Giardiosis

1. Giardiosis

2. Giardiosis Infección causada por Giardia intestinalis, cuya principal manifestación es la producción de diarrea acuosa.

3. Historia • Este parásito fue primeramente observado por Leeuwenhoek en sus propias heces, en 1681. • Descrito por Lambl en 1859

4. Morfología Trofozoíto • Medidas 15 X 7 micras • Piriforme • Dos núcleos en la parte anterior • Disco suctorio • 4 pares de flagelos • 2 cuerpos mediales • Movimiento en forma de hoja que cae

5. Morfología Quiste • Forma ovalada • Doble membrana • 4 núcleos • Medida 10 micras de longitud

6. Ciclo de Vida Trofozoítos fijados a la mucosa División binaria Intestino delgado Algunos trofozoítos caen a la luz intestinal Se liberan en intestino delgado y dan origen a 2 trofozoítos Formación de quistes Ingresan vía oral Salen con las heces

7. Epidemiología • EEI : Quiste tetranucleado • Vía de infección : oral • Mecanismos : ano - suelo- mano - boca ano - mano - alimento - boca ano - suelo - vector mecánico - alimento - boca • Período de incubación : 1 a 2 semanas • Desenquistan en intestino delgado

8. Condiciones para desenquistar • Bajo pH • Medio con CO2 • Neutralización del ácido • Medio nutritivo y pH neutro

9. Epidemiología • Vectores mecánicos : cucarachas, moscas • Reservorios : tradicionalmente se ha considerado al parásito como hospedero específico, pero se han reportado casos de posibles zoonosis. • Grupo etario más afectado: niños en edad preescolar o escolar • Dosis infectante 10 quistes • Descarga: más de 300 millones de quistes por gramo de heces. • EEI: quiste maduro, sale infectante en heces • Cloro no lo mata, resiste temperatura de refrigeración

10. Aspectos clínicos • Asintomáticos • Giardiosis aguda • Giardiosis subaguda • Giardiosis crónica

11. Giardiosis aguda Síntomas • Nauseas, anorexia, vómitos, pérdida de peso, fiebre ocasional. Patología • Diarrea explosiva, acuosa, acompañada de flatulencia y distensión abdominal. Lientería y esteatorrea. Complicación • Malabsorción, pérdida de peso marcada, anemia.

12. Giardiosis subaguda Síntomas • La mayoría leves, distensión abdominal, disconformidad. • Nauseas, anorexia y períodos intermitentes de diarrea.

13. Giardiosis crónica Síntomas • Nauseas, anorexia, cefalea, vómito y astenia. Las heces pueden ser pastosas, con lientería y esteatorrea, mal olientes y de color amarillo blancuzco. • Si hay malabsorción (vitamina B12 y ácido fólico), los niños sufren de retardo en el crecimiento y pérdida de peso.

14. Patogénesis • Tapiza epitelio intestinal: unión no permanente pero sí íntima. • Deformación y vesiculación de las microvellocidades, disminución de su tamaño y atrofia. • Aumento de la actividad mitótica de las criptas: enterocitos salen inmaduros. • Inactivación de enzimas por proteínas que quelan el zinc. • Secreción de proteinasas. • Inactivación de bilis.

15. Resistencia del hospedero Inmunidad • IgA indica infección aguda • IgG, IgM y complemento • Carencia de IgA, IgG e IgM • NK • Fagocitosis por Placas de Peyer • Inmunidad adquirida

16. Diagnóstico • Examen directo de heces seriado • Concentraciones - Enterotest • Tinciones • Cultivos • Serología

17. Tratamiento • Metronidazol (5-nitroimidazol) 92% • Tinidazol • Paromomicina (aminoglicósido) 93% • Furazolidina (nitrofurano) 84%

18. Prevención • Lavado manos y alimentos que se comen crudos • Control de vectores • Tratamiento a los enfermos • Educación popular • Tratamiento del agua • Buena disposición de excretas

19. UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS Andrés Vesalio Guzmán