公共卫生信息学的国家规划

1. 公共卫生信息学的国家规划 公共卫生信息学/远程学习会议 2001-8-6 William A. Yasnoff 医学博士 理学博士 科学杂志副主管 疾病控制和预防中心 翻译:赵明利 校对: 毛晨晖 黄敏强 作者所持观点不代表 疾控中心及美国政府

2. 美国医学信息学协会(AMIA)大会 • 2001年5月15—17日，亚特兰大 • 与会者逾五百人 • 公共卫生领域 • 信息学领域 • 六项突破性的议题 • 发展框架 • 四个分会，每个一小时 • 全体会议 • 与会者提出建议

3. 资金和管理一、资金 • 1：把用于信息处理的资金作为公共卫生核心预算的一部分 • 2：为信息而不是信息产业提供资金 • 3：创立多种资金来源：使用者交费，税收，慈善事业，返还资金，联邦资助 • 4：资金必须足够整个程序运转：设计、启动、实施、维持 • 5：建立专门的基金

4. 资金和管理二、管理和设计 • 6：建立领导机构 • 7：创立包括所有股东的设计和管理机构 • 8：在系统设计层面确保公共卫生和信息产业的利益 • 9：发展一个合并了公共卫生与信息学的设计模式

5. 资金和管理三、责任制度 • 10：为信息系统的持续投资建立责任制度 • 11：建立公共卫生信息体系的责任制度

6. 结构和基础一、基础 • 1：提供专门的互联网访问途径，工作站，对公共卫生职员和健康保健人员的培训 • 2：为公共卫生官员提供软件工具、培训和信息获取方法

7. 结构和基础二、结构 • 3：发展一个公共卫生信息体系的实施计划 • 4：发展一个以个人为基础的整体的公共卫生信息库 • 5：建立一套发展公共卫生信息库构架模式的程序

8. 结构和基础三、结构政策 • 6：建立依从公共卫生信息系统审核和评估标准的管理程序 • 7：在公共卫生信息系统执行准入控制措施和核算公开控制 • 8：(待议)考虑建立唯一的身份标识以便于综合多种来源的信息

9. 结构和基础四、公共卫生和健康保健的结合点 • 9：在公共卫生和健康保健之间提供有效的交流和程序控制能力 • 10：将信息分流入已存在信息流，使向健康保健提供者收集公共卫生信息的冲突最小化

10. 标准一、发展和执行过程 • 1：在公卫信息学标准联盟工作成果的基础上发展，提高各层次公共卫生工作人员的认识和参与度 • 2：建立和维持一个可通过网络获取的，包含已制定的公卫标准、有待完善的标准及与公共卫生相关活动的目录 • 3：找到现有标准的不当之处，与相关机构交流 • 4：促进包括卫生福利部和环保署在内的整个美国政府使用统一的标准

11. 标准二、发展和加强 • 5：增加疾控中心(CDC)的概念信息模式的使用，根据使用者的反馈信息对其进行修改和扩展 • 6：另外,建立汇报公共卫生的标准 • 7：为正在进行的Dwyer表格(使用标准编码来描述实验和结果，使工程实验室报告(ELR)起到公共卫生的作用)的维持和发展建立一套机制。 • 8：发展一个状况调节模式以满足全国对疾病信息标准化的需求

12. 标准二、发展和加强 • 9：建立专门的创建和传播工程实验室报告信息(ELR)使用标准的执行方针，探索促进和加强其使用的机制 • 10：继续工作以协调方针形式，评定他们描述公众和预防性健康方针的能力 • 11：建立专一的ICD-9-CM(国际疾病分类辞典第9版修改版)和ICD-10-CM信息版本，以便于建立准确的自动化图谱 ,该图谱包括详细的临床术语和ICD-CM码,以达到数据通报和公布的目的

13. 研究、评估和最佳方法 • 1：在发展和传播最佳方法的途径上取得一致意见 • 2：为各个层次的实践建立标准 • 3：建立最佳方法的讨论机制、舆论导向和认定的信息库 • 4：建立计划来为创建示范工程提供资金,以展示隐私保护中最佳方法

