终结（剥夺）自己生命的行为，称自杀。由此造成的死亡，成为自杀死。 自杀死

45. 常 见 自 杀 死 亡 方 式 举 例

46. 自杀案例 1

47. 一青年用剃刀自杀，颈部的切割创及现场的剃刀。一青年用剃刀自杀，颈部的切割创及现场的剃刀。 自杀案例 2

48. 自杀案例 3 用菜刀自杀，造成的创伤。伤势较轻，伤口集中于自己能够到达的部位 （二）一中年男子用菜刀砍击自己的头部达50余次，创口遍及整个右头部，但均仅伤及颅外板。未死，后入澡盆淹死 （一）一女青年用菜刀自砍其额顶部死亡。额部的多次重叠砍创。

49. 自杀案例 4 日本９人集体服毒自杀事件

50. 自杀案例 5 大学生坠楼自杀事件