pillen moet je maar willen n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
‘ Pillen moet je maar willen’ PowerPoint Presentation
Download Presentation
‘ Pillen moet je maar willen’

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

‘ Pillen moet je maar willen’ - PowerPoint PPT Presentation


  • 107 Views
  • Uploaded on

‘ Pillen moet je maar willen’. Farmacotherapie bij jeugdigen met ADHD en gedragstoornissen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009. Inhoud presentatie. Positie en rol verpleegkundig specialist binnen Altrecht Jeugd Toelichting doelgroep Literatuur Farmacotherapie Best Practice

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '‘ Pillen moet je maar willen’' - giulio


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pillen moet je maar willen

‘Pillen moet je maar willen’

Farmacotherapie

bij jeugdigen met ADHD

en gedragstoornissen

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

inhoud presentatie
Inhoud presentatie
  • Positie en rol verpleegkundig specialist binnen Altrecht Jeugd
  • Toelichting doelgroep
  • Literatuur
  • Farmacotherapie
  • Best Practice
  • Toekomstverwachtingen
  • Overwegingen

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

altrecht
Altrecht
  • Altrecht: Divisie Kind, Jeugd en Gezin
  • Zorgdomeinen:
      • Stemming, angst en trauma
      • Autisme (incl psychose)
      • Multiproblem gezinnen
      • jUvoorjou

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

verpleegkundig specialist
Verpleegkundig specialist
  • Stafmedewerker
      • projecten (voordeur, effectmeting behandeling)
  • Aanmeldcoordinator
      • triage / screening / consultatie
      • aansturen aanmeldteam
  • jUvoorjou (Expertisecentrum Gedragsstoornissen)
      • intakes, ouderbegeleiding
      • farmacotherapie
      • supervisie
      • op termijn mentor NP io

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

doelgroep juvoorjou
Doelgroep jUvoorjou
  • Jeugdigen tot 18/23 jaar

met ADHD en gedragsstoornissen

      • Polikliniek (samenwerkingsverband met Zonnehuizen LVG)
          • Psychiatrie
          • Ortho-/Forensische psychiatrie
          • LVG
  • Ruim behandelaanbod
          • Ambulante behandeling (psychoeducatie, farmacotherapie, OB, gedragstherapie (ind./groep), GT, FFT, VHT, IPG
          • Deeltijdbehandeling

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

positie en rol verpleegkundig specialist
Positie en rol verpleegkundig specialist
  • Positie binnen de staf

(actief betrokken bij beleid en uitvoering)

  • Rol van senior bij de behandeling
  • Zorginnovator
      • zorglogistiek met name aanmelding- en intakefase
      • (groeps)medicatie-spreekuur
  • Projectontwikkeling
      • voordeur
      • effectmeting behandeling
      • voorlichting huisartsen
      • consultatie jeugdhulpverlening

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

literatuur
Literatuur
  • Effects Of Nurse Prescribing Of Medication:

A SystematicReviewVan Ruth L.M. e.a. 2008, The Intern. Journal of Health. Admin.

  • Voorschrijven door NP ≦ GP
  • Klinische parameters behandeling door NP ≧ GP
  • Zorgkwaliteit, zorg in tijd en patiënttevredenheid bij NP ≧ GP
  • Onderzoeken NP ≧ GP
  • Geen uitkomsten in tijdsbesparing of positieve effecten op het gezondheidszorgsysteem
  • Mogelijk betere toegankelijkheid
  • Geen bevestiging voor vrees mbt patiëntenveiligheid
  • Beperking door de verwevenheid met andere activiteiten waardoor vergelijking lastig is
  • Mogelijk grotere patiëntentevredenheid (consultatie(technieken), patiëntenverwachting)
  • Uitkomsten slechts indicaties; meer gericht onderzoek noodzakelijk

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

farmacotherapie
Farmacotherapie
  • ADHD: medicatie behandelvorm van de eerste keus
      • Ritalin (Concerta, Medikinet, Equasym)
      • Dexamfetamine
      • Atomoxetine
  • Veel medicatiecontacten
      • tekort kjpsychiaters → problemen in de uitvoering
  • Inzet NP
      • medicatiecontroles individuele patiënten
      • groepsmedicatiespreekuur
      • benadering vanuit werkdrukprobleem, minder vanuit kwaliteit van zorg

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

farmacotherapie1
Farmacotherapie
  • Medicatiecontrole volgens protocol
      • Protocol
      • Individuele contacten met kind en ouders
      • Supervisie via EPD
      • Receptuur via fax
      • Contacten ouders via mail

