1 / 24

Περιπροθετικό κάταγμα κνήμης

Περιπροθετικό κάταγμα κνήμης. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki , Greece. Βέργη Βασιλική Ειδικευόμενη Α’ Ορθοπαιδικής 424 ΓΣΝΕ Αρχίατρος Σαββίδης Ματθαίος Δ/ντής: Γεν. Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος.

greg
Download Presentation

Περιπροθετικό κάταγμα κνήμης

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Περιπροθετικό κάταγμα κνήμης A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Βέργη Βασιλική Ειδικευόμενη Α’ Ορθοπαιδικής 424 ΓΣΝΕ Αρχίατρος Σαββίδης Ματθαίος Δ/ντής: Γεν. Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  2. Γυναίκα, ετών 77, προσέρχεται στα ΤΕΠ του 424 ΓΣΝΕ μετά αναφερόμενη πτώση εξ’ ιδίου ύψους προ 10 ημερών • Αρχικά αντιμετωπίστηκε σε περιφερειακό Νοσοκομείο και φέρει Γ/Ν ΜΚΠΔ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  3. Κλινική εξέταση • Έντονο οίδημα ΔΕ γόνατος • Ευαισθησία στην ψηλάφηση • Επώδυνη κάμψη γόνατος • Παράδοξη κινητικότητα • Αγγεία-νεύρα: κφ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  4. Ατομικό Ιστορικό • Αρτ. Υπέρταση υπό φ.α. • Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙβ • Οστεοπόρωση • Ιδιοπαθής τρόμος • Δυσλιπιδαιμία • Αγχ.διαταραχή • Παχυσαρκία (ΒΜΙ > 34) • Ολική αρθροπλαστική ΔΕ γόνατος προ 3ετίας A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  5. Ικανότητα βάδισης προ της κάκωσης: περιορισμένη (εντός της οικίας με χρήση υποβοηθήματος) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  6. Ακτινολογικός Έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  7. Θεραπευτική Προσέγγιση ? • Αναθεώρηση αρθροπλαστικής ? • Μερική αναθεώρηση (αντικατάσταση κνημιαίας πρόθεσης) και οστεοσύνθεση ? • Διατήρηση της αρθροπλαστικής και εσωτερική οστεοσύνθεση ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  8. Διεγχειρητικός έλεγχος • Υπό ραχιαία αναισθησία • Ίσχαιμος περίδεση ΔΕ μηρού • Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση • Τομή επί της παλαιάς A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  9. Διεγχειρητικός έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  10. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  11. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  12. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  13. 1η ΜΤΧ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  14. Μετεγχειρητική Πορεία • Ομαλή μετεγχειρητική πορεία • Έναρξη κινησιοθεραπείας-φυσιοθεραπείας • Στόχος: ικανότητα βάδισης στο επίπεδο προ του κατάγματος • Εξιτήριο την 7η μετεγχειρητική ημέρα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  15. 3ος μήνας ΜΤΧ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  16. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  17. 3ος μήνας ΜΤΧ • Συνέχιση φυσιοθεραπείας • ROM: 00 – 1000 • Αυτοεξυπηρέτηση απόλυτων αναγκών A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  18. Περιπροθετικά κατάγματα μετά από ΤΚΑ • Αύξηση συχνότητας όσο αυξάνουν οι επεμβάσεις αρθροπλαστικής • Συνήθως τραυματικά, σπάνια διεγχειρητικά • Συνήθως υπερκονδύλια • Η ταξινόμηση κατευθύνει προς την θεραπεία A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece • Periprosthetic knee fractures. [J Orthop Trauma. 2008] • Parvizi J, Jain N, Schmidt AH. Periprosthetic knee fractures. J Orthop Trauma. 2008;22:663–71. ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  19. Παράγοντες κινδύνου • Μεγάλη ηλικία • Οστεοπόρωση (γυναίκες, χρόνια χρήση κορτικοειδών, ρευματοειδής αρθρίτιδα) • Νευρολογικές παθήσεις (επιληψία, ν.Parkinson, παρεγκεφαλιδική αταξία κ.α.) • Διεγχειρητικά λάθη κατά την αρθροπλαστική A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Maestro A, Rodriguez L, Lopis JA. Periprosthetic knee fractures. Rev Ortop Traumatol Ed Lat Am. 2008;52:179–87. ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  20. Ταξινόμηση • Υπερκονδύλια (Rorabeck classification) • Κνήμης (Mayo classification) • Επιγονατίδας (Goldberg classification) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  21. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece

  22. Θεραπεία • Εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος: • Τύπος ΙΙΑ, ΙΙΙΑ, IVA : οστεοσύνθεση • Τύπος ΙΒ, ΙΙΒ : αναθεώρηση αρθροπλαστικής • Τύπος ΙC : διεγχειρητική σταθεροποίηση • Τύπος ΙΙC : οστικά μοσχεύματα ή εξωτερική οστεοσύνθεση Periprosthetic fractures of the tibia associated with total knee arthroplasty. Felix NA, Stuart MJ, Hanssen AD. Department of Orthopedics, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA. Clin Orthop Relat Res. 1997 Dec;(345):113-24. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  23. Σύνοψη • Αυξανόμενη συχνότητα • Συνήθως υπερκονδύλια • Η σωστή τεχνική κατά την εκτέλεση της αρθροπλαστικής μειώνει τον κίνδυνο • Η θεραπεία εξαρτάται από την εντόπιση του κατάγματος και τη σταθερότητα της πρόθεσης A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

  24. Ευχαριστώ! A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece ΣυνάντησηΟρθοπαιδικώνΚλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

More Related