مریم برزین ، پروین میرمیران ، مرجان افغان ، فیروزه حسینی و فریدون عزیزی

2. تعيين دريافت هاي غذايي بزرگسالان شهر تهران با توجه به طبقه بندي خطربروز بیماری عروق قلبی (مطالعه قند و لیپید تهران) مریم برزین ، پروین میرمیران ، مرجان افغان ،فیروزه حسینی و فریدون عزیزی مرکز تحقیقات پیشگیری و درمان چاقی، پژوهشکده علوم غدد درون ریز و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دومین کنگره سراسری پیشگیری و درمان چاقی در ایران 7 الی 8 آبان ماه 1388 تهران - ایران

3. مقدمه • بیماری عروق قلبی (CHD: coronary heart disease)، یکی از مهمترین عوامل مرگ و میر در دنیا محسوب می شود. میزان مرگ و میر ناشی ازCHDدر دنیا، از 7/1 میلیون در سال 1999 تا 11/1 میلیون در سال 2020 تخمین زده شده است. World Health Organization. Geneva;1998.

4. ادامه مقدمه • روش های پیش بینی بروز CHD، به منظور اهمیت این مسئله در جهان ایجاد شده است. • انجمن ملی خون ، ریه و قلب امریکا (NHLBI)، در سومین گزارش خود از National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treat Panel (ATP) که در سال 2001 منتشر شده است، طرح فرامینگهام را برای برآورد ریسک CHD در 10 سال آینده، برای افرادی با حداقل 2 ریسک فاکتور قلبی عروقی منتشر کرده است. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP), (Adult Treatment Panel III) Final Report. Circulation 2002;106;3143

5. هدف مطالعات برآورد ریسک CHD که تاکنون در ایران انجام گرفته است، تنها گروه های خاصی از جامعه را در بر گرفته است. مطالعه ی حاضر، بر روی جامعه ی مطالعه ی قند و لیپید تهران، که نمونه ی مناسبی از بزرگسالان شهر تهران را شامل میشود، با هدف تعیین ریسک CHD برمبنای راهکارهای NCEP ATP III و تعیین دریافت های غذایی افراد در هر یک از گروه های خطرانجام شد.

6. مواد و روش ها • از تعداد کل 12521 نفر افراد شرکت کننده در فاز 3 مطالعه قند و لیپید تهران، 2751 نفر 79-20 ساله (44/6% مرد) که دریافت کالری آنان در بازه ی 800 تا 4200 کیلوکالری محاسبه شده بود، برای مطالعه حاضر انتخاب شدند. • شمارش ریسک فاکتورهای اصلی برمبنای ATPIII انجام گرفت. • برای افرادی با حداقل دو ریسک فاکتور، خطر ابتلا به بیماری عروق قلبی طی 10 سال، با استفاده از سیستم امتیازدهی فرامینگهام تعیین شد. • بر این اساس اشخاص به 4 گروه (از RCI تا RCIV) طبقه بندی شدند: خطر بیماری عروق قلبی از گروه 1 (RCI) به گروه 4 (RC IV) کاهش می یابد. • برای بررسی دریافت های غذایی افراد از پرسشنامه بسامد غذایی FoodFrequency Questionnaire) :FFQ) 168 آیتمی استفاده شد.

7. ادامه مواد و روش ها بر اساس ATP III، ریسک فاکتورهای مثبت (مؤثر) برای CHD عبارتند از: • سن (≥ 45 سال در مردان و ≥ 55 سال در زنان) • مصرف روزانه ی سیگار • فشار خون بالا (≥140/90) • HDL-c پایین (< 40 mg/dl) • و سابقه خانوادگی مرگ نابهنگام ناشی از CHD (مرگ ناگهانی قبل از 55 سالگی در پدر و یا دیگر مردان فامیل درجه یک؛ یا قبل از 65 سالگی در مادر یا دیگر زنان فامیل درجه یک) ریسک فاکتور منفی (محافظت کننده) برای CHD، HDL-c بالا (> 60 mg/dl) میباشد که در این صورت، در شمارش،یک ریسک فاکتور کمتر را در نظر می گیریم.

8. ادامه مواد و روش ها • در این روش، خطر 10 ساله ی CHD، برای افرادی با حداقل 2 ریسک فاکتور محاسبه می شود. • امتیازات، برای مردان و زنان به صورت مجزا و براساس معیار های زیر تعین می شود: • Age • Total cholesterol • Systolic blood pressure • HDL-c • smoking status

10. مردان

12. زنان

13. ادامه مواد و روش ها • بر این اساس، افراد به 4 گروه تقسیم می شوند: • RC I (پرخطر): افراد با میزان خطر 10 ساله > 20%. افراد دیابتی و افراد با سابقه ی MI نیز در این گروه طبقه بندی میشوند. • RC II (خطر متوسط): افراد با ≥ 2 ریسک فاکتور و یا با میزان خطر 10 ساله = 20-10%.RC III (کم خطر): افراد با ≥ 2 ریسک فاکتور و یا با میزان خطر 10 ساله < 10%. • RC IV: افراد با ≤ 1 ریسک فاکتور.

14. یافته ها • میانگین)انحراف معیار( سن در 2751 بزرگسال شرکت داده شده در این مطالعه (1228 مرد و 1523 زن)،)2/14(40/5 سال بود. • در مردان (14/9)42 سال • در زنان (13/3)39/3 سال

15. ادامه یافته ها جدول 1: توزیع بزرگسالان تهرانی در گروه های خطر بیماری عروق قلبی به تفکیک جنس.

16. ادامه یافته ها نمودار 1: میانگین ریسک 10 ساله بیماری عروق قلبی براساسNCEP ATP III به تفکیک گروه های سنی و جنسی

17. ادامه یافته ها جدول 2: دریافت های غذایی بزرگسالان تهرانی، بر اساس گروه های خطر CHD CHO, carbohydrates; Prot, protein; MUFA, monounsaturated fatty acid; PUFA, polyunsaturated fatty acid; SFA, saturated fatty acid; Chol, cholesterol

18. نتیجه گیری یافته های این مطالعه نشان داد که 9% از بزرگسالان تهرانی دارای خطر بالای CHD می باشند. به منظور کاهش این ریسک، راهکارهای تغییر شیوه زندگی، از جمله اصلاح الگوی مصرف غذا، خصوصاً در مورد کیفیت چربی های مصرفی توصیه می شوند.

19. با تشکر از توجه شما