1 / 24

LEPTOSPIROZA

LEPTOSPIROZA. Definitie : - boala infectioasa acuta - antropo-zoonoza - caracterizata prin: - febra - frison - mialgii - afectare meningeana, hepatica, renala. ETIOLOGIE. Leptospirele: genul Leptospira, familia Spirocetaceae strict aerobe mobile forma helicoidala

guinevere-church
Download Presentation

LEPTOSPIROZA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LEPTOSPIROZA • Definitie: - boala infectioasa acuta - antropo-zoonoza - caracterizata prin: - febra - frison - mialgii - afectare meningeana, hepatica, renala

  2. ETIOLOGIE • Leptospirele: • genul Leptospira, familia Spirocetaceae • strict aerobe • mobile • forma helicoidala • structura elongata • extremitati indoite in forma de carlig • filament axial vizibil la ME

  3. ETIOLOGIE Specii: - L.interrogans: > 200 serotipuri patogene - L. biflexa: nepatogene/saprofite pentru om - noi: L. borgpetersenii, inadai, santarosai, weilii, faineii

  4. EPIDEMIOLOGIE • Rezervor de infectie: animale domestice si salbatice (rozatoare, rumegatoare, carnivore, insectivore) • Transmitere: • directa: contact cu urina sau organele unui animal infectat; muscatura de sobolan; infectii nosocomiale; • indirecta: prin apa, alimente contaminate; imbaiere, inot, canotaj, surfing

  5. EPIDEMIOLOGIE • Căi de pătrundere: • Tegumentul intact, prelungumezit – scăldat; • Tegumentul cu soluţii de continuitate; • Mucoasaconjunctivală, genitală. • Receptivitate: generală • Factori de risc: ocupaţional (profesie, activităţirecreative), sezonalitate, vârstă, sex.

  6. PATOGENIE • Treceprintegumenteşimucoase ->sânge -> ţesut hepatic, renal, SNC (se multiplică)

  7. CLINICA • Polimorfism clinic

  8. CLINICA I. FORME CLINICE ANICTERICE Evoluţie clinicăbifazică Incubaţie: • 2-20 zile; dependent de serotip, virulenţă, dozainfectantaă • A.Fazaleptospiremica - septicemică: • 4-10 zile • leptospirele: sânge, LCR; absente în urină • febră, cefalee, mialgii • congestieconjunctivală, • faciescongestionat, • manifestăripulmonare: tuse, expectoraţie, Rx • bradicardie

  9. CLINICA Manifestări digestive: • anorexie, greţuri, varsături, dureriabdominale Stare de prostraţie Sindromcutanat: • erupţietranzitoriemaculo-papuloasă/hemoragică; • sufuziuniconjunctivale (fărăfenomeneinflamatoriiconjunctivale) Nu aparehepato-splenomegaliesausindrommeningean

  10. CLINICA • Ameliorare: 1-3 zile • B. Faza organică-leptospirurică-imună: • Durata: 4-30 zile • In primele 2 zile: leptospirele:în sânge, LCR • Ulterior: doarîn urină, • Apar Ac IgMspecifici

  11. CLINICA Dominăafectareameningeană: • Sindrominfecţios: febra 38-39 0 C • Sindromalgic: cefalee, lombalgii, mialgii • Sindrom de contracturăparavertebrală, • Modificări LCR: clar, hipertensiv, 500 elem/mm3, iniţial PMN, apoilimfocite, proteine >, glicorahie normală • “meningitălimfocitară benignă” • Frecvent: L. canicola

  12. CLINICA II. FORME CLINICE ICTERICE: • A. Boala Weil: • Serotipimplicat: frecventL. icterohaemorragiae • Leptospiroza cu icter, afectare hepatică, disfuncţie renală, vasculară – diatezăhemoragicăextinsă; • Lipseşteintervalul de afebrilitate - de la debut evoluţie constantăspreagravare - deces 5-10% prin IRA, afectaremiocardică, corticosuprarenală, +/- CID, colaps • Febra, icterul, hiperazotemia: severe, persistente

  13. CLINICA • B. Insuficienţa hepaticăacută: • +/- distrucţiehepatocelulară severă; • retenţiebiliară importantă, hepatocitolizămoderată.

