1 / 20

‘ Pillen moet je maar willen’

‘ Pillen moet je maar willen’. Farmacotherapie bij jeugdigen met ADHD en gedragstoornissen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009. Inhoud presentatie. Positie en rol verpleegkundig specialist binnen Altrecht Jeugd Toelichting doelgroep Literatuur Farmacotherapie Best Practice

giulio
Download Presentation

‘ Pillen moet je maar willen’

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ‘Pillen moet je maar willen’ Farmacotherapie bij jeugdigen met ADHD en gedragstoornissen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  2. Inhoud presentatie • Positie en rol verpleegkundig specialist binnen Altrecht Jeugd • Toelichting doelgroep • Literatuur • Farmacotherapie • Best Practice • Toekomstverwachtingen • Overwegingen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  3. Altrecht • Altrecht: Divisie Kind, Jeugd en Gezin • Zorgdomeinen: • Stemming, angst en trauma • Autisme (incl psychose) • Multiproblem gezinnen • jUvoorjou JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  4. Verpleegkundig specialist • Stafmedewerker • projecten (voordeur, effectmeting behandeling) • Aanmeldcoordinator • triage / screening / consultatie • aansturen aanmeldteam • jUvoorjou (Expertisecentrum Gedragsstoornissen) • intakes, ouderbegeleiding • farmacotherapie • supervisie • op termijn mentor NP io JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  5. Doelgroep jUvoorjou • Jeugdigen tot 18/23 jaar met ADHD en gedragsstoornissen • Polikliniek (samenwerkingsverband met Zonnehuizen LVG) • Psychiatrie • Ortho-/Forensische psychiatrie • LVG • Ruim behandelaanbod • Ambulante behandeling (psychoeducatie, farmacotherapie, OB, gedragstherapie (ind./groep), GT, FFT, VHT, IPG • Deeltijdbehandeling JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  6. Positie en rol verpleegkundig specialist • Positie binnen de staf (actief betrokken bij beleid en uitvoering) • Rol van senior bij de behandeling • Zorginnovator • zorglogistiek met name aanmelding- en intakefase • (groeps)medicatie-spreekuur • Projectontwikkeling • voordeur • effectmeting behandeling • voorlichting huisartsen • consultatie jeugdhulpverlening JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  7. Literatuur • Effects Of Nurse Prescribing Of Medication: A SystematicReviewVan Ruth L.M. e.a. 2008, The Intern. Journal of Health. Admin. • Voorschrijven door NP ≦ GP • Klinische parameters behandeling door NP ≧ GP • Zorgkwaliteit, zorg in tijd en patiënttevredenheid bij NP ≧ GP • Onderzoeken NP ≧ GP • Geen uitkomsten in tijdsbesparing of positieve effecten op het gezondheidszorgsysteem • Mogelijk betere toegankelijkheid • Geen bevestiging voor vrees mbt patiëntenveiligheid • Beperking door de verwevenheid met andere activiteiten waardoor vergelijking lastig is • Mogelijk grotere patiëntentevredenheid (consultatie(technieken), patiëntenverwachting) • Uitkomsten slechts indicaties; meer gericht onderzoek noodzakelijk JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  8. Farmacotherapie • ADHD: medicatie behandelvorm van de eerste keus • Ritalin (Concerta, Medikinet, Equasym) • Dexamfetamine • Atomoxetine • Veel medicatiecontacten • tekort kjpsychiaters → problemen in de uitvoering • Inzet NP • medicatiecontroles individuele patiënten • groepsmedicatiespreekuur • benadering vanuit werkdrukprobleem, minder vanuit kwaliteit van zorg JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  9. Farmacotherapie • Medicatiecontrole volgens protocol • Protocol • Individuele contacten met kind en ouders • Supervisie via EPD • Receptuur via fax • Contacten ouders via mail JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  10. Protocol medicatiecontrole • Uitvragen stand van zaken algemeen • Uitvragen stand van zaken mbt medicatie • Compliance • School • afname druk gedrag • verbetering aandacht en concentratie • afname gedragsproblemen • contact leerkracht • contact klasgenoten • Thuis • afname druk gedrag • verbetering aandacht en concentratie • afname gedragsproblemen • contact met ouders • contact met broers/zussen • rebound? • Vrije tijd • sociale contacten • vrije tijdsbesteding • dosering adequaat mbt activiteiten in de namiddag? • Bijwerkingen • Comorbiditeit JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  11. Protocol medicatiecontrole • Lichamelijke controles • tensie • pols • gewicht • Noodzaak bijstellen medicatiebeleid • verminderd effect • gewichtstoename • gebruik langer dan twee jaar • ander en/of langerwerkend middel? • Termijn retourafspraak vaststellen • Emailadres ouders  • Nabespreking met de psychiater • verloop patiëntencontact wordt doorgegeven via EPD • bijzonderheden • dosering aanpassen of continueren; fiat psychiater via mail/EPD • arts schrijft recept • recept doorfaxen naar apotheek • ouders in kennis stellen via de mail JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  12. Effecten • Daadwerkelijke taakverschuiving • Ontlasten van de druk op de kj-psychiater • Verbeteren patiëntenzorg • Een en dezelfde behandelaar • Combinatie verschillende behandelvormen • Veel meer zicht op de combinatie van effecten van de verschillende behandelvormen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  13. Farmacotherapie • Groepsmedicatie-spreekuur • instellen op medicatie in groepsverband • combi van psycho-educatie en farmacotherapie • vooraf inventarisatie contra-indicaties medicatie • schriftelijke aankondiging met uitleg aan ouders/jeugdige • directe samenwerking met psychiater • individueel vervolgen medicatiecontrole • psychiater: atomoxetine / bijzonderheden • NP: relatief ongestoord verloop JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  14. Wat gaan we vanmiddag doen? • Praatje over de medicijnen • Wegen en meten • Naar de dokter voor het voorschrijven • Langs de leestafel! • Praten met andere kinderen en ouders • Vragen wat je nog weten wil jm boven-ebskamp/jUvoorjou/dec 2008

