Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud como herramienta para la medición de inequidades

1. Taller de Inequidades en el financiamiento y la salud: Marcos para la medición y retos para la implantación de reformas 22 de abril del 2004 Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud como herramienta para la medición de inequidades

2. GUIÓN • Institucionalización de SICUENTAS • Desequilibrios financieros • Información a nivel nacional • Información a nivel regional • Relación del gasto en salud con otras variables del sistema • Conclusiones

3. Programa Nacional de Salud 2001-2006 La democratización de la salud en México Hacia un sistema universal de salud Fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud (SICUENTAS) Estructura dentro de la SSA Dirección General de Información en Salud Sistema Nacional de Información en Salud

4. 3. Consejo Nacional de Salud 4. Decreto por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud Las nuevas disposiciones de la LGS implican que es necesario: Identificación de funciones y no únicamente programas, procesos y proyectos Identificación de fuentes de financiamiento Para determinar cuota solidaria estatal Cuota federal Recursos destinados a infraestructura Fondo de gastos catastróficos

5. 5. Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud SICUENTAS Justificación de desequilinbrios financieros Sustento jurídico para lograr la institucionalización de SICUENTAS Modificación de la Ley General de Salud

6. DESEQUILIBRIOS FINANCIEROS • Nivel Inversión insuficiente: 5.8% del PIB

7. Origen del gasto Gasto de bolsillo (52%) Estatal Federal 7% 32% Seguridad Gasto público social Primas de seguro 61% 3% 42% 55% Gasto de bolsillo Fuente: Boletín de Información Estadísitca 2002, vol. IV Recursos Financieros, Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud Sistema de Cuentas Nacionales de México. Cuentas de bienes y servicios. Instituto Nacional de Estadísita, Geografía e Informática (INEGI) Asociación Mexicana de Institutos de Seguros (AMIS)

8. CAMPECHE MICHOACÁN

9. Distribución Entre instituciones:1.5 veces entre población asegurada y no asegurada

10. Entre entidades federativas: 8 a 1 entre el estado que más gasta y el que menos gasta Baja California: $2,027 Puebla: $245 Nacional: $539 Gasto per cápita de FASSA, 2002

11. Esfuerzo estatal Diferencia de 119 a 1 entre el estado que más gasta y el que menos gasta

12. D.F.: $917 Guerrero: $8

13. BIENES FONDOS Federal SSa RECTORÍA Estatal BIENES PÚBLICOS SERVICIOS DE SALUD A LA COMUNIDAD FONDO - C GENERACIÓN DE RECURSOS SERVICIOS ESENCIALES SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA FONDO - P SERVICIOS DE ALTA ESPECIALIDAD FPGC

14. Gasto total en salud por funciones

15. GUERRERO BAJA CALIFORNIA CHIAPAS

16. GASTO EN LOS SERVICIOS DE SALUD A LA PERSONA SECTOR PRIVADO SECTOR PÚBLICO ¿El sector público no cuenta con este tipo de servicios o es la falta de registro en salud por tipo de funciones?

17. CONCLUSIONES • SICUENTAS como herramienta útil para la toma de decisiones • Sirve para la planeación si responde a las preguntas con oportunidad • La metodología internacional debe adaptarse a la realidad de los sistemas de salud de cada país • Es posible llevar el análisis a nivel regional e identificar así inequidades