1 / 41

Pediatric Trauma د کوچنیانو تروما

Pediatric Trauma د کوچنیانو تروما. Afghan Physician Assistant Program Tactical Combat Medical Care د افغان معاون ډاکټري پروګرام تکتیکي محاربوی صحي مراقبت. References ماخذونه. Objectives اهداف. Identify the concepts associated with evaluating and resuscitating the pediatric trauma casualty

gisela-fields
Download Presentation

Pediatric Trauma د کوچنیانو تروما

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pediatric Traumaد کوچنیانو تروما Afghan Physician Assistant Program Tactical Combat Medical Care د افغان معاون ډاکټري پروګرام تکتیکي محاربوی صحي مراقبت

  2. Referencesماخذونه

  3. Objectivesاهداف • Identify the concepts associated with evaluating and resuscitating the pediatric trauma casualty • Introduction to the Broselow/Hinkle system • د اطفالو د تروما ناروغان د احیا مجدد او ارزیابي اړوند نظریی معرفي کړي. • د بروسلو/هینکل سیستم پیژندنه.

  4. Pediatric Traumaد کوچنیانو تروما • Basic same approach as with adults • Requires a team approach • Same injury patterns • May see slightly more blunt trauma • Children are NOT little adults • اساسي عین کړنلاره لکه د کاهلانو غوندي دي • د یو ټیم یو کړنلاري ته ضرورت لري • عین زخم نموني • کیدایشي چه په کم اندازه زیات پڅ تروما ولیدل شي • ماشومان کوچني کاهلان ندي.

  5. Vital Signsحیاتي علایم • Use as a rough guide to your clinical decision making • The pulse is much more sensitive than B/P • Children often maintain a normal B/P until vascular collapse • Usually a respiratory issue • د یو زیږ لارښووني په شکل د خپل کلینیکي تصمیم د جوړوني لپاره استعمال کړي. • نبض د ویني د فشار څخه ډیر زیات حساس دي • ماشومان ډیروخت په یو نارمل فشار ساتل کیږي تر هغي پوري چه په وعایی کولپس اخته شي • همیشه یو تنفسي موضوع ده.

  6. Vital Signsحیاتي علایم

  7. Airway تنفسي لاره • Nasal breathers • Be careful not of occlude the nasal passages • Relatively large occiput • Do not pad under the head-may cause excessive flexion • Keep in the “sniffing” position • Relatively larger tongue • May make intubation difficult • Narrow larynx in the subglottic region • Uncuffed ET tubes only-accept in burns • انفی تنفس • متوجه اوسي چه انفي لاره مه بندوي. • په نسبي ډول لوي سوري • د سر لاندي څه شئ مه کیښيږدي – کیدایشي د زیات قبض لامل وګرځي. • د سنیفینګ په وضیعت یی وساتي • په نسبتي ډول ژبه یی غټه وی • انټیوبیشن به ستونزمن کړي • د ګلوټيک ساحي لاندي به یو حنجره تنګه وي. • غیر کف لرونکي انټیوبیشن ټیوب یواځي - په سوختګي کی قبلونکی دي

  8. Airway تنفسي لاره • Intubate VERY early in the case of facial burns • Surgical airway • Surgical cricothyroidotomy is NOT recommended in children under 12 • Needle cricothyroidotomy can be performed-but is temporary! • د مخ د سوزیدني په واقعاتو کي ډیر په وخت انټیوبیشن تطبیق کړي • جراحي تنفسي لاره • د ۱۲ کالو څخه ټيټ عمر ماشومانو کی جراحي کریکوتایرويډوټومی استطباب نه لري. • سوزني کریکوتایرويدوټومی به اجرا شي – مګر دابه د لنډي مودي لپاره وي.