  14. CLINICA • C. Afectare renală: • în a 2-a săptămână de boală- IRA, • factor de prognostic al evoluţieiletale. • D. Afectarepulmonară: • a 2-3 –a de săptămânăde boală; • tuse, sputăhemoragică, hemoptizii. • E. Afectaremiocardică +/- pericardică: • hipotensiune, colaps vascular, • miocardita: - insuficienţă cardiacăcongestivă, obstrucţiaartereicarotide interne, • frecvent: cauza de deces

  15. CLINICA • F.Afectare oculară: • precoce: în primele 3-5 zile – fazaleptospiremică (hemoragiiconjunctivale) • tardiv: la sfârşitulperiadeileptospirurice: uveita, iridociclita, irita, corioretinita, hemoragiiretiniene, cataracta,cecitate • G. Gravide: • Avort, naştereprematură cu făt mort, leptospiroza congenitală.

  16. FORME CLINICE • Benigne: - prevalent tablou clinic dominat de un sindrom clinic: forma meningeană, pseudogripală, pulmonară. • Severe: 10-15% din cazuri; - • Boala Weil: decesposibilîn perioada de stare • evoluţietrenantnefavorabilă - instalaretardivă a determinăriloroculare, cecitate

  17. COMPLICATII • Sindrom de detresărespiratorie, • Cardiace, • Hemoragice, • Oculare.

  18. PROGNOSTIC • Criterii de prognostic rezervat: • Oligurie • Sindrom de detresărespiratorie • Leucocitoza • Hiperpotasemia, uree > 300 mg%, creatinina > 9 mg% • CPK, bilirubina >> • Timp de coagulareprelungit

  19. DIAGNOSTIC POZITIV • Date epidemiologice: • Apariţia sporadică a cazului, • Profesiune: contact direct cu animalele, indirect cu alimente, sol, apacontaminată, • Practicarea de sporturiacvatice, • Nevaccinareaanimalelor din habitat.

  20. DIAGNOSTIC POZITIV • Date clinice: • Sindrominfecţios cu evoluţiebifazică, • Debut acut cu stare de prostraţie, sindromalgic, sufuziuniconjunctivale • Disfuncţie organică după o perioadăafebrilă de 24-72 ore, • Diatezahemoragică.

  21. DIAGNOSTIC POZITIV • Examene de laborator: • Vizualizarealeptospirelor: microscoppe fond intunecat / frotiucoloratGiemsa, • Culturaleptospirelor: mediispeciale, incubare,prelungită 5-6 săptămâni, personal experimentat • Exameneserologice: Ac IgMspecificiantileptospirotici: • Tehnica de macroaglutinarepe lamă: infecţii recente, • Tehnica de microaglutinare -> serotipul; ineficiente in dg. precoce, • ELISA, RIA, Imuno-blot. • Tehnici PCR

  22. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL • Formelesubclinice: frecventignorate • Formelesimptomaticeanicterice: • la debut: gripa, guturai, enteroviroze • perioada de stare: febratifoidă, bruceloză, malarie, pneumonii, miocardită, TBC • meningitaleptospirotică: meningitevirale, bacteriene, TBC, meningococemie. • Formeleicterice: • hepatita virală, sepsis, toxoplasmoză, GNA, PNA, dizenteria cu Sh. shigae

  23. TRATAMENT • Etiologic: precoce, 5-10 zile • Penicilina G, 7 zile: de elecţie • Ampicilina, amoxicilina, cefalosporine • In alergia la betalactamine: doxiciclina (precoce, nu in formele grave, cu IRA; nu eliminăportajul renal); eritromicina, claritromicina • Patogenetic: reechilibrare H-E, A-B, depletive, corticoterapie, combatereahiperamoniemiei • Simptomatic: antitermice, antialgice, sedative

  24. PROFILAXIA • La animale: practicimposibilă: persistenţa/extinderearezervorului natural • La om: • Vaccinareaanimalelordomestice • Echipamentprofesional de protecţieşiinstruirecorespunzătoare • Evitarea scăldatuluiîn bazine cu apăneclorinată • Chimioprofilaxia cu doxiciclină la persoanele cu expunere de scurtăduratăîn zone cu factor de risccrescut

More Related