Status på Samhandlingsreformen i Helgelandssykehuset

1. Status på Samhandlingsreformen i Helgelandssykehuset Samhandlingskonferanse 12. mai 2011

2. Samhandlingsreformen Spesialisthelsetjenesten (kap. 10 i St.meldingen) • Ledelsesmessig utfordring • Økonomisk kontroll • Kompetansebase • Utvikling – rendyrking • Prioriteringer • Støttespillere for kommunene • Pasientforløp - logistikk

3. St.m. 47 - psykiatri Tilbud i kommunene ujevnt og til dels utilstrekkelig utbygd ”Døgntung struktur” innen DPS og sykehus 70 % av ressursene i spesialist-helsetj Satse på: Forebygging, tidlig intervensjon, Økt desentralisering Lavterskeltilbud Brukerstyrte døgnplasser Forsterkete bo- og tjenestetilbud ACT-team

4. St.m. 16 - psykiatri DPS’ene forankringspunkt Polikliniske tjenester Ambulante funksjoner Brukerstyrte plasser Bruk av tvang skal reduseres BUP-tjenester skal gjennomgås av Helsedir + RHF’ene: Ressursbruk, prioritering, tilgjengelighet, faglighet arbeidsdeling Rus: Lokalbaserte tjenester Tiltak for reduksjon av ventelister og fristbrudd

5. Oppdragsdokumentet 2011 – helhetlig pasientforløp og samhandling Kompetanseoverføring og tett dialog mellom nivåene skal bedre evnen til å gjennomføre oppgavene på en koordinert og rasjonell måte. Tjenesteutviklingen skal baseres på forløpstenkning og forpliktende samarbeid mellom nivåene. HF skal (bl.a. – i alt 14 kulepunkter) Dokumentere pasientstrømmer, henvisninger og pasientforløp. Utvikle rutiner og iverksette retningslinjer for pasientgrupper med de hyppigste kreftformer, hjerneslag og TSB i et forløpsperspektiv. Sette av nødvendige ressurser og kompetanse for å håndtere og videreutvikle samhandlingsfeltet i samarbeid med kommunene, og involvere og forplikte de kliniske miljøer til aktiv deltagelse i arbeidet Det forutsettes at foretaksstyret får seg forelagt saker som løpende dokumenterer progresjon i arbeidet med å utvikle strategier og tiltak innen samhandlingsfeltet. Etablere Kliniske samarbeidsutvalg (KSU) med deltakere fra både HF og kommuner på fagområder som krever spesielt god samhandling (f.eks. rus/psykiatri, kreft, kronikerbehandling, akuttmedisin, geriatri). Det forusettes at representanter fra brukerne oppnevnes som medlemmer i de kliniske samarbeidsutvalgene. Sikre at veiledningsplikten overfor kommunehelsetjenesten ivaretas med god tilgjengelighet til kompetent faglig rådgiving for fastleger og leger i vakt.

6. Oppdragsdokumentet 2011 – psykisk helsevern Gjennomgå funksjons- og arbeidsfordeling innen psykisk helsevern med bakgrunn i tilrådning fra Nasjonal strategigruppe II. Planlegge og tilrettelegge for at DPSene skal ha hovedansvaret for tilbudet innen psykisk helsevern for voksne. Iverksette tiltak for at nødvendige akuttfunksjoner kan etableres ved DPSene. Rapportere utskrivningsklare pasienter fra DPS til kommuner til Norsk pasientregister.  Etablere brukerstyrte plasser ved samtlige DPSer, etter modell fra Jæren DPS. Iverksette nødvendige tiltak for å bedre datakvalitet. Utarbeide en plan for hvilke prioriteringer og tiltak en vil gjennomføre for å sikre faglig akseptable ventetider innen barne- og ungdomspsykiatrien. Planen skal være styrebehandlet og innsendt pr. 1.tertial. Opprette rusteam ved samtlige DPS, og styrke kompetansen innen rusbehandling.  Rusbehandling skal integreres i psykisk helsevern.  Sikre samhandling mellom psykisk helsevern, TSB og somatikk. Innføre felles behandlingsforløp, standardisert utredning, kartlegging og diagnostisering for barn og unge i samarbeid med primærhelsetjenesten. Prioritere å ansette medarbeidere med brukererfaring.

7. Oppdragsdokumentet 2011 – TSB Planlegge og innføre gode samarbeidsrutiner med kommunene om hele pasientforløpet, herunder før, under og ved endt behandling og ved behandlingsavbrudd.  Etablere behandlingsforberedende tiltak for rettighetspasienter i påvente av oppstart av behandling i samarbeid med kommunene. Øke andelen pasienter som fullfører TSB. Samhandle med somatisk avdeling, psykisk helsevern og kommunene ved akuttbehandling. Etablere tilbud om døgnbehandling med 8 plasser innen 01.04.11. Bidra til at innsatte ved rusmestringsenhetene blir vurdert med hensyn til rett til nødvendig helsehjelp

