השגחה מיוחדת

1. השגחה מיוחדת עולמו של המטפל

2. רקע • השגחה מיוחדת הינה חלק מהתהליך הטיפולי בחולים שהינם מסוכנים לעצמם ו/או לסביבתם במחלקות פסיכיאטריות.

3. רקע הספרות המקצועית מלמדת, שהשגחה מיוחדת תופסת חלק נכבד מעשייתה של אחות פסיכיאטרית במחלקות אקוטיות סגורות ((Barker&Buchanan-Barker,2004. עם זאת, החוקרים טוענים כי הדעה הרווחת היא שהשגחה מיוחדת מתקשה לענות על הצרכים הן של המטופלים והן של המטפלים כאחד. הסיבה לכך היא שהשגחה המיוחדת אינה אמצעי הטיפול, אשר בעזרתו ניתן לרפא או להקל על מצבו של המטופל, אלא כלי ביניים הנועד להעריך את יעילותם של טיפולים רפואיים אחרים ולעזור בקבלת ההחלטות לגבי המשך ההתערבות.

4. האומנם

5. באשר ליעילות הטיפול בעת השגחה מיוחדת, טענו Langham and Lindow (2004) שתרבות הארגונית היא שגורמת למטפלים לפעול באופן מגננתי יותר מאשר באופן הגנתי כלפי המטופל.

6. האומנם

7. מחקר אשר בדק את תרומתה הטיפולית של האחות בזמן ההשגחה מצא שלא כל אחות הינה בהיכרך בעלת הידע המקצועי והמיומנויות בין אישיות הנדרשות על מנת לפתח יכולת טיפולית המאפשרת טיפול נאות המוביל לריפוי והחלמה של המטופל (Reid, Long ,1993).

8. האומנם

9. בספרות יש הטוענים כי לאנשי סיעוד שעובדים במחלקות אקוטיות סגורות יש את מגוון היכולות והכישורים הטיפוליים כדי לתרום לטיפול בעת השגחה מיוחדת, אך הם לא תמיד משכילים להשתמש בהם באינטראקציה עם המטופל חרף היכולות שטמונות בהם (Gijbels , 1995).

10. האומנם

11. ממצאי המחקר שנערך ע"י Blckwell (2009), שמצא כי לאנשי הסיעוד יש מודעות מקצועית גבוהה בנושא של מתחים מקצועיים ואתיים אשר קשורים לתהליך של השגחה מיוחדת, שמחייב לשלב בין שמירה פיזית על המטופל וקידום של בריאותו הנפשי במובן הכוללני.

12. האומנם

13. למה לחקור? נראה שלא קיים מספיק מידע על תפקידה של האחות האמונה על המטופל בזמן ההשגחה מעבר לחובתה להיות צמודה לחולה בכל עת ובכל מקום ולמנוע בהקדם כל התנהגות חריגה או מסוכנת .

14. לא ברור מהם תפיסות ועמדות הצוות אשר מבצע ההשגחה מיוחדת על המטופל. • לא נחקר די מהן התחושות אשר עולות בצוות בעת ביצוע השגחה מיוחדת על המטופל.

15. מרכיבי איכות הטיפול איכות הטיפול הגדרת תפקיד

16. הנוהל • השגחה מיוחדת מוגדרת על פי הנוהל של משרד הבריאות כמתן טיפול אינטנסיבי הניתן לחולים מורכבים מבחינה נפשית וגופנית כאשר לא ניתן להשאיר את החולה לבד.

17. עמדות איכות הטיפול הגדרת תפקיד

18. עמדות הצוות כפקטור של איכות הטיפול • אני מרגיש כמטפל אישי/שומר בזמן ההשגחה • אני משתף או לא משתף את המטופל בתהליך הטיפול • אני מכבד את פרטיותו של המטופל

19. תחושות הצוות כפקטור של איכות הטיפול תחושות עמדות איכות הטיפול הגדרת תפקיד

20. תחושות • אני מרגיש מובך בזמן ההשגחה • ריבוי ההשגחות שוחק אותי כמטפל • אני חש אחריות בזמן ההשגחה • אני מרגיש שיש לי כלים להתמודד עם מצבים חריגים בזמן ההשגחה • ריבוי ההשגחות ממקצעה אותי כמטפל

