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病理学科建设与质量控制. 山东省病理质量控制中心 山东省千佛山医院病理科 孙 青. 病理学科 在医院医疗 工作中的 作用和地位. 知识性 综合性 实用性 服务性. 诊断准确率. 病史、查体、化验 50% 影像学 75% 病理学 99+%. 人员设置. 个人、科室收益与社会效益. 工作地位的评估. 基本设备及工作条件. 对工作的要求. 继续教育及学术交流. 我国医院病理科的现状. 加强病理质控 的必要性. 临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。 --钟南山
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病理学科建设与质量控制 山东省病理质量控制中心 山东省千佛山医院病理科 孙 青
病理学科在医院医疗 工作中的作用和地位
知识性 综合性 实用性 服务性
诊断准确率 • 病史、查体、化验 50% • 影像学 75% • 病理学 99+%
人员设置 个人、科室收益与社会效益 工作地位的评估 基本设备及工作条件 对工作的要求 继续教育及学术交流 我国医院病理科的现状
加强病理质控 的必要性
临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志。 --钟南山 病理是基础，基础不牢地动山摇。 -- 陈竺 • 病理诊断对提高医院整体医疗质量和 • 技术水平有着不可替代的作用。
医院没有认识到病理诊断在医疗工作中所具有的权威性而给予恰当定位（人员等同于化验员，设备和条件低于检验科），造成了目前不合格病理科（约占所有病理科的2/5）艰难运作的局面。医院没有认识到病理诊断在医疗工作中所具有的权威性而给予恰当定位（人员等同于化验员，设备和条件低于检验科），造成了目前不合格病理科（约占所有病理科的2/5）艰难运作的局面。
大部分二级医院病理科非独立设科（多挂靠于检验科或特检科）,房屋拥挤，分室不合理，通风设施差；设备简陋、陈旧，整体处于应付状态。大部分二级医院病理科非独立设科（多挂靠于检验科或特检科）,房屋拥挤，分室不合理，通风设施差；设备简陋、陈旧，整体处于应付状态。
大多病理诊断医生非临床医学专业毕业，学历层次偏低，超过1/3从事病理诊断的人员无医师执业证书（属非法行医），诊断与技术一肩挑现象普遍。人员构成不合理是目前影响病理诊断质量、学科发展的主要原因。大多病理诊断医生非临床医学专业毕业，学历层次偏低，超过1/3从事病理诊断的人员无医师执业证书（属非法行医），诊断与技术一肩挑现象普遍。人员构成不合理是目前影响病理诊断质量、学科发展的主要原因。
诊断与技术操作欠规范，未切实按照《质控标准》执行。例如标本切完后即丢弃，不按规定编号有序保存1个月以上。标本检查、取材不全面，遗漏病变。报告书写不规范或诊断错误。切片质量差，无常用辅助技术开展。档案管理不佳，存在资料不装订，蜡块组织不封蜡，切片、蜡块管理混乱等现象。诊断与技术操作欠规范，未切实按照《质控标准》执行。例如标本切完后即丢弃，不按规定编号有序保存1个月以上。标本检查、取材不全面，遗漏病变。报告书写不规范或诊断错误。切片质量差，无常用辅助技术开展。档案管理不佳，存在资料不装订，蜡块组织不封蜡，切片、蜡块管理混乱等现象。
如何加强 病理工作
我省病理质控中心成立九年来，在省卫生厅的领导下，充分发挥专家的技术优势，配合卫生行政部门共同做好全省临床病理的质量控制和管理工作，为全面加强医疗质量管理奠定了良好基础。
一、实施检查评估，推进基础建设 根据省卫生厅对质控中心的要求，首先制订发行了 山东省医院病理科设置基本标准 山东省临床病理质量控制基本标准 山东省临床病理诊断与技术操作规程
山东省卫生厅文件 山东省卫生厅
2001年在对我省各级医院病理科的现状进行书面调查的基础上，积极配合卫生厅的工作部署，组织对部分驻济省直医疗机构和11个地市各一所三级医院、一所二级医院以及16所省、部属医疗机构进行了2次医疗质量大检查。2001年在对我省各级医院病理科的现状进行书面调查的基础上，积极配合卫生厅的工作部署，组织对部分驻济省直医疗机构和11个地市各一所三级医院、一所二级医院以及16所省、部属医疗机构进行了2次医疗质量大检查。
在基层医院 病理科检查
检查对进一步健全和完善我省病理科各项规章制度，严格操作规程，逐步优化人员结构，保证切片质量，提高诊断技术水平起到了积极的促进作用，受到了各级医院和病理人员的欢迎。检查对进一步健全和完善我省病理科各项规章制度，严格操作规程，逐步优化人员结构，保证切片质量，提高诊断技术水平起到了积极的促进作用，受到了各级医院和病理人员的欢迎。