  15. Effecten • Patiënten kunnen sneller worden ingesteld • Grotere effectiviteit door groepsgewijze aanpak • Bredere informatievoorziening • Prettige sfeer • Ouders en kinderen kunnen elkaar ontmoeten • Ouders en kinderen vullen elkaar aan in hun vragen en doen zo meer informatie op • Thema medicatie minder beladen door een ander referentiekader JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  16. Best Practice • Onderzoek naar bepalende factoren tav medicatietrouw • Kwaliteit van het behandelcontact • Patiëntgericht • Focus op autonomie van de patiënt • Zelfmanagement • Psycho-educatie • Sociale steun • Effectieve copingstrategieën JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  17. Best Practice • Combinatie farmacotherapie met ouderbegeleiding • Verbeteren compliance waaronder medicatietrouw • Inventarisatie medicatietrouw (afname vragenlijst) • Care-as-usual / High risk • High risk • Actievere houding behandelaar mbt medicatietrouw • Tipkaart; vraagkaart • Emailcontact NP-patiënt • Extra inzet in combinatie met school, ouders en overige hulpverlening JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  18. Toekomstverwachtingen • Verpleegkundig specialist zorgdomein • uitbouwen van medicatiecontrole-traject (best practice) • praktijkgericht onderzoek mbt medicatie (ism faculteit sociale wetenschappen utrecht) • publiceren • Stafmedewerker: • projectontwikkeling • kwaliteitszorg JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  19. Overwegingen • Onduidelijkheid mogelijkheden; bij directe collega’s maar ook bij de NP zelf; wat kan je allemaal? • Van veel markten thuis, dus vaak ook veel taken; vraagt om prioritering en begrenzing • Afbakening van verantwoordelijkheden; wat kan/wil jij, wat wil de arts? • Podiumangst? Is het voor de NP zelf ook moeilijk los te komen van oude rolpatronen? • Uitdaging om al die verworven vaardigheden als NP daadwerkelijk te gaan inzetten JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

  20. ‘Pillen moet je maar willen’ Farmacotherapie bij jeugdigen met ADHD en gedragstoornissen JM Boven-Ebskamp MANP jan 2009

More Related