14. 研究、评估和最佳实践 • 5：评估必须明确地以“健康人类2010(译注：美国一项增进全民健康的计划，包括饮食、运动等方面的建议)”为标准 • 6：使结果估量标准化 • 7：包括信息质量、经济、可转移性和评估中的个体估量 • 8：首先评估现有计划

15. 研究、评估和最佳方法 • 9：为公卫信息学建立一个研究议程 • 10：将已有的信息学的知识、技术和方法用于公卫信息学研究 • 11：建立多学科团队来参与公卫信息学研究 • 12：使每项公卫研究计划提议和报告中包含信息学成分 • 13：提供附加的而非再分配的资金用以研究公卫信息学 • 14：拨款创建核心研究机构,来确保隐私,可信度和保密

16. 隐私、可信度和安全一、隐私、可信度的监督 • 1：创立保密政策的国家机构，比如国家保密咨询委员会(NPAC) • 2：建立保密政策的咨询机构 • 3：考虑建立公共卫生伦理委员会(参照医院伦理委员会) • 4：包括所有公共卫生保密机构的一线工作人员

17. 隐私、可信度和安全二、隐私和安全政策 • 5：发展各个层次公卫保密法规的模式用语 • 6：建立有活力和基于风险的规则和政策 • 7：发展管辖权交叉的信息交换的政策 • 8：要求所有的公卫信息系统都有确定的目的性、保密性和可信度 • 9：发展安全政策模式

18. 隐私、可信度和安全三、安全 • 10：采用HIPAA(健康保险责任法案)安全要求作为公共卫生安全要求 • 11：回顾公共卫生系统各个层次的安全准备，特别是如何避免攻击 • 12：由于这些基础投资惠及所有计划，可以考虑间接来源的资金用于安全建设

19. 培训/人力资源一、教育计划 • 1：建立新的、强化现存的公卫信息学教学计划 • 2：建立国家资格认证的公卫信息学继续教育计划 • 3：加强疾控中心(CDC)的公卫信息学相关计划

20. 培训/人力资源二、课程 • 4：为在职人员的公卫信息学课程建立指导性的设计方针 • 5：为授权学校的公卫信息学和公共卫生计划建立课程方针 • 6：发展全面的协调的包含信息安全、保密和可信性的课程 • 7：参照现行公共卫生遗传学的方法，考虑建立公卫信息学的伦理/法律/社会问题的计划 • 8：在建立教育和继续教育的公卫信息学课程时，使适当的卫生机构参与其中 • 9：在信息学领域，发展公卫信息学的职业化道路

21. 培训/人力资源三、会议和机构 • 10：拓展公共卫生和信息学人士相聚的机会 • 11：壮大AMIA的预防与公共卫生(PPH)特别利益机构(SIG) • 12：国立医学图书馆(NLM)作为AMIA和CDC的合作者，应利用地区性医学图书馆网络发起超越整个美国范围的公共卫生信息化的交流

22. 培训/人力资源四、资格认证 • 13：定义公共卫生信息学(PHI) • 14：支持CDC以及通过其他努力以发展PHI的核心资格认证 • 15：考察其他卫生相关领域的信息学资格认证 • 16：采用AAMC(美国医学院协会)医学院信息学标准用于公卫信息学

23. 推荐议题 • 将公卫信息学的活动管理一体化 • 包括所有股东 • 制定和使用标准准则 • 确定和推广最佳方法 • 以研究促进发展 • 公卫信息学培训 • 全体员工的基本技能 • 决策者的高级技能

24. 进一步的工作 • 国家基础卫生信息(NHII)工作组 • 出版物(2001年11月)： • JAMIA(美国医学信息学协会杂志) • JPHMP(公共卫生管理与实践杂志) • 对CSTE(国家和国土流行病学家委员会)、NACCHO(国家城乡健康官员协会)、ASTHO(国家和国土健康官员协会)、APHA(美国公共卫生协会)、AMIA(美国医学信息学协会)、MEDINFO(世界医学信息大会)等公共卫生机构提供建议