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

protocol medicatiecontrole
Protocol medicatiecontrole
  • Uitvragen stand van zaken algemeen
  • Uitvragen stand van zaken mbt medicatie
      • Compliance
      • School
        • afname druk gedrag
        • verbetering aandacht en concentratie
        • afname gedragsproblemen
        • contact leerkracht
        • contact klasgenoten
  • Thuis
    • afname druk gedrag
    • verbetering aandacht en concentratie
    • afname gedragsproblemen
    • contact met ouders
    • contact met broers/zussen
    • rebound?
  • Vrije tijd
    • sociale contacten
    • vrije tijdsbesteding
    • dosering adequaat mbt activiteiten in de namiddag?
  • Bijwerkingen
  • Comorbiditeit

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

protocol medicatiecontrole1
Protocol medicatiecontrole
  • Lichamelijke controles
      • tensie
      • pols
      • gewicht
  • Noodzaak bijstellen medicatiebeleid
      • verminderd effect
      • gewichtstoename
      • gebruik langer dan twee jaar
      • ander en/of langerwerkend middel?
  • Termijn retourafspraak vaststellen
  • Emailadres ouders 
  • Nabespreking met de psychiater
  • verloop patiëntencontact wordt doorgegeven via EPD
      • bijzonderheden
  • dosering aanpassen of continueren; fiat psychiater via mail/EPD
      • arts schrijft recept
  • recept doorfaxen naar apotheek
  • ouders in kennis stellen via de mail

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

effecten
Effecten
  • Daadwerkelijke taakverschuiving
      • Ontlasten van de druk op de kj-psychiater
  • Verbeteren patiëntenzorg
      • Een en dezelfde behandelaar
      • Combinatie verschillende behandelvormen
      • Veel meer zicht op de combinatie van effecten van de verschillende behandelvormen

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

farmacotherapie2
Farmacotherapie
  • Groepsmedicatie-spreekuur
      • instellen op medicatie in groepsverband
      • combi van psycho-educatie en farmacotherapie
      • vooraf inventarisatie contra-indicaties medicatie
      • schriftelijke aankondiging met uitleg aan ouders/jeugdige
      • directe samenwerking met psychiater
      • individueel vervolgen medicatiecontrole
        • psychiater: atomoxetine / bijzonderheden
        • NP: relatief ongestoord verloop

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

wat gaan we vanmiddag doen
Wat gaan we vanmiddag doen?
  • Praatje over de medicijnen
  • Wegen en meten
  • Naar de dokter voor het voorschrijven
  • Langs de leestafel!
  • Praten met andere kinderen en ouders
  • Vragen wat je nog weten wil

jm boven-ebskamp/jUvoorjou/dec 2008

effecten1
Effecten
  • Patiënten kunnen sneller worden ingesteld
  • Grotere effectiviteit door groepsgewijze aanpak
  • Bredere informatievoorziening
  • Prettige sfeer
        • Ouders en kinderen kunnen elkaar ontmoeten
        • Ouders en kinderen vullen elkaar aan in hun vragen en doen zo meer informatie op
        • Thema medicatie minder beladen door een ander referentiekader

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

best practice
Best Practice
  • Onderzoek naar bepalende factoren tav medicatietrouw
    • Kwaliteit van het behandelcontact
    • Patiëntgericht
    • Focus op autonomie van de patiënt
    • Zelfmanagement
        • Psycho-educatie
        • Sociale steun
        • Effectieve copingstrategieën

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

best practice1
Best Practice
  • Combinatie farmacotherapie met ouderbegeleiding
  • Verbeteren compliance waaronder medicatietrouw
      • Inventarisatie medicatietrouw (afname vragenlijst)
      • Care-as-usual / High risk
      • High risk
        • Actievere houding behandelaar mbt medicatietrouw
          • Tipkaart; vraagkaart
          • Emailcontact NP-patiënt
          • Extra inzet in combinatie met school, ouders en overige hulpverlening

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

toekomstverwachtingen
Toekomstverwachtingen
  • Verpleegkundig specialist zorgdomein
      • uitbouwen van medicatiecontrole-traject (best practice)
      • praktijkgericht onderzoek mbt medicatie (ism faculteit sociale wetenschappen utrecht)
      • publiceren
  • Stafmedewerker:
      • projectontwikkeling
      • kwaliteitszorg

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

overwegingen
Overwegingen
  • Onduidelijkheid mogelijkheden; bij directe collega’s maar ook bij de NP zelf; wat kan je allemaal?
  • Van veel markten thuis, dus vaak ook veel taken; vraagt om prioritering en begrenzing
  • Afbakening van verantwoordelijkheden; wat kan/wil jij, wat wil de arts?
  • Podiumangst? Is het voor de NP zelf ook moeilijk los te komen van oude rolpatronen?
  • Uitdaging om al die verworven vaardigheden als NP daadwerkelijk te gaan inzetten

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

pillen moet je maar willen1

‘Pillen moet je maar willen’

Farmacotherapie

bij jeugdigen met ADHD

en gedragstoornissen

JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009