1 / 14

ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ

ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ. Петар Ивановски. Šta treba znati o gvožđu. Gvožđe je element u tragu ( bakar , cink ), Niska koncentracija u biološkom materijalu , Ima ga svuda ( treba sprečiti kontaminaciju ...). Uzorkovanje i određivanje feremije.

guy-emerson
Download Presentation

ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈ ФЕРЕМИЈЕ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ДИЈАГНОСТИЧКИ ЗНАЧАЈФЕРЕМИЈЕ Петар Ивановски

  2. Šta treba znati ogvožđu... • Gvožđe je element u tragu (bakar, cink), • Niska koncentracijau biološkom materijalu, • Ima ga svuda (treba sprečiti kontaminaciju...)

  3. Uzorkovanje i određivanje feremije • Obezbediti apsolutnu čistoću: - epruveta za uzorkovanje, - hemikalija, - posuđa sа koјimseizvodi analiza, - dejonizovana voda • Koristiti zatvoreni sistemepruveta ili plastičneepruvete za jednokratnu upotrebu • Pranjestaklenihsudovaiepruveta: preko noći u 6 mol/HCl, ispiranje 6 x savodom • Metodezaodređivanjeiinstrumentimorajuimativisokuanalitičku osetljivostispecifičnost, zbogekstremnoniskekoncentracijekoja se određuje

  4. Šta je još važno znati... • Serum (interferencija u jakohemolizovanomuzorku, lipemija) • Fe pokazujecirkadijalniritam- max. conc. ujutru, min.uveče • Fe pokazuje i varijaciju iz dana u dan • Dnevne varijacije Fe...(10-20 puta)... • infekcija/inflamacija veoma brzo obaraju Fe... • Sviovifaktoriograničavajudijagnostičkuupotrebljivostodređivanjaserumskog Fe...

  5. Zbog svega toga... • Rezultatserumskog Fe trebauvekinterpretirati u kombinacijisa: • Odgovarajućim anamnestičkim podacima... uzrast, ishrana, tegobe (infekcija, inflamacija, git, hepatične, srčane, endokrine...) • Rutinska hematološka analiza (MCV, RDW, Hb, Er, Rtc,...) • Feritin • Transferin • T I B C • Saturacija transferina

  6. Pošto je feritin pozitivan reaktant akutne faze... • Uz nivo feritina uvek odrediti i : • C R P (prokalcitonin, SE, firbinogen...) pokazatelj infekcije/inflamacije

  7. F E R I T I N • Nivo serumskog feritinaje indikatorkoličinedeponovanoggvožđa • 1 μg/L feritina u serumu ~140μg rezervnog Fe/kg TT (8 mg dep.Fe) • Sniženferitin (<12 μg/L) je prvibiohemijski znakdeficijencije Fe, a prvi hematološki znak je ... • Povišen feritin (žene > 200 μg/L; muškarci > 300 μg/L) - infektivna/inflamatornaoboljenja - akutneihroničnebolestijetre - malignebolesti, HLH... - hipertireoidizam - hemolizna, megaloblastna, sideroblastnaanemija, talasemije - jatrogeno (neadekvatna parenteralna primena Fe...) - hemohromatoza, hemosideroza • Feritin ne pokazujecirkadijalniritam, vrednosti zavise od uzrasta i pola

  8. T R A N S F E R I N • Fe se transportuje kroz organizam vezan za plazma protein apotransferin (kompleksapotransferina- 2 Fe3+ predstavljatransferin) • U plazmi se nalazi oko 2.5 mg Fe3+ • Transferinpredstavljagrupuod 20 različitihizotransferina: 99% transferina u plazmisačinjavajupenta-, tetra-, itrisijalo-forme, 1% transferina čini disijaloforma (10-15 puta se povećava ualkoholizmu) • Svi oblicitransferina imajujednakafinitetprema Fe • Referentni interval: 2-4 g/L (Nelson 0,95-3,85 g/l) • nemacirkadijalnogritma, pol i uzrast bez uticaja

  9. Transferin ... • Povišenakoncentracijatransferina: - anemijazbognedostatka Fe - trudnoća, terapijaestrogenima • Sniženakoncentracijatransferina: - anemijahroničnihbolesti - smanjenasintetskafunkcijajetre (bolestijetre, malignitet) - akutnainflamacijaiinfekcija (negativnireaktantakutne faze) - hipoproteinemijaigubitakproteina (opekotine, bolestibubrega,malnutricija) • Transferin od 0.15 g/L dovoljan je za normalnu eritropoezu

  10. TIBC (Total Iron Binding Capacity) • TIBC merimaksimalnukoličinu Fe kojutransferinmožedaveže • TIBC: 45 -80 μmol/L • Povišen TIBC: Snižen TIBC: • deficijencija Fe infekcija/inflamacija • hepatitis malignitet • trudnoća nefroze • upotrebaoralnihkontraceptiva malnutricija • hemohromatoza megaloblastoza hemoliza atransferinemija

  11. Saturacijatransferina • Udeo transferina zasićenog gvožđem u odnosu na njegov ukupan kapacitetvezivanjagvožđa • Referentni interval: 15-45% Saturacijatransferina (%) = X 100 • Ovo je jedina medicinski opravdana indikacija za određivanje koncentracije gvožđa u serumu!!!

  12. Saturacijatransferina • Referentni interval: 15-45% • Sniženasaturacijatransferina < 15 % Anemijausled nedostatkagvožđa • Povišenasaturacijatransferina > 55 % Bolestiuslednagomilavanjagvožđa...

  13. Hemohromatoze... priča za 2013... • HH (C282Y, H63D) • Juvenilna hemohromatoza (HVJ – hemojuvelin) • Deficit TfR2 • Kongenitalna atransferinemija • Deficijencija feroportina • Neonatalna hemohromatoza • Hemosideroze • Saturacija transferina ↗↗ • Feritin ↗↗ • I još mnogo toga...

More Related