  9. Airway تنفسي لاره • Intubation • The child may become bradycardic during stimulation of the posterior pharynx • Pre-medicate with atropine • 0.015-0.20 mg/kg IV • 0.02 mg minimum dose • انټیوبیشن • د خلفي حنجري د تحریک په وخت کی ماشوم ته به یو برډیکارډیا پیدا شي • مخکی تر مخکی اتروپین ورکړي. • ۰.۰۱۵ – ۰.۲۰ ملي ګرامه پر کیلوګرام په وریدي ډول • ۰.۰۲ ملي ګرام اصغري دوز یی دي.

  10. Breathingتنفس • Look for respiratory distress • Tachypnea • Stridor/wheezing • Grunting • Nasal flaring • Auscultate in both axillae • Lung sounds are easily transmitted across the small chest • د تنفسي لاري د سختی لپاره یی وګوري. • ټکیپنیا • سټرایډور/ ویزینګ • خریدنه • د پوزي الوتنه • دواړه تخرګونه یی اصغا کړی • په کوچني صدر کی د سږو اوازونه په اسانی سره انتقال کوي.

  11. Circulationد ویني دوران • Venous access can be VERY difficult • Will require small IV catheters • Go IO early!! • Use central lines (femoral) as a second choice • If you have a pediatric central line kit • Venous cut down may be a real option • وریدي لاس رسۍ به ډیر ستونزمن وي • کوچني وریدي کتیتر ته به ضرورت ولري • ژر به IO ځي!! • مرکزي خطونو څخه ګټه واخلي (فیمورال) د یو دوهم چانس په شکل • که چیري تاسي د اطفالو د مرکزي خط یو کیټ ولري • وریدي قطع کونه به یو رښتیاني ټاکنه وي.

  12. Circulation د ویني دوران • For shock • Crystalloid fluid bolus of 20mL/kg • If an inadequate response is noted you may repeat a 20mL/kg bolus • If there is still a poor response start a third 20mL/kg bolus and initiate 0-neg whole blood transfusion at 10-20mL/kg IV bolus • د شاک لپاره • کرستلویئد مایع چه لوړ دوز یی ۲۰ ملي في کیلوګرام دي • که یو غیر کافي ځواب مو ولید کیدایشي چه ۲۰ ملی لیتر في کیلوګرام نور هم تکرار کړي. • که چیري بیاهم ځواب ډیر ضیعیف وی دریم ۲۰ ملی لیتر شروع کړي او یو o مثبت ویني انتقال ته د ۱۰-۲۰ ملي لیتر في کیلوګرام په وریدي ډول ورکړي.

  13. Circulation د ویني دوران • Once you have stabilized with fluids • Start a fluid maintenance • 24hr fluid requirements: • 100ml/kg for the first 10kg of body wt. • 50ml/kg for the next 10kg of body wt. • 10ml/kg for each kg over 20kg • Patients weighing over 40kg should be managed as an adult • 2000-2500ml/day • Watch the urine output • Minimum should be 1.0ml/kg/hr • کله چه د مایع سره مو ثابت کړ • د مایع ساتنه شروع کړي • د ۲۴ ساعته ضروري مایع: د لومړي ۱۰ ملي لیترفي کیلوګرام وزن دبدن لپاره ۱۰۰ ملي لیتر • د بل ۱۰ کیلو ګرام لپآره۵۰ ملی لیتر في کیلو ګرام • د هر کیلوګرام د بدن لپاره ۱۰ ملي لیتر في کیلوګرام • هغه ناروغان چه وزن یی د ۴۰ کیلو ګرامو څخه زیات وی د کاهلانو غوندي تداوي کړي. • ۲۰۰۰-۲۵۰۰ ملي لیتر په ورځ کی • د ادرار دهانه یی وڅاري • په اضغري ډول باید ۱ ملي لیتر في کیلوګرام في ساعت وي.

