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CHU Parnet Service de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service. évacuations utérines TD des externes le 03/11/2013 Présenté par: Dr BOUSSEKSOU. Le curetage. Méthode artificielle et instrumentale

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chu parnet service de gyn cologie obst trique pr medjtoh chef de service
CHU ParnetService de gynécologie obstétrique Pr MEDJTOH Chef de service

évacuations utérines

TD des externes le 03/11/2013

Présenté par: Dr BOUSSEKSOU

le curetage
Le curetage

Méthode artificielle et instrumentale

d’ évacuation utérine effectuée par voie basse,

sur utérus gravide ou non gravide

  • But: Curatif (hémostatique)

Diagnostic (biopsique)

diff rents types de curetage
Différents types de curetage
  • Curetage hémostatique et évacuateur
  • Curetage biopsique
  • Curetage aspiratif
indication
Indication
  • ABRT spontané avt 12 SA
  • ITG avt 12 SA
  • ROM
  • Hgie abondante(Ménorragie, MTR post ménopausique)
  • Evacuation d’une molle
  • Rétention placentaire tardif
  • Exploration d’une stérilité
contre indication
Contre indication
  • Gsse évolutive
  • Infections: endométrite, salpingite
  • Pelvipéritonite
  • ABRT provoqué infecté
  • Post-partum
  • Gsse molaire avec métastase pulmonaire
mat riel
Matériel
  • Pince à pansement, compresses, antiseptique
  • Speculum ou valve à poids
  • Pince de pozzi
  • Pince à faux germes
  • Hystéromètre
  • 3 curettes mousse(gde, moy, pte)
  • Curette fenêtré pour curetage biopsique
  • Canule de Novak pour curetage aspiratif
  • Bougies de hégard
technique
Technique
  • S/AG
  • Position gynécologique
  • TVPV
  • Mise en place des champs stériles
  • TV: situation et dilatation du col

position, direction et volume utérin

  • Mise en place de la valve à poids
slide8

Amarrage du col par la pince de pozzi

Hystéromètrie: profondeur, direction de l’axe de l’utérus

Dilatation du col si nécessaire

Introduction de la curette mousse: méthodiquement le fond ,les 4 faces et les cornes

La curette est sortie une fois le curetage terminé

crit res de vacuit ut rine
Critères de vacuité utérine
  • Aspect mousseux et aéré du sg rouge spumeux
  • Tarissement du saignement
slide11

On termine:

sérum anti D si Rh-

sérum antitétanique si ABRT provoqué

produit à l’ anapath

c omplications
Complications
  • Perforation utérine
  • Vacuité utérine incomplète
  • Inertie utérine
  • Infection
  • Pelvipéritonite
  • Septicémie
  • Synéchies utérine
  • Stérilité secondaire
  • BCI
le curage
Le curage

Intervention manuelle destinée à évacuer ou à compléter l’ évacuation d’un utérus gravide, spacieux sup à 12 SA.

indication1
Indication
  • Hgie abondante
  • ABRT tardif spontané
  • Rétention placentaire tardif
contre indication1
Contre indication
  • Gsse évolutive
  • Infection
  • Pelvipéritonite
  • Phlébite pelvienne suppuré
technique1
Technique
  • S/AG
  • Position gynécologique
  • La main gche de l’operateur au dessus de champ abdominal fixe et maintient solidement le fond utérin
  • L’index et le médius de la main drte pénètrent par le col béant explore soigneusement le fond, les cornes, les faces et les bords de l’ utérus détachant les fragments placentaires
  • Une dernière exploration s’assure de la parfaite vacuité utérine
conclusion
Conclusion

Le curetage et le curage méthodes

d’évacuation utérine qui doivent être exécutés suivant les règles d’asepsie usuelle en chirurgie avec douceur, simplicité et prudence.