Download
Skip this Video
1 / 44
Total diz protezi - PowerPoint PPT Presentation
- 607 Views
- Uploaded on
Total diz protezi. Gonartroz da Primer problem. Kartilaj hasarı Deformite Ağrı Fonksiyonel kısıtlılık. Amaç. Ağrıyı gidermek Yaşam kalitesini artırmak. Protez seçimi. 1970-90 PCL 1990- günümüz ; Kinematik aşın ma, tesbitleme. Bağ koruyan?. Prosepsiyon Normal diz kinematiği
Download Presentation 
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation
PowerPoint Slideshow about 'Total diz protezi' - griffith-bruce
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation
Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.
While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Gonartroz da Primer problem
- Kartilaj hasarı
- Deformite
- Ağrı
- Fonksiyonel kısıtlılık
Amaç
- Ağrıyı gidermek
- Yaşam kalitesini artırmak
Protez seçimi
- 1970-90 PCL
- 1990- günümüz; Kinematik aşınma, tesbitleme
Bağ koruyan?
Prosepsiyon
Normal diz kinematiği
Hareket açıklığı fazla
Eklem stabilitesi iyi
Kemik kaybı az
Bağ kesen?
Cerrahi diseksiyon daha kolay
Yüksek eklem uyumu PE aşınımı daha az
Daha kalın insert
Bağ dengesinin oluşturulması kolay
Bağ kesen
- İleri varus, valgus, fleksiyon deformitesi
- Romatoid artrit
Ameliyat başarısı
- Yumuşak doku dengesi
- Kemik kesileri
- Dizilim
- Doğru ölçüm
- Uygun yerleştirme,tesbitleme
Endikasyon
- Romatoid artrit
- Osteoartrit
- Travmatik artrit
Kontrendikasyon
- Aktif enfeksiyon
- Ekstensör mekanizma bozukluğu
- Şiddetli vasküler hastalık
- Kas güçsüzlüğüne bağlı rekurvatum
- Stabil fonksiyonel artrodez
Komplikasyonlar
- Lokal yara yeri problemleri
- Nöro vasküler
- Enfeksiyon erken geç
- Periprostetik kırıklar
- Ekstensör mekanizma bozuklukları
- Protezde gevşeme
Cilt insizyonu
- Orta hat
- Medial
- Lateral
Artrotomi
- Medial parapatellar
- Subvastus
- Midvastus
- Lateral parapatellar
- Genişletilmiş yaklaşımlar
Ekstansör bütünlük bozulmaz
Patellanın dolaşımı korunur
Patellofemoral stabilite
Erken kas gücü
Kemik kesileri
- Femur 7 derece valgus 3derece dış rotasyon
- Tibia 5-7derece posteriora eğimli
Yumuşak doku dengesi
- Fleksiyon ve ekstansiyon da ayrı ayrı değerlendirilmeli ilk aşama osteofitleri temizleme
- Varus:
- Fleksiyon; MCL ön lifleri
- Ekstansiyonda; MCL arka lifleri
- Her iki planda MCL tamamı PCL posterior kapsül
Yumuşak doku dengesi
- Valgus
- Fleksiyon LCL, Popliteus
- Ekstansiyonda iliotibial band posteolateral kapsül
POLO testi
PO: 90 derece fleksiyonda deneme insert öne çekilememeli
LO: 80-100 derece fleksiyona getirilirken deneme insertin ön kısmı kalkmamalı
Çapraz bağ dengelemesi
Frontal ve sagital planda 15 dereceden az deformite;
tercih cerraha bağlı
15 dereceden fazla deformitede;
PCL zaten normal değil
Deformiteye katkıda bulunmakta
Cerrahiyi zorlamakta
CERRAHİ AKIŞ AŞAMASI
KEMİK KESİLERİ
OSTEOFİTLERİN ÇIKARILMASI
AŞAMALI YD GEVŞETME
FLEK VE EKST ARALIKLARI
Rehabilitasyon
Ameliyat sonrası birinci gün hemen başlanmalı 3. günde 30 derece diz fleksiyonu elde edilmeli
Kas güçlendirici egzersiz
ROM artrıcı egzersizler
ÖZET
Ameliyat öncesi planlama
Uygun protez ekipman
Uygun kesiler
Yumuşak doku gevşetmeleri
Uygun yerleştirme tesbitleme
Erken rehabilitasyon