  14. Secondary Surveyثانوي کتنه (سروي) • Your approach should be the same as with the adult casualty • Thorough head-to-toe exam • ستاسو کړنلاره باید عین د کاهلو ناروغانو په شکل وي • د سر نه تر پښو پوري معاینه

  15. Head Injuryد سر زخم • د زخم له کبله د مړیني لامل ګرځي • د پڅ ترضیض میخانیکیت • اعراض او علایم • کانګي • کسالت • سردردي • غیر متناظر کسي • غیر متناظر حرکی تحرک • د فکر خرابوالي • تخرشیت • Leading cause of death due to injury • Blunt MOI • S/S • Vomiting • Lethargy • Headache • Asymmetric pupils • Asymmetric motor movement • Decreased mentation • Irritability

  16. Head Injuryد سر زخم • Evaluation • GCS • AVPU • Considering communication problems with the casualty, the AVPU system will probably be the best approach. • A-Alert • V-responds to Verbal stimuli • P-responds to Painful stimuli • U-Unresponsive • ارزیابي: د شعور اندازه، AVPU • د ناروغ سره د راوبطو ستونزي په هکله فکر وکړي، د AVPU • سیستم به تر ټولو ښه سیستم وي. • بیداري ۰ غږ ته عکس العمل ښودنه • دردناکه تنبه ته ځواب • بي ځوابه وي

  17. Glasgow Coma Scaleد کوما د اندازي معلومول

  18. Head Injuryد سر زخم • Management • Elevate head of bed to 20-30 degrees • Consider IV mannitol at .25g/kg • Can titrate up to 1g/kg • Latest guidance is to hold diuretics unless absolutely necessary • Lasix at 1mg/kg may help as well • Mild hyperventilation • EVAC • درملنه: سر د ۲۰-۳۰ درجو پوري پورته کیښیږدي • وریدي مانیټول ۰.۲۵ ګرامه في کیلوګرام وزن دبدن ورکړي • د ټيټریټ له لاري تر ۱ګرام پوري ورکولي شو • وروستني لارښوونه د ډیوریټیک اخیستنه ده تر هغي پوري چه په قطعي ډول ضرور وي. • لازیکس یو ګرام في کیلوګرام د بدن به ګټور وي • خفیف هایپروینټیلیشن • تخلیه

  19. Head Injuryد سر زخمونه • Post traumatic seizure • Relatively uncommon • Prophylactic seizure management is controversial and has not been shown to be beneficial • Acute seizure management • Lorazepam, Midazolam or Diazepam • وروسته د ضري څخه اختلاج • په نسبتي ډول غیر معمول ده • د وقایی وړ اختلاج درملنه د بحث وړ ده او ګټور ښودل شوی ندي • د حاد اختلاج درملنه • لورازیپم، میډازولم یا ډیازیپم

  20. Spineد ملاتیر یا ستون فقرات • C-spine • Apply an appropriately sized collar • Place a towel under the shoulders to keep the spine in a neutral position • SCIWORA • Spinal Cord Injury Without Radiographic Abnormality • Neurologic deficit c/w spinal injury, but no abnormality seen with radiographic studies • Can have a delayed presentation • رقبي ملاتیر • یو مناسب وړ سایز سوړ ورته تطبیق کړي • ددي لپاره چه ستون فقرات په یو مستقیم وضیعت کی قرار ونیسي نو د ناروغ د اوږو لاندی یو روي پاک کیږدي • SCIWORA د نخاع زخم بي د کوم رادیوګرافیک تغیر څخه • عصبي نقیصه/ نخاعی زخم، مګر په رادیوګرافي مطالعاتو کی کوم غیر نارمل تغیر نه لیدل کیږي. • د یو مؤخر ښودونکی لرونکی وي

  21. Heat Lossد حرارت ضیاع • Children are much more susceptible to hypothermia than adults • Be very aggressive in preventing and managing hypothermia • کوچنیان نظر کاهلانو ته د هایپوترمیا لپاره ډیر مساعدي دي • د هایپوترمیا په درملنه او مخنیوي کي ډیر چمتو ووسي.