21. רגשות הצוות כפקטור של איכות הטיפול תחושות עמדות איכות הטיפול הגדרת תפקיד רגשות

22. רגשות • אני מרגיש שאני מכיר את המטופל • אני מרגיש כמטפל אישי בזמן ההשגחה • אני מרגיש כהשגחה תורמת לשיפור מצבו של המטופל • אני מרגיש כשומר בזמן ההשגחה

23. נתונים דמוגרפים של הצוות כפקטור שעלול להשפיע על איכות הטיפול ניסיון מין תחושות עמדות איכות הטיפול מס' השגחות הגדרת תפקיד השכלה גיל

24. אוכלוסיית המחקר • 97 אחים ואחיות, מהם 46% גברים ו-54% נשים. • 67% מוסמכים ו-33% מעשיים • גיל ממוצע 47 שנים • ותק ממוצע 22 שנה • רוב המשתתפים במחקר ביצעו בין 1 ל-5 השגחות בחצי שנה אחרונה (44%)

25. תוצאות המחקר

26. עמדות הצוות כפקטור של איכות הטיפול • אני מרגיש כמטפל אישי/שומר בזמן ההשגחה • אני משתף או לא משתף את המטופל בתהליך הטיפול • אני מכבד את פרטיותו של המטופל בתוצאות המחקר עלה שאנשי הצוות הסיעודי תופסים עצמם יותר כשומרים אישיים (ממוצע 4.2 מתוך 5) מאשר מטפלים אישיים (4 מתוך 5). הצוות מכבד את פרטיותם של המטופלים (4 מתוך 5) ונוטה לשתף את המטופלים בתהליך הטיפול (3.5 מתוך 5). 5 4 3 2 1 במידה רבה מאוד המידה רבה במידה בינונית במידה מועטה בכלל לא לא רלוונטי

27. תחושות הצוות כפקטור של איכות הטיפול • אני מרגיש מובך בזמן ההשגחה • ריבוי ההשגחות שוחק אותי כמטפל • אני חש אחריות בזמן ההשגחה • אני מרגיש שיש לי כלים להתמודד עם מצבים חריגים בזמן ההשגחה • ריבוי ההשגחות ממקצעה אותי כמטפל מחד גיסה, צוות המטפל חש אחריות כלפי המושגח (ממוצע 4.8 מתוך 5), לא חש מבוכה (ממוצע 3.1 מתוך 5) ולא נשחק מריבוי השגחות ( ממוצע 2.5 מתוך 5).

28. מאידך גיסה, ניתן לראות כי לצוות אין מספיק כלים להתמודד עם מצבים חריגים בזמן ההשגחה (ממוצע 3), ואף פחות מכך ע"פ תחושת הצוות ההשגחה ממקצעת (ממוצע 2.3).

29. רגשות • אני מרגיש שאני מכיר את המטופל • אני מרגיש כהשגחה תורמת לשיפור מצבו של המטופל מן המחקר עולה שהצוות מרגיש שמכיר את המטופל ( ממוצע 3.2 ) ומרגיש שהשגחה תורמת לשיפור מצבו (ממוצע 3.1)

30. עמדות הצוות ע"פ אבחנות של המטופלים במחקר נבדקו הבדלים בעמדות הצוות כלפי המטופלים הלוקים ב: • סכיזופרניה/מצבים פסיכוטיים • הפרעות אפקטיביות • הפרעות אישיות מן המחקר עולה כי הצוות המטפל "מקבל" את המטופלים הלוקים בסכיזופרניה יותר מהשאר האבחנות, בעוד שהפרעות אישיות "זוכים" לפחות אמפטיה.

31. הבדלים ע"פ השכלה(מוסמכים ומעשים) • המחקר התגלה כי: • האחיות המוסמכות מכירות יותר את המטופלים. • לאחיות מוסמכות ריבוי השגחות גורם לשחיקה. • אחיות מעשיות מדווחות על ההתמקצעות אשר נובעת מריבוי השגחות.

32. קשר לוותק מקצועי • ככל שהוותק גדול יותר, מדווחים על פחות הכרות של המטופלים, פחות שיתוף המטופל בתהליך ולפחות שחיקה.

33. תודה על ההקשבה