8. Samhandlingsreformen Prosjektmidler til Helgeland tildeling 2010

9. Samhandlingsprosjekter psykiatri - Helgeland Mo i Rana Veiledningsgrupper VOP – (Hemnes, Nesna, Rødøy) Veiledningsgrupper BUP- Helsesøstertj/barnevernstj. (Rana, Hemnes, Nesna, Rødøy) Brukerstyrt seng Mosjøen BUP i helsestasjon for ungdom Modell for helthetlig rusarbeid Avtale om veiledning/rådgiving/klinikkmøter Sandnessjøen/Brønnøysund Arbeidsgruppe for utrednings/behandlingslinje ADHD (Brønnøy) Rusbehandling, samarb og utvikling Ambulante tjenester fra BUP Brønnøy (Vega, vevelstad,

10. Andre samhandlingsprosjekter - Helgeland Samlokalisering akuttmottak -legevakter - legevakttelefon Prehospitale tjenester Helseparken Mo i Rana Palliativ enhet Mosjøen Rehabilitering HRIS - Sandnessjøen Desentraliserte tjenester Sør-Helgeland: Spesialistpoliklinikk / fødestue / dialyse / psykiatri KOLS-plan Kompetanseprogram kreftomsorg Ambulansebåter Helseplan Helgeland

11. Samhandlingsarenaer PKO OSO / KSU Dialog- / Samarbeidsmøter Konkrete prosjekter RHF Samarbeidsgruppe Prosjektgrupper

12. Tiltak • OSO – overordnet samarbeidsorgan • Medlemmer: Kommunene: Ordfører Geir Waage , Rana Ordfører Kjell Idar Juvik, Hemnes Ordfører Jann-Arne Løvdahl, Vefsn Ordfører Stig Sørra, Alstahaug Rådmann Arne Kvensjø, Brønnøy Rådmann Signar Kristoffersen, Sømna Helseforetaket: Administrerende direktør Per Martin Knutsen Medisinsk direktør Fred A. Mürer Sykepleiefaglig sjef/kommunikasjonssjef Randi Erlandsen Avdelingsdirektør Venche Abel, Mosjøen Avdelingssjef Grete Andreassen, Sandnessjøen/Brønnøysund Avdelingssjef Anne Ingeborg Pedersen, Mo i Rana Møte/talerett: Brukerutvalget i helseforetaket Kommuneoverlegeforum Fylkeslegen i Nordland Sekretær: Spesialrådgiver Ivar Kirkfjell, Helgelandssykehuset

13. Tiltak (ingen nevnt – ingen glemt) • Samarbeidsavtale - revisjon • Evt. egne underavtaler • KSU – områder som krever spesielt god samhandling. Oppdrag fra OSO. • Samhandlingskoordinator • Informasjon / dialog om innhold og utvikling av de respektive tilbudene • Elektronisk kommunikasjon • Kompetanseoverføring / bidrag • Folkehelsearbeid?

14. Budsjettkorrigering 2012-2015;Fra foretak til kommuner - Innenfor rammen Utskrivingsklare pasienter: 0,56 mrd kr Medfinansiering: 4,2 mrd kr Ø.hjelp døgn: 1,04 mrd kr over 4 år Om lag 95 mrd kr 14 24.09.2014

15. Utskrivingsklare somatiske pasienter Overføring av midler fra spesialisthelsetjenesten for utskrivingsklare pasienter (somatikk); 4.000 kroner pr døgn, totalt 0,56 mrd. Døgnsatsen tar høyde for drifts- og investeringskostnader i kommunene og i tillegg et insentiv for kommunene til å ta pasienten raskt hjem Betalingsplikten skal gjelde fra samme dag pasienten er registrert utskrivningsklar 560 mill. kroner trekkes fra RHFs basisbevilgninger i 2012. Omfanget av utskrivningsklare pasienter fra 1.1.2012 vil avgjøre om kommunene skal betale (4000 kroner per døgn) tilbake til RHF 15 24.09.2014

16. Samhandlingsreformen – kommunal medfinansiering • Avgrenset kommunal medfinansiering på 20 pst for alle medisinske konsultasjoner/innleggelser; om lag 4,2 mrd. dersom ordningen hadde blitt innført i 2010 • Tak på om lag 30 000 kroner for særlig ressurskrevende enkeltopphold • Unnta nyfødte barn og pasientbehandling med kostbare biologiske legemidler. Modellen inkluderer ikke fødsler • Beløpet som overføres til kommunene i 2012 finansieres ved en tilsvarende reduksjon i ISF-bevilgningen for 2012. • Det vil fortsatt være ett aktivitetsmål for hvert RHF i antall DRG-poeng.

17. Samhandlingsreformen – øyeblikkelig hjelp døgn • Oppgaveoverføring som skal fullfinansieres (både drift og investeringer); midler fra RHF til kommunene • Kostnadsberegnet til 1,040 mrd. kroner • Det legges opp til gradvis overføring i perioden 2012 til 2015 med sikte på innføring av lovhjemmel i 2016 • 1,040 mrd. kroner tilsvarer en liggedøgnskostnad på 4 330 kroner inkl investeringskostnad på 330 kroner og 240 000 liggedøgn • Det er lagt opp til et måltall på 120 000 liggedøgn etter 2 år • Følgeevaluering og omfang og kostnader vil bli vurdert etter 2 år • Nærmere beskrivelse av hvordan midlene skal tilføres kommune i kommuneproposisjonen 2012. • Hvor mye som trekkes fra RHFs basisbevilgninger i 2012 vil bli presentert i SB 2012.