2003年组织专家组对泰安和潍坊两市共32所医院的病理科进行了现场全面检查，对我省病理科的现状和面临的问题有了较深入的了解。2003年组织专家组对泰安和潍坊两市共32所医院的病理科进行了现场全面检查，对我省病理科的现状和面临的问题有了较深入的了解。
为进一步深化病理质控以适应形势发展和医院发展的需求，2004年8月～2005年3月，分别组织13个专家组对全省17地市和省部属医疗机构的284家医院的病理科进行了全面工作质量检查和复查。为进一步深化病理质控以适应形势发展和医院发展的需求，2004年8月～2005年3月，分别组织13个专家组对全省17地市和省部属医疗机构的284家医院的病理科进行了全面工作质量检查和复查。
省卫生厅及时将检查结果在全省通报，注销了近40%的病理科。增强了各级卫生行政部门对病理工作重要性的认识，提高了各医院领导对病理科的重视程度。省卫生厅及时将检查结果在全省通报，注销了近40%的病理科。增强了各级卫生行政部门对病理工作重要性的认识，提高了各医院领导对病理科的重视程度。
检查发现各级医院病理科的发展还不平衡，仍有部分科室环境狭窄、脏乱；规章制度不健全；设备仪器陈旧、老化；标本检查和报告书写不规范；开展项目少。尤其突出的问题是人员配备学历层次偏低，诊断技术一肩挑，部分尚未独立设科，较严重影响科室发展。检查发现各级医院病理科的发展还不平衡，仍有部分科室环境狭窄、脏乱；规章制度不健全；设备仪器陈旧、老化；标本检查和报告书写不规范；开展项目少。尤其突出的问题是人员配备学历层次偏低，诊断技术一肩挑，部分尚未独立设科，较严重影响科室发展。
取材台 凉片 标本存放 一个条件较差的病理科
二、加强交流互动，促进工作发展 病理切片质量的好坏，直接影响病理诊断的正确性。针对我省不少医院病理切片质量不高的情况，中心组织进行了3次病理切片技术竞赛，参加了八省病理切片技术竞赛，并主办了山东省第六届病理技术会议。
其中联合省工会和省医务工会组织了两次全省病理切片技术竞赛。通过层层选拔，理论考试和现场比赛，评选出省“富民兴鲁”先进个人一名，省级技术能手三名，省卫生系统职工技术能手77名。充分调动了病理技术人员的学习和工作积极性。其中联合省工会和省医务工会组织了两次全省病理切片技术竞赛。通过层层选拔，理论考试和现场比赛，评选出省“富民兴鲁”先进个人一名，省级技术能手三名，省卫生系统职工技术能手77名。充分调动了病理技术人员的学习和工作积极性。
结合病理质控的特点和学科发展的需要，先后举办了山东省病理科主任培训班，国家级继续医学教育项目2个和山东省继续医学教育项目3个。就医院管理、医学伦理学、医学法规、病理规范及其乳腺、妇科疾病病理学与临床及细胞学和恶性淋巴瘤WHO分类及肿瘤病原学等进行了学习。内容丰富，交流踊跃，取得了满意效果。结合病理质控的特点和学科发展的需要，先后举办了山东省病理科主任培训班，国家级继续医学教育项目2个和山东省继续医学教育项目3个。就医院管理、医学伦理学、医学法规、病理规范及其乳腺、妇科疾病病理学与临床及细胞学和恶性淋巴瘤WHO分类及肿瘤病原学等进行了学习。内容丰富，交流踊跃，取得了满意效果。
山 东 省 卫 生 厅（便函） 鲁卫医函 [2005] 16 号 关于举办全省病理人员岗位培训班的通知 各市卫生局，大企业卫生处，各有关医疗机构： 为认真贯彻落实我厅《关于2004年全省医疗机构病理科检查情况的通报》（鲁卫医发[2004]4 号）精神，切实加强全省医院病理科建设，规范病理诊断与技术操作行为，提高全省病理诊断水平，经研究，确定举办全省病理人员岗位培训班。
培训工作充分利用全国各地的专家资源，陆续邀请三十余位国内知名专家进行专题讲座。培训工作充分利用全国各地的专家资源，陆续邀请三十余位国内知名专家进行专题讲座。
技术培训重点是常规病理技术、常用特殊染色技术、快速冷冻和快速石蜡制片技术、免疫组织化学与原位杂交技术的实践技能。技术培训重点是常规病理技术、常用特殊染色技术、快速冷冻和快速石蜡制片技术、免疫组织化学与原位杂交技术的实践技能。
大家一致反映培训班办得好，无论是质量观念，还是技术知识都得到了提高，对今后工作大有裨益。大家一致反映培训班办得好，无论是质量观念，还是技术知识都得到了提高，对今后工作大有裨益。 全国各地专家对这次培训活动也给予了高度评价，并把自己的感受向各地同行广为宣传，提高了我省病理质控工作在全国的知名度。
质控中心成立以来，发行了五期《病理质控信息》，全面介绍省内病理质控的情况，有关领导的重要讲话和工作总结与计划等，使我们的工作得到更广泛的理解和支持。质控中心成立以来，发行了五期《病理质控信息》，全面介绍省内病理质控的情况，有关领导的重要讲话和工作总结与计划等，使我们的工作得到更广泛的理解和支持。