  22. Burnsسوزیدني • Airway management is the biggest concern • Remember the rule of nines is different for a child • A relatively mild burn in an adult can very serious in a child • Take no chances…plan on evacuating all burns • ترټولو لوي تشویش د هوایی لاري د درملنه ده • په یاد مووي چه د ۹ قانون په ماشومانو کی متفاوت دي • د یو کاهل په نسبت په یو ماشوم کی یوه کوچني سوختګی ډیر خطرناک دي • کوم چانس ته ضرورت نشته (وخت مه ضایع کوی)... د ټولو سوزیدنو د انتقال لپاره پلان ونیسي. (ټول ناروغان روغتون ته انتقال کړي)

  23. Rule of 9’sد ۹ قانون

  24. Questions or comments at this point???په دغه ځاي پوښتني یا نظریی؟؟؟

  25. Pediatric Resuscitation Equipmentد اطفالو د احیا مجدد لوازم • Problem: • This equipment can be found in the WHO/Humanitarian Augmentation Set • Until very recently, we didn’t have an allocation for pediatric trauma equipment in the standard SKO • Is in the current SKO update • ستونزي: • دغه لوازم به د صحت په نړیوال سازمان اداره کی پیدا شي/ انساني پراخ سټ • تر اوسه پوري، مونږ په معیاري SKO کی د اطفالو د تروما لوازم لپاره کوم تخصیص نه لرو • دا په اوسني تازه SKO کی شته

  26. Pediatric Resuscitation Equipment د اطفالو د احیا مجدد لوازم • What can we use that is light, appropriate for the mission and easy to use? • The Broselow/Hinkle System • څه شي باید استعمال کړوچه ، زمونږ د وظیفي لپاره روښانه، مناسب او ګټه اخیستنی لپاره اسانه وي. • د بروسیلو/هینکل سیستم

  27. Broselow/Hinkle Systemد بروسیلو/هینکل سیستم • Small, portable kit based on the Broselow tape • Has been used successfully on the battlefield • Will require traditional re-supply utilizing NSNs • کوچني، د استفادي وړ کیټ د بروسلو ټیپ په اساس • د جنګ په ډګر کی په کامیابي سره استعمال شویدي • د NSNsتجارتي دوباره اکمال ګټی اخیستني ته ضرورت لري

  28. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم

  29. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم • Eliminates Memorization 􀂃 • Eliminates Mathematics􀂃 • Promotes Standardization • Provides Redundancy and Universality • حافظه خرابوي • محاسبه له منځه وړي • هماهنګی او پیژندني ته پرمختګ ورکوي • ټولوالي او زیاتونی ته پرمختګ ورکوي

  30. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم

  31. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم • Place on flat surface next to supine child… • Hand running along the length of the tape from head to patient’s heel. • د ماشوم څنګ ته په هموار شکل یی کیږدي • د پلستر په اوږدو کی دناروغ د سر څخه تر پوندي پوري امتداد ورکړي

  32. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم • Hand on tape adjacent to patient’s • heel identifying patients weight and heel identifying patients weight and color zone • ناروغ ته نژدي پلستر په لاس ونیسي • پونده د ناروغ وزن پیژني او رنګ پیژندنه کوي

  33. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم • Measure Child and Assign Color Zone • Child measures in Broselow “red” • I need the “red” Ambu mask • ماشوم او د رنګ ټاکلي برخه اندازه کړي • ماشوم په بروسلو کی اندازه کړي (سور) • زه سور امبو ماسک ته ضرورت لرم

  34. Broselow/Hinkle System د بروسیلو/هینکل سیستم • We are currently working on developing a tactical prototype • The future plan is to have 2 complete tactical systems added to the standard SKO • Until then, you should receive 1 kit in the trauma SKO • مونږ فعلاً په یو پرمختلونکی تکتیکي نمونه باندي کار کوو • اینده لپاره دا پلان دي چه ۲ مکمل تکتیکي سیستمونه به د SKO سټنډرډ ته اضافه شي • وروسته له هغی، تاسو باید یو کیټ د تروما په SKO کی تر لاسه کوي

  35. Questions??پوښتني؟؟

More Related